Акутни периоститис

Акутни облик инфламације са локализацијом у периостеуму назива се акутни периоститис.

Према међународној класификацији болести, акутни периоститис, μБ 10, је дефинисан под ознаком К10.2 - запаљеном виличном болешћу, или К10.9 - болест вилице, неспецифициран.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Узроци акутног периоститиса

Инфламаторна реакција може бити узрокована стрептококном, стафилококном или другим бактеријским инфекцијама.

Фактори који изазивају појаву патологије, доста. Понекад се периоститис јавља као последица већ постојеће упале, на пример, периодонтитис. Поред тога, болест може настати неправилним и компликованим затезањем, уз развој запаљења непрекинутог зуба, са непрецизности у лечењу, прекомерне трауме и инфекције зуба. Често се инфективни агенс удружује у уклањање зуба, неометано пада у недовољно третирану рану.

Болест се обично формира на корену зуба, која се протеже на околна ткива, која се, по правилу, налази испод фокуса упале. Напредак периоститиса промовише стресне ситуације, смањени имунитет, продужено излагање хладу на тијелу.

[9], [10], [11], [12]

Симптоми акутног периоститиса

У почетним фазама развоја патологије у периостеуму, може се посматрати оток, крварење и стратификација ткива. Након тога се развија инфламаторни процес, појављују се локализоване шупљине, испуњене садржајем течности. Уколико се у овом тренутку не започне поступак лечења, после 5-6 дана може се десити спонтана дисекција апсцеса у усну шупљину.

Које притужбе могу пацијенти присуствовати у акутном облику периоститиса?

• Тешки неподношљиви болови директно у оштећеном зубу или у пределу (у рупици) извлачења зуба. Болови не само да не преклапају, већ постају јачи, дајући темпоралном делу, ушима, врху. Након 2-3 дана, бубрега постепено нестаје, симптоми интоксикације долазе да их замене.
• Општа тровања, у пратњи стања слабости, умора, грознице, бол у глави. Поклопци коже сивкасте боје, може доћи до пораста срчаног удара.
• Отицање површине лица и усне шупљине са стране упале, повреда контура лица, повећање субмандибуларних лимфних чворова.

Општи преглед крви у овом периоду може указивати на знаке упале: појављује се леукоцитоза и убрзани ЕСР.

Акутни гнојни периоститис

Ако сероус процес развија неометано, он прелази у гнојну форму - формира се акутни гнојни периоститис вилице. Гнојни пражњење се акумулира под периостеумом, формирају се субнутриозни апсцеси. Погоршани периостеум једноставно умире, а гнојни садржај продире у ткива под слузницом.

Овакву компликацију одликује снажна, често запањујућа болест, а примена топлих компреса изазива бол и примена мраза ублажава непријатне сензације.

Постепено повећање количине акумулираног гноја доводи до повећања болних симптома. Може постојати опште повећање телесне температуре.

[13], [14], [15]

Акутни одонтогени периоститис чељусти

• Акутни гнојни периоститис доње вилице: са периоститисом, који утиче на доњу вилицу, едем ткива на лицу се локализује у већој мери у доњем дијелу и испод доње вилице. У подручју блиског контакта између ткива лица и запаљеног фокуса формира се инфилтративна лезија меких ткива, која се карактерише црвенилом коже, повећањем и болешћу најближих лимфних чворова.

Пацијент покушава да не затвори вилицу, било какво брисање узрочног зуба или додиривање његовог језика узрокује тешке болове. Постоје и општи симптоми оштећења тровања на телу: телесна температура до 38 ° Ц, вртоглавица, губитак апетита, слабост.

• Акутни гнојни периоститис горње вилице: када се процес шири до горње вилице, појављује се оплетеност у инфорбиталној зони, горњој усној, насолабијалним зглобовима. Горња вилица је мање ретка од доњег, обично прва велика кишница и први мали кибларци су погођени.

[16]

Акутни одонтогени периоститис

Акутни периоститис вилице, који се јавља услед зубне и пародонталне патологије, назива се одонтогени. Често се формира као обележени инфламаторни процес периостеума алвеоларног процеса дуж зуба. Често постоје субперистални апсцеси који се не протежу изван алвеоларног процеса.

Почетак болести је брз, симптоматологија се интензивира када се запаљен процес расте и шири. Опште стање постепено постаје све горе, постоји слабост, прекомерни умор, главобоља.

На подручју зараженог зуба постоје болови који се одају дуж тригеминалног нерва (у временском региону, ушима, затичу). Отицање, које је максимално изражено у првом дану развоја патологије, постаје нешто мање, проширујући се на ткива на којима се налазе.

У оралној шупљини можете видети отицање ткива гингива, црвенила, појављивања прљаве плоче на слузници. Често можете наћи изузетно болан густи инфилтрат уместо лезије.

Акутни гнојни одонтогени периоститис захтијева диференцијацију од других запаљенских патологија вилице. Може бити акутни периодонтитис, лимфаденитис, остеомиелитис, сиаладенитис, флегмон.

[17], [18]

Акутни гнојни периоститис код деце

Акутни серозни периоститис код детета може се манифестовати одмах након порођаја. Дете постаје ситан, не спава добро и једе, је немирно. Мучна орална шупљина има видљиву ољуштеност и црвенило, када осећате вилицу, дете постаје болно.

Уз накнадну прогресију болести, серозни процес се претвара у гнојни процес. Ово се дешава углавном код деце старије од три године. Пурулентно упале се манифестују оштрим температурним скоком: добробит детета је, по правилу, озбиљна.

Дијагностицирање периоститиса у детињству је тешко, што захтева велику одговорност од специјалисте. Поред тога, акутна гнојна патологија дјетета може имати много сличних симптома са акутном формом одонтогеног остеомиелитиса.

[19], [20], [21]

Дијагноза акутног периоститиса

Дијагноза акутног упале периостеума заснива се на клиничким знацима болести и спровођењу одређених лабораторијских испитивања. Код пацијената са различитим манифестацијама периоститиса у крви, леукоцитоза, изражена неутрофилија, ЕСР може остати непромењен или повећан.

Не постоје карактеристична одступања у анализи урина, по правилу. Рендгенска слика такође није довољно информативна у овом случају, јер указује на умерене знаке патологије само неколико дана након појаве болести.

Метода термографије (термални снимање) је најбољи метод дијагнозе код инфламаторних болести максилофацијалне зоне. Омогућава утврђивање тачне локације извора повећањем интензитета и трајања инфрацрвеног зрачења. Температуре у запаљеним ткивима се обично повећавају за 1-2 ° Ц. Употреба термалне слике (ЦЕМ®-термо-дијагностика) помаже у прецизној праћењу граница патолошког процеса, као и процени динамике опоравка у процесу терапијских мјера.

Коначна дијагноза се може успоставити тек након сложене дијагностике укључујући спољни преглед и низ других студија, укључујући и лабораторијске.

[22], [23], [24], [25], [26], [27]

Лечење акутног периоститиса

Најбољи ефекат се примећује код комплексног лечења болести, односно комбинације операције, лијекова и физиотерапије.

Употреба изузетно конзервативног начина лечења најчешће је неразумна, његова употреба је могућа само у почетној фази патологије, са малом инфилтративном лезијом периостеума. Истовремено, стоматолошка шупљина се отвара, уклања се угрожена ткива и уклања гнојни садржај. Такве манипулације, у комбинацији са антимикробијалном терапијом и УХФ-ом, могу изазвати регресију инфламаторног одговора.

Међутим, треба напоменути да пацијенти ретко користе помоћ специјалисте у почетним фазама развоја патологије. Обично се ово дешава већ у присуству гнојног инфилтрата, праћеног неподношљивим болом, пацијент се не може сами суочити.

Према томе, у већини случајева, запаљен фокус се отвара хируршки, стварајући могућност гнојног садржаја који излази. Пре отварања, локална анестезија се изводи са раствором тримецаине или лидокаина ако пацијент нема алергије на такве лекове. Анестетици се користе у облику ињекција директно на границама инфилтрата. Слузено ткиво се раздваја до максималне дубине (до кости), чинећи сечем око два центиметра. У рани се убацује дренажни канал. Истовремено, можете уклонити заражени зуб, ако га, по мишљењу специјалисте, држите безначајног. Уклоните зуб ако је степен њеног уништења превелик, или ако су његови корени канали непроходни.

Обрада зуба се третира и поставља се печат. Неки пацијенти могу да прођу хемискукцију или ресекцију врхова корена.

Лечење акутног гнојног периоститиса није увек у комбинацији са уклањањем погођеног зуба, чак и ако постоје сви докази за то. Понекад је стање пацијента толико незадовољавајуће да се уклањање врши тек након 2-3 дана, након елиминације светлих симптома упалне реакције.

Након отварања инфилтрирају за брже зарастање може одредити неколико пута дневно испирање уста слабу и одгрева соде решење или калијум перманганат. И медицинског збрињавања прописано лекови на бази сулфонамида (сулфадиметоксин, Бисептолум, Бацтрим) препарати пиразолон серије (аналгин, фенилбутазон), антихистаминика (Диазолинум, дифенхидрамин), средства садрже калцијум (калцијум глуконат, Цалцемин), витамина комплекса. У присуству компликација, може се прописати антибиотска терапија.

Помаже у третману и опоравку примјене физиотерапијских процедура: солук, УХФ, микроталасна, хелиум-неонско зрачење. У случајевима мишићно-образних мишићно-скелетних поремећаја, приказана је терапијска физичка обука и масажа.

Спречавање акутног периоститиса

Превентивне мјере имају за циљ очување здравља зуба и уста. Шта је потребно за ово?

• Редовно и исправно цистите зубе.
• Посетите зубара, како за лечење зубних пацијената, тако и за превентивни преглед.
• Уз најмању зубобољу или сумњу на развој каријеса, консултујте лекара.
• Не подвргавајте зубима прекомерним повредама: не заглавите ораси и друге, сувише тешке намирнице или предмете.
• Увести прехрамбене производе богате калцијумом (млеко, сир, скут, пасуљ, овсена каша) и витамине (воће, зеленило, поврће, бобице).

Прогноза акутног периоститиса

Време проведено у терапијским мерама у акутном периоститису осигурава опоравак у року од три до пет дана. Напротив, недостатак адекватног третирања угрожава развој остеомиелитиса, апсцеса процеса, прелазак акутног облика периоститиса у хронично стање.

Тако је акутни периоститис прилично опасна патологија. Уколико се сумња на ову болест, одмах позовите специјалиста стоматолога за квалификовану терапију.