Тровање бензинским парама: знаци, последице, лечење

Лекари се често сусрећу са захтевима пацијената за тровање бензином. Потенцијалне жртве могу бити радници на бензинским пумпама и бензинским пумпама, као и сами возачи аутомобила. Деца се такође ретко тровају - због непажње или родитељског немара.

Можете се отровати не само конзумирањем нафтних деривата унутра: испарења бензина се сматрају опасним, изазивајући знаке унутрашње интоксикације при удисању. Како избећи тровање, како га лечити? Колико је опасан улазак бензина у организам? Покушајмо да одговоримо на ова и нека друга питања на приступачан начин.

[ 1 ], [ 2 ]

Епидемиологија

Тровање хемикалијама и нафтом је озбиљан глобални проблем јавног здравља. Према подацима СЗО, најмање 350.000 људи умре од ненамерног тровања сваке године. Више од 90% таквих случајева дешава се у земљама са ниским и средњим приходима. Поред тога, случајна тровања узрокују губитак око 7,5 милиона година здравог живота (година живота изгубљених због инвалидитета) сваке године.

Не постоји тачна статистика која показује учесталост тровања бензином. Међутим, може се приметити да се тровање нафтним производима налази међу водећим хемијским тровањима у домаћинству и индустрији.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Узроци тровање бензином

Тровање бензином се сматра тешким обликом интоксикације, а опасност долази и од унутрашње конзумације производа и од удисања бензинских пара.

Токсична количина бензина за људски организам је 20-50 мл. Тровање може настати у кућним условима (у ауто-гаражи, у транспорту), или на радном месту (сервиси, бензинске пумпе, рафинерије нафте итд.).

Квалитет ваздуха који човек удише (посебно у индустријским зонама и близу главних аутопутева) није ништа мање важан за здравље и може представљати озбиљну опасност. Ваздушна средина садржи огроман број угљоводоничних једињења: најопаснијим од њих сматрају се водоник-сулфид, угљен-моноксид, бензен, сумпорне супстанце. У комбинацији једни са другима, наведена једињења могу имати изражено опојно дејство на људски организам.

Бензин може изазвати и акутно и хронично тровање, у зависности од дозе и времена излагања токсичном агенсу.

[ 6 ], [ 7 ]

Фактори ризика

Следеће категорије становништва су изложене високом ризику од тровања бензином:

• међу запосленима на бензинским станицама;
• за раднике у области рафинисања нафте и транспорта нафтних деривата;
• за грађевинце, мајсторе и представнике других професија чији рад укључује употребу бензина као растварача и средства за чишћење;
• за возаче;
• за раднике у области поправке аутомобила и одржавања возила.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Патогенеза

Бензин је изузетно испарљива супстанца која лако прелази у парно стање, лако улази у плућа при удисању, изазивајући токсично и наркотично дејство на организам. У механизму развоја токсичног дејства, брзина засићења централног нервног система и крвотока токсичним агенсима игра примарну улогу. Овај фактор је препознат као главни код брзо развијајућих интоксикација. Бензин може ући у циркулаторни систем чак и кроз кожу, али ова шема пенетрације није значајна код тровања.

Бензинске паре релативно брзо напуштају тело, јер се елиминишу кроз респираторни систем.

Након уласка бензина у организам, функционални капацитет централног нервног система је поремећен. Највише пате центри одговорни за вишу нервну активност. У умереним случајевима, условни рефлекси су поремећени. Код тешког тровања бензином, примећује се оштећење малог мозга и можданог стабла. Често се јавља респираторна парализа.

Тачан механизам дејства бензина на централни нервни систем није утврђен. Постоје теорије о претежном оштећењу неуроваскуларног система, о поремећају метаболизма липида у нервном систему.

Штета бензина за људско тело: патолошка анатомија

Патоморфологија тровања бензином није довољно проучена. Утврђено је да се код акутне интоксикације повећава хиперемија респираторног тракта, појављују се мала крварења у плућном ткиву и различитим областима мозга, примећују се промене у можданим овојницама и развија се церебрални едем.

Експериментално је доказано да хронична интоксикација бензином изазива патолошке промене у плућним судовима, у васкуларној мрежи уринарног система и у јетри. Примећује се оштећење ћелијских структура мозга.

Најопаснија по живот су муњевита тровања значајним концентрацијама бензина: најчешће особа одмах губи свест, развија кому и рефлексно престаје да дише.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Штета од удисања бензинских испарења

Колико опасно може бити тровање бензином? Погледајте главне симптоме тровања:

• оштећена свест, конвулзије и чак делимична парализа;
• бол у стомаку, напади мучнине, крваво повраћање (јетра и бубрези су поремећени, уробилин се појављује у урину, почиње да се развија токсична хепатопатија);
• бол у грудима, стварање крвавог спутума, отежано дисање, промена телесне температуре, развој токсичне пнеумоније.

Благо или умерено тровање се бележи ненамерним удисањем бензинских пара садржаних у ваздуху (на пример, приликом сипања нафтних деривата у друге посуде, приликом употребе растварача или приликом производње гумених производа). Постоје описи случајева групне интоксикације.

У случају групних лезија, карактеристични симптоми су:

• стање интоксикације;
• напади хистеричног смеха;
• плачљивост;
• хиперузбуђеност.

Већина ових манифестација је реверзибилна, али неке особе склоне неуротичним реакцијама могу искусити продужене нападе.

Симптоми тровање бензином

Ако удишете испарења бензина у кратком временском периоду, може доћи до благог или умереног тровања. Клиничка слика је слична алкохолној интоксикацији. На пример, први знаци могу бити следећи:

• стање слабости, навала крви, црвенило лица;
• вртоглавица различитог интензитета;
• нестабилност при ходању;
• појава хипер-узбуђења, раздражљивости или безразложне радости;
• повећан број откуцаја срца;
• мучнина до тачке повраћања;
• бол у грлу, кашаљ, отежано дисање.

Благо тровање бензином може се манифестовати само као блага вртоглавица и мучнина, губитак апетита. Теже тровање бензинским парама може бити праћено другим симптомима. На пример, пацијент може изгубити свест, може му се повисити температура (до 39-40° C), могуће су конвулзије и халуциногена стања.

Оштро удисање високо концентроване бензинске паре прати изненадни губитак свести и респираторни застој. Такав развој догађаја је могућ у случају цурења бензина великих размера, хитних оштећења камиона за гориво итд.

Тровање бензином кроз уста (гутање производа) праћено је вишеструким нападима обилног повраћања, обилном течном столицом. Пацијенти често осећају колике и бол у стомаку. Поред тога, клиничку слику допуњује дисфункција јетре, која подсећа на симптоме неинфективног хепатитиса. Увећана јетра почиње да се палпира, јавља се бол у десном хипохондријуму. Примећује се жућење коже и слузокоже, јака слабост.

Хронично тровање бензином настаје честим и продуженим контактом са токсичном супстанцом - на пример, ако особа ради у индустрији рафинирања нафте. Хронично тровање карактеришу следећи симптоми:

• поремећај нервног система (агресија, раздражљивост, неурастенија, хистерична стања);
• стални осећај умора, смањене перформансе, губитак снаге;
• проблеми са дигестивним системом, чести поремећаји варења (на пример, затвор се смењује са дијарејом);
• сексуална дисфункција, неплодност, смањен либидо.

Поред тога, продужени контакт коже са бензином може изазвати развој екцема, не зарастајућих пукотина и чирева.

Знаци тровања оловним бензином

Бензин са оловом је још опаснији од уобичајеног нафтног производа који познајемо. Говоримо о бензину који је помешан са етил течношћу - смешом тетраетил олова и органских растварача. Ово даје производу антидетонаторска својства.

Тровање оловним бензином је уобичајено међу радницима на станицама за мешање и превозницима који транспортују и складиште токсично гориво.

Како можете препознати тровање бензином са тетраетил оловом?

Почетни (латентни) период интоксикације може трајати од неколико сати до неколико дана. Често се вегетативни поремећаји (успорен рад срца, нижа температура и крвни притисак, повећана саливација) откривају истовремено са психопатологијама и општим церебралним поремећајима (поремећаји спавања, главобоље, халуцинације итд.).

Благи случајеви тровања манифестују се главобољом, осећајем притиска у грудима, стањем ступора и конфузије, апатијом. Карактеристична је вегетативна патолошка тријада симптома: успоравање срчаног ритма, снижавање температуре, пад крвног притиска. Често се јавља тремор прстију на испруженим рукама, атаксија, дизартрија.

Код тешких интоксикација, симптоми су израженији: губитак оријентације, повећана анксиозност, стање хиперексцитације, примећују се заблуде. Неки пацијенти покушавају да се сакрију, пружају отпор испоруци у медицинску установу (манифестује се манија прогона). Психомоторна агитација може се трансформисати у стање слично колапсу, које карактерише срчана инсуфицијенција, отежано дисање. Ментални поремећаји често постају продужени и упорни.

Хронично тровање бензином са оловом типично подразумева развој астеновегетативног синдрома. Жртве пријављују сталну слабост, умор, недостатак концентрације и поремећаје спавања (нестабилан сан, са честим сновима негативног садржаја). Пацијенти слабо и мало спавају - обично 2-3 сата дневно. Главобоља није локализована, праћена је сталним осећајем тежине.

Други знаци хроничне интоксикације могу укључивати:

• емоционална нестабилност;
• еректилна дисфункција;
• повећано знојење, дермографизам;
• општа летаргија, дрхтање прстију и капака.

Теже случајеве карактерише развој токсичне енцефалопатије, са клиничким знацима органског поремећаја ЦНС-а.

[ 14 ]

Тровање бензином код деце

Тровање бензином код педијатријских пацијената се јавља релативно често. То се може објаснити широко распрострањеном употребом бензина за точење аутомобила, растварање и пречишћавање течности, уклањање инсеката итд. Ако се резерве бензина непажљиво чувају, на отвореном, онда деца могу случајно помирисати нафтни производ или га чак и попити. У зависности од концентрације токсичне супстанце која је ушла у организам, развијају се различити степени тровања: блага, умерена и тешка интоксикација.

Тровање код деце карактерише се иритацијом слузокоже дигестивног и/или респираторног система, мучнином, повраћањем. Што је већа доза узете супстанце, симптоми ће бити израженији.

Код деце млађе од годину дана, повраћање се јавља код сваког другог детета отрованог бензином. Код деце узраста од 1 до 4 године, повраћање се може јавити код сваког трећег детета. Код старије деце, овај симптом се јавља још ређе - код отприлике сваког четвртог пацијента. Остали знаци укључују:

• кашаљ;
• отежано дисање;
• тахипнеја.

Приликом извођења радиографије, болне промене у плућном ткиву се откривају у скоро 90% случајева. Симптоми оштећења бубрега се постепено повећавају: примећују се хематурија, олигурија, а протеини се појављују у урину. Код тешког тровања постоји ризик од развоја анурије и уремије.

Када се интерно конзумира више од 30 мл бензина, може доћи до оштећења функционалности централног нервног система, што се манифестује као летаргија, развој полукоме или коме. Конвулзије се ретко јављају.

Компликације и посљедице

Најопаснија компликација која може да се развије услед тровања бензином је токсична пнеумонија. То је акутно патолошко стање које се развија као одговор на унос токсичне супстанце – у овом случају бензина – у људски организам.

Токсична пнеумонија може се развити прилично брзо – у року од 24-48 сати од тренутка тровања. Након што бензинске паре доспеју на слузокожу респираторног система, долази до бронхијалног спазма, почиње запаљен процес. Формира се едем, производи се и акумулира ексудат, што постаје повољна основа за развој токсичне пнеумоније са накнадном инфекцијом.

Важно је разумети да излагање токсичној супстанци може изазвати респираторну парализу, па чак и смрт. Стога је неопходно потражити медицинску помоћ при првим знацима тровања бензином и подвргнути се свим неопходним дијагностичким процедурама. Ово ће помоћи да се избегну негативне и веома опасне последице, као што су:

• неуролошки поремећаји;
• компликације срца и васкуларне мреже;
• токсична пнеумонија;
• аутолиза панкреаса;
• улцеративни процеси у желуцу и/или дванаестопалачном цреву;
• бубрежна и/или хепатична инсуфицијенција;
• хронични колитис, синдром иритабилног црева;
• хронична лезија коже.

У посебно тешким случајевима тровања, примећује се развој вишеструке органске инсуфицијенције.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Дијагностика тровање бензином

Да би се прописала ефикасна терапија, неопходно је јасно утврдити узрок тровања. Упркос чињеници да су токсичне манифестације када су изложене многим хемикалијама у великој мери сличне, могу се идентификовати неке типичне карактеристике.

У неким случајевима, потребна је сложена токсиколошка дијагностика да би се идентификовао токсични агенс. Тестови су гасна или течна хроматографија високе резолуције, што се може урадити само у специјализованим лабораторијама. У другим случајевима, узима се у обзир следеће:

• анализа узорака повраћања;
• аспирација желудачне течности;
• крв, урин, фецес.

Хемијска анализа ових материјала је посебно важна за одређивање и процену тежине хроничног тровања.

Инструментална дијагностика је неопходна за процену тежине оштећења унутрашњих органа. Стога су често потребни ултразвучни преглед, радиографија, електрокардиографија, гастродуоденоскопија, спирометрија, енцефалографија итд.

[ 18 ], [ 19 ]

Диференцијална дијагноза

У случају тровања бензином, спроводи се диференцијална дијагноза великих размера са коматозним стањима, конвулзивним синдромима, акутном инсуфицијенцијом јетре и бубрега, супресијом коштане сржи. По правилу, код наведених поремећаја, до изражаја долазе психонеуролошки поремећаји, бол у стомаку, унутрашње крварење, грозница, смањен крвни притисак, знаци загушења у плућима.

Тровање дизел горивом и тровање бензином су слична на много начина, јер су обе ове врсте горива нафтни производи. У ствари, нема разлика у лечењу ових врста тровања. Стога, прецизна идентификација није потребна у већини случајева.

У многим случајевима, сама жртва можда не зна узрок тровања. То се дешава код хроничне, латентне интоксикације. Стога, лекар који поставља дијагнозу мора обратити пажњу на апсолутно све манифестације и кварове, искључујући или потврђујући једну или другу патологију.

Акутно случајно тровање бензином се обично идентификује након пажљивог испитивања пацијента, његових рођака и пријатеља. Понекад је потребно пажљиво испитати посуде пронађене на месту вероватног тровања.

Хронично тровање се утврђује након прикупљања информација о професионалним активностима жртве, његовом начину живота, хобијима, навикама и условима живота.

Често се током прегледа пацијента открива карактеристичан мирис бензина - међутим, у већини таквих ситуација, сам пацијент је у стању да укаже на узрок тровања.

Третман тровање бензином

У случају тровања бензином, лечење треба спроводити само под надзором медицинског специјалисте: самолечење у овом случају је неприкладно. Ни у ком случају не треба узимати лекове без претходне консултације са лекаром.

У случају тешког тровања, жртва се смешта у болницу ради дијагнозе и лечења, где ће се поштовати следећа правила:

• строг одмор у кревету;
• симптоматска терапија;
• терапија усмерена на чишћење тела од токсичног средства;
• дијететска исхрана за побољшање функционисања јетре и других виталних органа.

Шта урадити у случају тровања бензином?

Оваква врста интоксикације захтева обавезну интервенцију лекара - било да је у питању благо тровање или озбиљно. Важно је нормализовати стање жртве, спречити развој компликација.

Не постоји специфичан антидот који може неутралисати токсичне ефекте бензина.

Да би се везала и уклонила токсична једињења из тела, потребно је користити сорбентне препарате. Физиолошки раствор или 5% раствор глукозе се убризгава интравенозно.

Неопходно је стално пратити функцију унутрашњих система тела - посебно кардиоваскуларног и респираторног система. Ако постоје проблеми са дисањем, то може бити индикација за употребу вештачке вентилације плућа, а понекад и за интубацију трахеје.

Да би се спречили поремећаји церебралне циркулације, пацијенту се нуде ноотропни лекови. То могу бити Фенибут, Тиоцетам, Пирацетам.

Након што се стање жртве стабилизује, може се пребацити на амбулантно лечење, уз одржавање мировања у кревету.

Прва помоћ

Ако жртва показује било какве знаке тровања бензином, морају се предузети следеће мере:

• изведите особу из собе на отворен ваздух;
• обезбедите максималан проток ваздуха отпуштањем крагне, каиша, кравате итд.;
• баците ћебе или јакну преко жртве, спречавајући нагли пад температуре;
• ако је свест оштећена, ставите памучни штапић натопљен амонијаком испод носних пролаза пацијента;
• Ако је особа прогутала бензин, забрањено је самостално изазивати рефлекс повраћања;
• Морате што пре позвати хитну помоћ.

Желудац жртве се пере сондом, вазелином или апсорбујућом супстанцом.

Било да се ради о удисању бензинске паре или аспирацији производа, у болници се врши инхалација кисеоника, а такође се дају и следећи лекови:

• антибиотици (за спречавање развоја упале плућа): 10.000.000 ИЈ пеницилина са 1 г стрептомицина као интрамускуларна ињекција;
• субкутане ињекције 20% камфора, 2 мл кордиамина, 2 мл 10% кофеина;
• интравенска примена до 50 мл 40% глукозе са 1 мл 0,06% коргликона или 0,5 мл 0,05% строфантина;
• за бол - субкутана ињекција 1 мл 1% промедола или 0,1% атропина.

Током целе терапије прате се температура и крвни притисак, и посматра се функционални капацитет свих виталних органа како би се благовремено предузеле одговарајуће мере уколико се развију нежељени ефекти, на пример, ако се појаве алергије или друге реакције преосетљивости.

У случају хроничног тровања, прописују се антимикробна и антиинфламаторна терапија, симптоматски и опште јачајући лекови, физиотерапеутски третман (хидротерапија, балнеотерапија, лечење минералним водама, бањско лечење).

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Витамини и исхрана

Да би се убрзао опоравак организма након тровања бензином, потребно је направити неке прилагођавања исхрани. На пример, у случају хроничне интоксикације, потребно је диверзификовати исхрану производима богатим протеинима, пектином, калцијумом, гвожђем, селеном, кобалтом, бакром. Потребно је обезбедити довољан унос витамина Б, ПП, аскорбинске и пантотенске киселине. Јеловник се допуњава великом количином поврћа, воћа, зеленила и млечних производа. Препоручује се смањење присуства масти у храни, минимизирајући конзумацију масног меса и рибе, кобасица, конзервиране робе, слаткиша. Препоручљиво је одустати од кафе и чоколаде.

Додатни унос витамина у облику посебних витаминско-минералних комплекса може препоручити лекар који лечи пацијента како би се ојачала имунолошка одбрана и стабилизовао метаболизам. Обично се такви комплекси узимају 2-3 месеца током фазе опоравка организма након тровања. Посебну пажњу треба обратити на присуство аскорбинске киселине у таквим препаратима, која побољшава апетит, оптимизује имунитет и убрзава опоравак.

Народни лекови

Најбољи начин да се опоравите од тровања бензином јесте да проводите више времена напољу и пијете довољно течности. Поред тога, могу помоћи и народни лекови - посебно следећи рецепти:

• Попијте око литар свежег млека, а затим изазовите повраћање. Поновите ово неколико пута. Овај поступак помаже у уклањању токсичних материја из организма.
• Кашичицу суве цикорије скувајте у 200 мл кључале воде, оставите 4 сата у термосу, процедите. Пијте инфузију три пута: 30 минута пре оброка.
• Узмите 10 г ренданог корена ђумбира, прелијте 600 мл кључале воде и оставите да се охлади. Пијте овај напитак топао, четвртину чаше током дана.
• Прелијте 10 семенки аниса кључалом водом (300-400 мл), оставите да одстоји пола сата. Процедите. Попијте инфузију и одмах изазовите повраћање. Поновите ово неколико пута. Овај поступак помаже у детоксикацији организма.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Биљни третман

• У случају тровања бензином, самељите сушене бруснице (100 г) и бруснице (200 г), прелијте са 300 мл кључале воде и оставите да одстоји 2 сата. Узимајте смесу по 50 мл 6 пута дневно.
• Припремите мешавину од ланеног семена и брезових пупољака (по 2 кашике), пузаве пшеничне траве и орхидеје (по 3 кашике) и пасифлоре (1 кашика). 3 кашике ове мешавине прелијте 1 литром кључале воде и оставите да одстоји пола сата. Пијте 50 мл инфузије сваких 30 минута.
• Узмите 20 г млевеног ризома елекампана, прелијте 250 мл кључале воде, оставите 25 минута. Узимајте једну кашику пре оброка 4 пута дневно.
• Припремите мешавину од храстове коре (2 кашике), детелине (5 кашика) и коњског репа (5 кашика). 3 кашике смесе прелијте са 200 мл кључале воде и пијте 100 мл 6-7 пута дневно.
• 10 г сувих листова коприве прелити са 250 мл кључале воде, оставити 20 минута и процедити. Узимати 1-2 кашике три пута дневно.

Хомеопатија

Компетентан избор класичних хомеопатских лекова помоћи ће у брзом отклањању свих знакова тровања бензином: код благе и умерене интоксикације, побољшање ће се приметити у року од неколико сати. Поред тога, хомеопатски препарати ће значајно ојачати имуни систем и потенцирати процесе опоравка.

Основни лекови који се могу прописати за тровање бензином су:

Арсеникум албум - прописан за дигестивне поремећаје, нападе повраћања и грчеве;

Кинин - користи се код повраћања, дијареје, дехидрације, болова у телу. Употреба кинина је посебно релевантна у случајевима тешке интоксикације.

Карбо вегетабилис - погодан за присуство симптома тровања као што су надимање, дијареја непријатног мириса, повраћање, отежано дисање.

Ликоподијум се прописује у случајевима када тровање бензином прати апатија, депресија и поремећаји варења.

Нукс вомика – помаже код грчева у стомаку, мучнине, раздражљивости и поремећене терморегулације.

Хомеопатски третман није праћен развојем нежељених ефеката, тако да га могу користити чак и труднице и деца. Дозирање ових лекова се одређује индивидуално.

Превенција

Тровање бензином је озбиљна интоксикација, па је неопходно предузети све могуће мере како би се проблем спречио. Веома је важно поштовати основне мере безбедности.

• Бензин и сви други нафтни производи морају се складиштити на местима која су апсолутно неприступачна деци и ментално оболелим особама. Предузећа чије активности укључују употребу бензина морају бити опремљена висококвалитетним системом вентилације.
• Приликом рада са бензинским производима, неопходно је користити личну заштитну опрему: респиратор или гас маску, рукавице отпорне на бензин, маску и наочаре.
• Људи чије професионалне активности укључују употребу бензина треба редовно да посећују лекаре ради лекарских прегледа и превентивних тестова. Ово ће помоћи у искључивању хроничног тровања бензином.
• Ако је запослени у предузећу већ имао епизоде тровања бензином, онда му је забрањено даље радити у опасној производњи. Мора бити пребачен на други посао који није повезан са употребом нафтних деривата.

[ 27 ], [ 28 ]

Прогноза

Нафтни производи се данас користе у разним областима нашег свакодневног живота. Али ове супстанце могу изазвати тровање ако се занемаре правила за руковање њима.

Ако дође до тровања бензином, никада не треба да се ослањате на то да ће се стање само од себе нормализовати: контактирање медицинског специјалисте је обавезно и хитно. Само благовремена квалификована помоћ може побољшати прогнозу токсичног стања. У супротном, тровање бензином је преплављено озбиљним и претећим последицама.

[ 29 ], [ 30 ]