Алекситимија и бол

У историји развоја психосоматских истраживања, један од централних праваца је потрага за посебним менталним квалитетом психосоматске специфичности, који је фактор који предиспонира настанак психосоматске патологије, утичући на ток и лечење болести. Најновији покушај ове врсте је идентификација и опис феномена алекситимије, који се сматра скупом особина које карактеришу ментални склоп појединаца, предиспонирајући их за болести психосоматске специфичности. Треба напоменути да је последњих година повезан са све ширим спектром нозолошких облика (на пример, депресија, секундарни психосоматски поремећаји код хроничних болести итд.) и окарактерисан је у овом случају као феномен секундарне алекситимије, као карактеристичан знак тешке стресне ситуације.

Алекситимију карактерише тешкоћа или немогућност особе да прецизно опише сопствена емоционална искуства и разуме осећања друге особе, тешкоће у одређивању разлика између осећања и телесних сензација и фиксација на спољашње догађаје на штету унутрашњих искустава. Такви пацијенти представљају одређене тешкоће за лекара. Они не могу прецизно окарактерисати (детаљно описати) своје сензације, укључујући бол. Ако им се предоче конкретне могуће опције (трајање, доба дана, провоцирајући фактори, динамика симптома итд.), обично могу да изаберу одређене опције, али то захтева много више времена за преглед и прикупљање анамнезе него код пацијената без алекситимије.

Последњих година, алекситимија се сматра фактором ризика за развој многих болести, укључујући и оне уобичајене као што су дијабетес мелитус, бронхијална астма, чир на желуцу и дванаестопалачном цреву, неспецифични улцерозни колитис, исхемијска болест срца, хипертензија, алкохолизам. Постоје студије које прате везу између алекситимије и ризика од смртних случајева. Поента је у томе да присуство алекситимијских особина у структури личности мушкараца старости 42-60 година повећава ризик од њихове преране смрти од различитих узрока за 2-3 пута. Као глобална биолошка карактеристика, алекситимија значајно модификује психопатолошку слику различитих болести.

Доказана је предодређујућа улога алекситимије у формирању клиничке слике и прогнозе анксиозно-паничног поремећаја, што се огледа у широкој заступљености соматовегетативних симптома, алгичних симптома, високој учесталости паничних напада и прилично ниској ефикасности психофармакотерапије. Приликом спровођења терапијских мера потребно је узети у обзир ниске индикаторе квалитета живота и висок ниво анксиозности карактеристичне за алекситимике.

Патогенеза алекситимије повезана је са поремећајима у палеостријаталном тракту, што резултира супресијом импулса из лимбичког система у мождану кору. Друго гледиште постулира стање када лева хемисфера не препознаје емоционална искуства која настају у десној хемисфери због њихове поремећене интеракције. У складу са овим, сугерисано је да особа може имати „функционалну комисуротомију“, а алекситимија је почела да се тумачи као синдром „подељеног мозга“. Још једна хипотеза је блиска овој, која алекситимију сматра развојним дефектом мозга са дефектом corpus callosum-а или билатералном или абнормалном локализацијом центра за говор у десној хемисфери.

Алекситимија може бити секундарна. Секундарна алекситимија обухвата, посебно, стање глобалне инхибиције афекта као резултат психолошке трауме, што се сматра одбрамбеним механизмом, иако није психолошка одбрана у класичном смислу. Али треба узети у обзир да алекситимичне личности карактерише такозвани „незрели“ тип одбране, посебно код суперјаких, неподношљивих афекта за њих. Откривање алекситимије код маскираних депресија и неуроза дало је основа да се она разматра са становишта неурозе. Алекситимичне карактеристике се често налазе код пацијената са посттрауматским стресним поремећајем, утврђена је позитивна веза између нивоа алекситимије, депресије и анксиозности.

Алекситимија је чешћа код мушкараца са ниским друштвеним статусом и приходима, као и ниским нивоом образовања. Постоји тенденција повећања учесталости алекситимије у старости и до 34%, док међу студентима 8,2% мушкараца и 1,8% жена има знаке алекситимије. Алекситимија је веома упоран поремећај, захтева сложен утицај, односно комбинацију психолошке и фармаколошке корекције, која треба да буде усмерена не само на смањење нивоа психоемоционалног стреса, анксиозности, симптома депресије, већ и на измењени метаболички, имуни и хормонски статус алекситимичне личности.

Утврђено је да алекситимија није повезана са праговима хладног бола, не корелира са сензорним компонентама бола, али је међусобно повезана са афективном перцепцијом бола; постоји веза између јачине бола, депресије, анксиозности и алекситимије код мишићно-скелетног бола и фибромијалгије. Генерално, проблем бола и алекситимије још увек није довољно развијен.

Торонтска скала алекситимије (ТАС) од 26 ставки, предложена 1985. године, користи се за одређивање тежине алекситимије. Бројне студије страних и домаћих аутора које користе ТАС доказале су стабилност, поузданост и валидност њене факторске структуре и, сходно томе, добијених резултата. Руска верзија ТАС-а је адаптирана у Психонеуролошком институту В. М. Бехтерев (Ереско Д. Б., Исурина Г. С., Којдановскаја Е. В. и др., 1994). Приликом попуњавања упитника, испитаник карактерише себе користећи Ликертову скалу за одговоре - од „потпуно се не слажем“ до „потпуно се слажем“. У овом случају, једна половина ставки има позитиван код, друга - негативан. Особе које су постигле 74 или више поена на ТАС-у сматрају се алекситимичним; резултат мањи од 62 поена одговара одсуству алекситимије.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]