Акутно тровање барбитуратима: симптоми, лечење

Тровање и предозирање разним лековима нису ретки. Истовремено, једном од најнеповољнијих интоксикација сматра се тровање барбитуратима - дериватима барбитурне киселине, која инхибира функцију централног нервног система. Пре десет година, барбитурати су се широко користили у медицини: користили су се као лекови који убрзавају сан, смирују и ублажавају конвулзије. Међутим, последњих година њихова популарност је значајно опала - пре свега због њиховог својства да изазивају зависност организма.

Барбитурати - шта су они?

Барбитурати су лекови произведени на бази барбитурне киселине. Међутим, сама ова киселина нема хипнотички ефекат. Током целог периода употребе, вештачки је изоловано око стотину лекова барбитурата, али лекари званично користе само тридесетак опција.

Барбитурати су беличасти или жућкасти кристали са слабом растворљивошћу у води и добром растворљивошћу у мастима. Натријумова со барбитурата се, напротив, боље раствара у води.

Барбитурати се добро апсорбују у органима за варење пасивним транспортом, а ову реакцију појачава етил алкохол. Максимална концентрација у плазми је:

• барбитал – од 4 до 8 сати;
• фенобарбитал – од 12 до 18 сати.

Барбитурати активно ометају функционисање централног нервног система и, у зависности од дозе, имају следеће ефекте:

• слабо смирујуће;
• убрзати заспаност;
• ублажити бол;
• елиминисати грчеве.

Апсолутно сви барбитуратни лекови су способни да депресирају централни нервни систем. У малим количинама могу изазвати еуфорично стање, које подсећа на благу интоксикацију: координација се погоршава, ход и говор су оштећени, губи се контрола над понашањем и емоционалним манифестацијама.

Да би се постигао смирујући ефекат и олакшао сан, потребно је узети нешто већу дозу барбитурата, а највеће дозе се већ користе као средства за хируршку анестезију.

[ 1 ], [ 2 ]

Списак лекова - барбитурати

Барбитурати се деле на следеће врсте: лекови са ултракратким дејством, са средњим и дугорочним ефектом.

Барбитурати, који се тренутно широко користе у хируршкој анестезији, имају ултракратко дејство. Ови лекови укључују метохекситал, тиопентал и тиамилал.

Талбутал, пентобарбитал, буталбитал имају средњорочни ефекат. Дејство таквих барбитурата се примећује већ 15-35 минута након примене и траје око шест сати.

Типичан представник барбитурата са дуготрајним дејством је фенобарбитал - користи се првенствено за лечење пацијената са епилепсијом.

Основни представници барбитурата су следећи лекови:

• Амобарбитал (смртоносно тровање настаје када се конзумира 2-4 г лека);
• Циклобарбитал (смртоносно тровање се јавља при узимању 5-20 г лека);
• Барбитал (смрт наступа након узимања 6-8 г лека);
• Фенобарбитал (смрт од тровања наступа након узимања 4-6 г лека);
• Хептабарбитал (смртоносно тровање настаје након конзумирања 20 г лека);
• Диетилбарбитурна киселина (смртни исход примећен након конзумирања 6-8 г лека).

Епидемиологија

Тровање барбитуратима јавља се код приближно 20-25% пацијената лечених у специјализованим токсиколошким клиникама; они такође чине приближно 3% свих смртоносних тровања. Општа стопа смртности у болницама за тровање барбитуратима у просеку износи 2%, узимајући у обзир случајеве комбинованог тровања различитим лековима који имају психотропно дејство.

Ако је тровање барбитуратима тешко и пацијент падне у кому, стопа смртности се повећава на 15%.

Данас се барбитурати практично не користе као таблете за спавање и седативи: користе се као анестетик, или за ублажавање конвулзивних стања или спречавање епилептичних напада.

[ 3 ], [ 4 ]

Узроци тровање барбитуратима

Тровање барбитуратима најчешће се дешава намерно - на пример, ради извршења самоубиства или убиства, или случајним уносом велике дозе лека.

Барбитурати узети орално апсорбују се зидовима танког црева. Након уласка у крвоток, везују се за протеине плазме и метаболишу се у јетри. Четвртина укупне количине узетих барбитурата се излучује непромењена урином: ова тачка се активно користи у дијагнози тровања.

Генерално, барбитурате пацијенти узимају ради побољшања сна, смиривања, као таблете за спавање и седативе. Тровање може настати случајном употребом велике количине лекова: и то није неуобичајено, пошто барбитурати изазивају постепену зависност организма, особа почиње да узима све веће и веће дозе. Најчешћи узрок смрти је развој респираторне и јетрене инсуфицијенције, шок процеса и срчаног застоја.

[ 5 ], [ 6 ]

Фактори ризика

Најчешће се тровање барбитуратима бележи код следећих људи:

• код оних који узимају барбитурате како је прописао лекар, али дуже време;
• код оних који комбинују употребу барбитурата са конзумирањем алкохола;
• код оних који такве лекове узимају сами, хаотично и у произвољним дозама;
• код оних који користе барбитурате у друге сврхе (на пример, за постизање еуфоричног стања).

Дакле, ризична група може укључивати пацијенте са неуротичним поремећајима, оштећеном социјалном адаптацијом, као и особе које злоупотребљавају алкохол.

Барбитурати елиминишу несаницу, ублажавају афективна стања, ублажавају анксиозност и побољшавају психолошку адаптацију већ при првом пријему. Међутим, на позадини редовног и продуженог пријема, чак и доза које препоручује лекар, тело развија зависност. У почетку то није толико приметно, али временом пацијент осећа да уобичајена терапеутска количина барбитурата више нема потребан ефекат. Постоји потреба за прекорачењем дозе: развија се такозвана толеранција, особа постаје зависна и више не може нормално да спава без таквих лекова. Пре или касније, то може довести до тровања.

Што се тиче деце, она се могу отровати барбитуратима ако у кући нема посебног места за чување лекова. Имајући слободан приступ лековима, дете може да користи овај или онај лек без знања одраслих: таква ситуација се често завршава трагично, па родитељи треба да предузму све неопходне мере безбедности како би спречили да лекови падну у дечије руке.

[ 7 ]

Патогенеза

Велика већина случајева тровања барбитуратима дешава се намерно: циљ је изазвати смрт.

Када се прогутају у прекомерним нетерапеутским дозама, барбитурати инхибирају функционалну активност можданог стабла и мождане коре. Као резултат тога, пацијент губи свест, пада у коматозно стање, јављају се респираторни поремећаји. Рефлексна активност је оштећена у виду недостатка тетивних, болних и тактилних рефлекса.

Због токсичног дејства барбитурата на вазомоторни центар, васкуларни тонус се смањује, а контрактилна активност срчаног мишића пати. Развијају се тешке хемодинамске промене:

• крвни притисак брзо пада;
• срчани излаз се смањује;
• запремина циркулишуће крви се смањује;
• долази до гладовања ткива кисеоником.

Хемодинамски поремећаји доводе до метаболичког дисбаланса, поремећаја терморегулације и дехидрације.

Прекомерне концентрације барбитурата у крви изазивају интоксикацију хипоталамусно-хипофизног система. Као резултат тога, диуреза се смањује (могућа је чак и анурија) и ниво азота се повећава (азотемија).

У тешким случајевима долази до вазомоторне и респираторне парализе, након чега следи смрт пацијента услед тешке срчане и респираторне инсуфицијенције.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Симптоми тровање барбитуратима

Нажалост, тровање барбитуратима се не препознаје увек у почетној фази, јер тежина интоксикације зависи од многих фактора:

• категорија барбитурата, његове фармаколошке карактеристике;
• количина узетих лекова;
• опште стање тела у време узимања лека;
• присуство хране, алкохола или других лекова у желуцу;
• старост пацијента, функционалност јетре и других органа.

Први знаци тровања могу бити различити, али један од њих је увек исти: сан. Почетна фаза таквог сна настаје уз очување рефлекса, након чега почиње дубока фаза: осетљивост је пригушена, особа престаје да осећа бол и додир, чује звукове.

Степен тровања одређује се присуством рожњачких и зеницастих рефлекса.

Реакција рожњаче се манифестује као оштро затварање капака као одговор на иритацију рожњаче (на пример, памучним штапићем или ивицом чистог завоја). Норма за такву реакцију је затварање оба ока када је једно иритирано.

Корнеални рефлекс може остати нетакнут код релативно благог тровања барбитуратима. Одсуство рефлекса указује на тешку интоксикацију.

Зенична реакција се састоји од промене пречника зенице. Са затвореним оком или у мраку, зеница се шири. Када је изложена светлосном снопу, она се сужава. Одсуство такве реакције указује на тежак степен предозирања барбитуратима.

Промене у респираторном систему пролазе кроз четири фазе:

• Фаза I: брзина дисања се смањује.
• Фаза II: дисање постаје плитко.
• Фаза III: дисање постаје испрекидано.
• Четврта фаза: престанак дисања.

Ако је пацијент узео велику количину барбитурата, долази до парализе можданог центра одговорног за дисање, што доводи до потпуног престанка респираторне функције.

На позадини респираторних поремећаја, садржај угљен-диоксида се повећава, а ниво кисеоника у телу се смањује, развија се ацидоза. Истовремено се смањује крвни притисак, поремећен је васкуларни тонус, а контрактилност срчаног мишића се смањује. Пулс постаје ослабљен, нитаст, а код тешког тровања потпуно нестаје.

Диуреза је поремећена као резултат повећане секреције вазопресина и погоршања снабдевања бубрега крвљу.

Покретљивост црева се успорава, а производња желудачног сока се успорава.

Ток оксидативних реакција у телу се погоршава, терморегулација је поремећена, што се манифестује као хипотермија.

Развија се плућна конгестија, циркулација ваздуха постаје отежана, а бронхијални лумен се смањује. То може изазвати развој запаљенских процеса и ателектазе.

У клиничкој пракси, тровања барбитуратима се региструју углавном са средњорочним и дугорочним последицама. Такви лекови су приступачнији, могу се акумулирати у организму, имају низак метаболизам и пацијенти их често узимају без сагласности лекара.

Тровање барбитуратима кратког дејства се обично лако лечи у амбулантним условима: такви лекови се брзо метаболишу у јетри. Самоизлечење се примећује у року од пола сата, под условом да се плућа нормално вентилирају.

Фазе

Уобичајено је разликовати следеће фазе тровања барбитуратима:

1. „Успављивање“: особа постаје поспана, равнодушна, а степен реакције на иритансе се смањује. Међутим, контакт са жртвом се може успоставити.
2. „Плитка кома“: свест бледи, зенице се кратко шире, рефлекси кашља и гутања слабе, језик може да се увуче уназад. Телесна температура може благо порасти.
3. „Дубока кома“: рефлексне реакције се не примећују, функције главних органа и система су оштећене. Респираторна функција је оштећена због супресије респираторног центра: дисање је аритмично, може се развити даља парализа и застој.
4. „Посткоматозно стање“: пацијент враћа свест. У почетку се примећују хировитост, пад психоемоционалног стања, поремећаји спавања, ређе слабо моторно узбуђење.

[ 11 ], [ 12 ]

Обрасци

У медицини се разликују следеће врсте тровања барбитуратима, у зависности од тежине интоксикације:

• Блага варијанта: жртва спава, али покушаји буђења су успешни. Рефлексне реакције су очуване, дисање је равномерно, очитавања крвног притиска су у границама нормале.
• Просечан сценарио: жртва спава и не реагује на покушаје буђења. Међутим, рефлексне реакције, респираторна функција и крвни притисак су у границама нормале. Ово стање захтева 24-часовно праћење стања пацијента: ако нема погоршања, особа се сама буди за око 2-3 дана.
• Тешка варијанта: реакције тетива и рожњачки рефлекс нестају, тело није напето. Реакција зеница је спора, али се може пратити. Респираторни покрети су ретки, периодично прекинути. Индикатори крвног притиска се смањују. Уз континуирано медицинско праћење и подршку лековима, жртва може доћи себи за 5-6 дана.
• Критична, посебно тешка варијанта: не примећују се рефлексне реакције, респираторни покрети су ретки са правилним паузама, кожа и слузокожа су цијанотични. Индикатори крвног притиска се не могу одредити, пулсни импулси су слаби. Нема говора о томе да пацијент самостално излази из овог стања.

[ 13 ], [ 14 ]

Компликације и посљедице

Тровање барбитуратима карактеришу следеће нежељене компликације:

• развој коматозног стања, разни неуролошки поремећаји;
• проблеми са респираторном функцијом;
• срчани поремећаји;
• трофички поремећаји, бубрежне патологије.

Респираторни проблеми су најчешће и по живот опасне компликације повезане са коматозним стањима. Такви поремећаји се бележе код више од половине људи са тровањем барбитуратима. Ако се мере респираторне реанимације не спроведу благовремено, пацијент може умрети.

Чак и након што је акутни респираторни дистрес ублажен, жртва може показивати знаке респираторне инсуфицијенције изазване развојем упале плућа, трахеобронхитиса итд. Овакав развој догађаја примећен је код сваког четвртог пацијента примљеног са дијагнозом тровања барбитуратима.

Срчане дисфункције се манифестују тахикардијом, смањеним крвним притиском, плућним едемом и колапсом. Примећује се функционални систолни шум, срчани тонови су пригушени.

Трофички поремећаји се налазе код 6% пацијената: дијагностикује се некродерматомиозитис и булозни дерматитис, што се манифестује убрзаном појавом декубитуса. Ова компликација се објашњава локалним поремећајем снабдевања крвљу ткива и погоршањем функције проводљивости нерва.

Неправилна функција бубрега је последица акутног кардиоваскуларног колапса. Пацијент доживљава смањење дневне диурезе и погоршање снабдевања крвљу уринарних органа.

Код продужене интоксикације барбитуратима у умереним дозама, развија се зависност од барбитурата, чије су манифестације понекад израженије него код хероинских зависника.

Шта узрокује смрт?

У већини случајева, смрт наступа као резултат респираторног застоја, који је узрокован депресијом респираторног центра и парализом респираторног система.

Мање чести узроци смрти су:

• акутно отказивање јетре;
• шок реакција праћена срчаним застојем.

[ 15 ]

Дијагностика тровање барбитуратима

Дијагностичке мере имају за циљ утврђивање етиологије тровања. Овај процес се састоји од три врсте мера:

• Клиничка и инструментална дијагностика заснивају се на информацијама прикупљеним током анамнезе, прегледа места догађаја и процене постојећих клиничких знакова тровања. Додатне инструменталне методе могу се користити само након што је пружена хитна помоћ, као и у фази опоравка пацијента:

1. електрокардиографија;
2. праћење крвног притиска, пулса, температуре;
3. рендгенски снимак грудног коша;
4. Ултразвук срца, унутрашњих органа;
5. спирографија (спирометрија);
6. електроенцефалографија.

• Лабораторијски тестови омогућавају квалитативно или квантитативно утврђивање узрока интоксикације. Испитују се биолошка окружења у телу: посебно се спроводе ензимски имунотест, имунохемијска анализа, поларизациони флуороимунотест итд. Ове студије су повезане са специфичном реакцијом антиген-антитело: антиген је барбитурат изолован из биолошког окружења жртве, а антитело је готова IgG фракција крви имунизоване животиње. Такви тестови се називају експресним дијагностичким процедурама. Уколико су доступне, могу се користити посебне тест траке „Имунохром-барбитурати-експрес“, које су једна од опција за имунохроматографску анализу.
• Патолошки морфолошки знаци тровања барбитуратима су постмортемална процена коју спроводе судски вештаци. На месту инцидента, вештак мора утврдити узрок интоксикације, врсту токсичног средства, његову количину и начин примене, као и тачно време тровања.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагноза тровања барбитуратима се спроводи са следећим условима:

• акутни цереброваскуларни инцидент;
• акутна неуроинфекција;
• затворена краниоцеребрална повреда;
• кардиогени шок;
• друге ендогене или егзогене интоксикације.

Основна разлика између тровања барбитуратима и других акутних повреда мозга је одсуство јасно изражених неуролошких знакова. Мождани удари и посттрауматске патологије нису праћени истовременом изненадном депресијом свести, акутним отказивањем срчане активности и бубрежне функције.

Код тровања барбитуратима, менингеални знаци типични за акутни менингитис или субарахноидно хеморагију се не примећују.

Третман тровање барбитуратима

Ако је жртва свесна, може јој се помоћи пре доласка хитне помоћи испирањем желуца (изазивањем повраћања). У свим осталим случајевима, хитну помоћ пружају лекари: сондирање, обезбеђивање вентилације плућа.

У болничким условима, лечење подразумева употребу следећих метода:

• инфузиона терапија, обнављање водено-електролитске и кисело-базне равнотеже;
• форсирана диуреза;
• поступци хемодијализе и/или хемосорпције.

Да би се убрзало уклањање токсичних супстанци из тела и осигурало ослобађање вишка течности, пацијенту се дају диуретици интравенозно. У тешким случајевима тровања, индикована је кап по кап инфузија физиолошког раствора или 5% глукозе (ако је очуван излучујући капацитет бубрега).

Рана хемодијализа је индикована у случајевима тешког тровања барбитуратима дугог дејства. Поступак хемосорпције помаже убрзању опоравка пацијента из коматозног стања: посебно је ефикасан у случајевима тровања барбитуратима кратког дејства, чије је уклањање хемодијализом неефикасно.

У случају респираторне дисфункције, користи се трахеална интубација и вештачка вентилација.

• Хемодијализа је поступак за екстраренално пречишћавање крви, у којем се крв „пумпа“ кроз хемодијализну баријеру инсталирану у посебном уређају. Ова метода је ефикасна при високим концентрацијама барбитурата, због чињенице да се велики број токсичних супстанци везује за протеине плазме, који нису у стању да продру кроз мембрану за пречишћавање.
• Хемосорпција је поступак пречишћавања крви помоћу сорбентног средства, као што је активни угаљ. Пречишћавање се одвија ван тела жртве.

Хитна помоћ за тровање барбитуратима

Тровање барбитуратима увек захтева хитну помоћ за жртву. Алгоритам хитних акција изгледа овако: пре свега, потребно је елиминисати токсичну супстанцу из дигестивног система, уклонити је из крвотока, олакшати респираторну функцију и побољшати рад срца.

Чишћење желуца подразумева његово испирање (што је раније могуће). Запремина воде за испирање није мања од 12 литара, поступак се може поновити.

Ако је свест пацијента очувана, поступак се спроводи вештачким изазивањем повраћања (након претходног уноса неколико чаша воде, или слабог раствора калијум перманганата, или раствора сенфа у праху - једна кашичица праха на 200 мл топле воде). Такође је дозвољена употреба еметичких лекова, поткожна ињекција 1 мл 0,5% апоморфина.

Да би се убрзало уклањање барбитурата из желуца, жртви се даје водена суспензија активног угља (најмање 20 г лека, или више). Важно: након 10 минута, сву суспензију угља треба уклонити из желуца (треба изазвати повраћање) како апсорпција токсичне супстанце не би постала реверзибилна. За уклањање барбитурата који су успели да доспеју у цревне делове дигестивног система, погодни су лаксативи (натријум сулфат, познатији као „Глауберова со“, је оптималан; рицинусово уље се не препоручује за ову сврху).

Да би се убрзало пречишћавање крви од токсина, од пацијента се тражи да пије пуно течности док узима диуретике. Свесном пацијенту се дају велике количине обичне чисте воде. Пацијентима са оштећеном свешћу се даје интравенски физиолошки раствор и/или 5% раствор глукозе. Ове мере су прикладне ако је очуван екскреторни капацитет бубрега.

Уколико постоје значајни респираторни поремећаји, могућа је интубација, бронхијална дренажа и повезивање са вентилатором. Ако поремећаји нису толико изражени, могу се користити респираторни аналептици.

• Да би се избегли запаљенски процеси у плућима, прописује се антибиотска терапија;
• за нормализацију васкуларног тонуса користе се вазоконстрикторни лекови;
• срчани гликозиди се прописују за побољшање срчане функције;
• Када срчана активност престане, адреналин се убризгава у леву комору, након чега следи масажа грудног коша.

Антидоти у облику специфичне терапије задржавају своју ефикасност само у почетној „токсикогеној“ фази тровања барбитуратима: могу се користити само уз поуздану клиничку и лабораторијску потврду одговарајуће интоксикације. У свим осталим случајевима, антидот може имати супротан ефекат и погоршати интоксикацију.

Антагонист (антидот) барбитурата сматра се 0,5% Бемегрид, који побуђује централни нервни систем, олакшава дисање и активира циркулацију крви. У случају тровања, 1 до 20 мл 0,5% раствора се примењује интравенозно полако.

[ 21 ]

Лекови за тровање барбитуратима

Када се развије коматозно стање, примењује се 20% раствор камфора, 10% кофеина, 5% ефедрина, као и субкутана ињекција кордиамина (2-3 мл свака 3-4 сата).

Интензивна инфузиона терапија подразумева инфузију плазма супституената (хемодез, полиглуцин). Прописује се антибиотска терапија, витаминска терапија, а у случају хипотензије, примена 0,2% норепинефрина и 0,5% допамина (1 мл интравенозно у 0,4 л полиглуцина).

Индикована је примена срчаних гликозида (коргликон, строфантин) и вазоконстрикторних лекова (мезатон, глукокортикостероиди).

Ацидоза се елиминише интравенском применом 4% раствора натријум бикарбоната у количини до 300 мл.

Ако температура порасте, интрамускуларно се примењује литичка смеша која се састоји од 2,5% аминазина и 2,5% дипразина.

Да би се избегле компликације и нежељени ефекти у облику алергијских и преосетљивих реакција, пацијент мора бити стално под надзором медицинског специјалисте.

Витамини за тровање барбитуратима се примењују интрамускуларно:

• витамин Б1 _и Б6 _у облику 5% раствора, 6-8 мл;
• витамин Б ₁₂ у количини од 500 мцг (витамини групе Б се не примењују истовремено!);
• витамин Ц у облику 5% раствора, 5-10 мл;
• АТП у облику 1% раствора, 6 мл дневно.

Физиотерапијски третман

Физиотерапија може бити једна од метода физичког опоравка пацијента који је преживео тровање барбитуратима. Терапија се заснива на утицају природних (ваздух, сунчева светлост, вода) и вештачких (електрична струја, магнетно поље) физичких фактора.

Основне методе физиотерапије укључују:

• балнеотерапија (пијење минералних вода, облоге од блата);
• климатотерапија (слане пећине, бор и планински ваздух);
• хидротерапија, терапеутски тушеви и купке, термални извори;
• инхалација лекова за побољшање функционисања респираторног тракта;
• механички третман (физикална терапија, мануална терапија, масаже).

Физиотерапија није укључена у програм лечења и рехабилитације ако пацијент има следеће контраиндикације:

• туморски процеси;
• акутни гнојни и инфективни процеси;
• туберкулоза;
• декомпензована стања;
• Лезије ЦНС-а са оштећеном осетљивошћу.

Народни лекови

Лечење тровања барбитуратима народним лековима је дозвољено само уз одобрење лекара и само у случају благе интоксикације. У случају тешког тровања, кућно лечење, нажалост, неће помоћи: изгубиће се драгоцено време неопходно за спасавање живота жртве.

Како можете помоћи пацијенту са благим тровањем барбитуратима?

• Изрендајте комадић корена ђумбира, величине отприлике половине кутије шибица, на ситном рендеу. Прелијте изрендани корен са 200 мл кључале воде, оставите да одстоји 10 минута, затим процедите и попијте. Поступак понављајте три пута дневно, курс лечења је 4-7 дана.
• Прелијте 10 сувих пупољака каранфилића кључалом водом (200 мл). Оставите покривено око пола сата. Узимајте 1 кашику инфузије сваких 30-40 минута током дана.
• Узмите бобице или листове вибурнума (50 г или 100 г респективно), прелијте један литар кључале воде у термос и оставите сат времена. Процедите инфузију и охладите. Пијте током дана између оброка (цела запремина инфузије мора се попити у року од 24 сата).
• Узмите 50 г шипка, прелијте један литар кључале воде у термос и оставите да одстоји око три сата. Затим процедите инфузију и додајте 50 г меда. Пијте 250 мл три пута дневно, између оброка.

Једноставни случајеви тровања барбитуратима могу се лечити народним лековима: важно је пратити режим пијења како би се убрзало уклањање токсичних супстанци из тела. Ако је случај тровања сложен, онда нећете моћи без помоћи лекара: постоји ризик од развоја озбиљних компликација, укључујући и смрт жртве.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Биљни третман

Лековито биље се сматра веома ефикасним у лечењу свих врста тровања. Међутим, таквим лековима можете веровати само у случајевима благог тровања барбитуратима: умерено и тешко тровање захтева хитну медицинску интервенцију. Нудимо вам следеће једноставне рецепте засноване на употреби биљака:

• Узмите 2 кашичице сушених цветова липе, прелијте са 200 мл кључале воде и оставите да одстоји 30 минута испод поклопца. Пијте овај чај 4-5 пута дневно најмање два дана. Цветови липе ће помоћи у обнављању перформанси ослабљеног организма.
• Једна кашика листова менте се скува са 250 мл кључале воде, држи се испод поклопца два сата, филтрира се. Пијте велики гутљај инфузије свака два сата док се стање не стабилизује.
• 2 кашичице семена коморача скувајте у 200 мл кључале воде, оставите покривено 20 минута. Узимајте лек три пута дневно, по 100 мл.
• Скувајте 1 кашику цикорије и 1 кашичицу кантариона у две чаше кључале воде од 200 мл. Пијте по један гутљај на свака 2 сата. Трајање лечења је 2 дана.

Могуће су варијације међу рецептима: на пример, смешама се могу додати и бели слез, корен валеријане, копар, зеленило и цветови маслачка.

Хомеопатија

Благо тровање барбитуратима може се елиминисати хомеопатијом. Такви лекови могу помоћи и у фази опоравка организма након ублажавања акутних симптома интоксикације: хомеопатске грануле и капи ће убрзати уклањање токсичних супстанци из тела, нормализовати равнотежу воде и електролита.

Лекови наведени у наставку се узимају у јачини 6C или 30C, међутим, биће боље да тачан режим лечења одреди лекар индивидуално.

• Арсеникум ће помоћи код физичке слабости, болова у стомаку, прекомерне анксиозности и немира, као и у случајевима када је интоксикација праћена поремећајем процеса варења или одбијањем пацијента да једе.
• Карбо вегетабилис је посебно користан у случајевима тровања увече, када пацијент осећа јаку слабост, немогућност устајања из кревета, хладан зној, слаб пулс и цијанозу усана.
• Кинин је неопходан код првих знакова дехидрације, као и у случајевима када тровање барбитуратима прате болови у костима и зглобовима, исцрпљеност, раздражљивост и повећана општа осетљивост.
• Ликоподијум ће помоћи код симптома лошег варења и дисфункције јетре.
• Нукс вомика се користи у фази опоравка након тровања барбитуратима: за нормализацију сна, стабилизацију нервног система и побољшање дигестивне функције.

Превенција

Често тровање барбитуратима настаје као резултат неодговорног односа према складиштењу лекова, као и због расејаности или незнања. Да би се избегле такве ситуације, лекове треба чувати на тешко доступним местима, на тамном и сувом месту. Лекове не треба чувати без имена, без амбалаже (на пример, у расутом стању).

Не треба се ослањати на сопствено знање и вештине и сами себи преписивати лекове: лечење барбитуратима може прописати само лекар специјалиста.

Ако је лекар преписао барбитурате, онда током лечења ни под којим условима не треба пити алкохол: ове супстанце су некомпатибилне и појачавају међусобне ефекте. Поред тога, неприхватљиво је самостално прилагођавати режим лечења који је предложио лекар.

[ 25 ]

Прогноза

Приликом прогнозе тровања барбитуратима, лекари узимају у обзир све симптоме, као и опште здравствено стање и старост жртве. Ако је реакција рожњаче очувана, дисање стабилно, а крвни притисак нормалан, онда се прогноза сматра повољном.

Лоша прогноза са ризиком од смрти пацијента може се разматрати у присуству следећих негативних знакова:

• губитак реакције рожњаче;
• губитак зеничног одговора;
• губитак одговора на стимулусе уопште;
• цијаноза коже и слузокоже;
• респираторни поремећаји;
• пад очитавања крвног притиска.

Тежина тровања и даља прогноза тровања барбитуратима утврђују се након што је пружена прва помоћ.