Аденом млечне жлезде

Аденом млечне жлезде је облик мастопатије заједно са другим патолошким формацијама у дојци (фибром, фиброаденом, липом итд.).

Ова врста тумора утиче само на паренхим (жлездано ткиво) органа и бенигна је.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Узроци аденоми млечних жлезда

Аденоза, односно абнормална деоба ћелија паренхима и њихова пролиферација, дијагностикује се код младих жена старости 20-30 година, када се не само дешава најинтензивнији развој лобула, млечних канала и интралобуларних канала млечних жлезда, већ и њихово максимално функционално оптерећење (због порођаја и лактације). Накнадно, након четрдесет година, жлездано ткиво у дојци почиње да се замењује масним и везивним (фиброзним). Стога је аденом млечне жлезде патологија жена активног репродуктивног доба и ретко се јавља након менопаузе.

Чињеница да су главни узроци аденома млечне жлезде (и већине дисплазија ткива дојке) поремећаји у производњи полних хормона и њихова диспропорција у женском телу је научно доказана и практично неспорна. Сви морфолошки и циклични физиолошки процеси који се одвијају у женским млечним жлездама узроковани су дејством стероидних хормона - естрогена, прогестерона, пролактина, соматропина. Дакле, формирање жлезданог ткива (раст броја лобула и алвеола) „контролише“ прогестерон, а развој каналића и везивног ткива - естроген.

Када је однос ових хормона поремећен са превлашћу прогестерона, развија се аденом млечне жлезде. А у случају вишка естрогена - фиброзни аденом млечне жлезде или фиброаденом. Иначе, ова патологија се често јавља код гојазности, јер је масно ткиво способно да акумулира естрогене.

Поред тога, узроци аденома млечне жлезде у скоро трећини клиничких случајева повезани су са недостатком тироидних хормона - у присуству патологија штитне жлезде код жена, као и панкреасног хормона инсулина (код дијабетеса). Етиологија аденома не искључује везу са болестима јетре, која уклања вишак хормона жучом, а у случају поремећаја у хепатобилијарном систему, једноставно не може да се носи са овом функцијом.

Стручњаци тврде да узроци аденома млечне жлезде могу бити скривени у стресу који жене доживљавају. На крају крајева, током стреса, производња кортикостероида се вишеструко повећава, што доводи до поремећаја нормалног метаболизма.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Фактори ризика

Фактори који доприносе развоју бенигних неоплазми могу укључивати порођај, абортус, лактацију и болне менструације.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Симптоми аденоми млечних жлезда

Типични симптоми аденома млечне жлезде су присуство малог сферног отврдњавања пречника приближно 10-20 мм у дебљини жлезданог ткива дојке. Аденом има глатку површину и јасне обрисе. Палпабилни „грашак“ је покретан, односно може се слободно кретати унутар жлезданог ткива дојке. Истовремено, формација је потпуно безболна, а кожа млечне жлезде остаје непромењена. Пре менструације, аденом може донекле повећати величину, али након њеног завршетка, тумор поприма своје првобитне параметре.

У присуству неповољних фактора, величина неоплазме може нарасти до 30 мм у пречнику или више и постати болна - због притиска на нервне завршетке. Када дође до трудноће, током које долази до потпуног хормонског реструктурирања тела, у 25% случајева се примећује такозвана физиолошка аденома. А ако је у питању фиброзни аденом млечне жлезде (то јест, у процес је укључено не само жлездано ткиво, већ и везивно ткиво), онда се може осетити осећај печења у млечној жлезди, а када се притисне - бол.

Аденом се може формирати у једној или обе млечне жлезде, а у два од десет случајева аденоми су вишеструки.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Обрасци

Аденом млечне жлезде састоји се од жлезданог ткива органа. Ова врста бенигног тумора дојке може се посматрати много ређе од фиброаденома. Фиброзни аденом млечне жлезде је истовремени прекомерни раст жлезданог и везивног ткива, обично настаје као резултат мастопатије.

Влакнасти тумори дојке подељени су на нодуларне и листолике варијанте:

• нодуларне формације су јасно одвојене од оближњих ткива;
• Неоплазме у облику листа карактерише велики број слојева и релативно брз раст.

Током рутинског прегледа, изузетно је тешко разликовати фиброзни и нормални аденом; то захтева додатну дијагностику.

Поред горе поменутих варијанти развоја бенигних тумора дојке, постоје и тубуларни и лактативни аденоми:

• Тубуларни аденом је нодуларно збијање које се састоји од блиско суседних тубуларних структура, ограничених епителним и миоепителним ћелијама. Такве структуре имају много заједничког са структуром млечних канала;
• Лактирајући аденом је тумор са активном секрецијом, као током периода лактације.

Поред тога, аденом брадавице и ареоле се разликује када друга оближња ткива нису укључена у патолошки процес. Такав тумор се развија унутар млечних канала. Визуелно, болест се може приметити присуством чворића на брадавици: патологију понекад прати појава провидног пражњења, формирање чира.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Дијагностика аденоми млечних жлезда

Дијагноза аденома млечне жлезде почиње слушањем пацијенткињиних жалби и испитивањем (палпацијом) њених жлезда.

Самопреглед је самосталан преглед и палпација млечних жлезда жене. По правилу, овај поступак се спроводи месечно, након завршетка менструације, истог дана у месецу. Свака жлезда треба да се прегледа у смеру казаљке на сату, уз дубинску масажу ткива. Ако се све уради исправно, онда ако постоји тумор, може се лако палпирати и благовремено потражити медицинска помоћ.

Мамолог мора прописати општу анализу крви и биохемијску студију крвног серума за садржај стероидних хормона, као и хормонски сличних једињења која им претходе.

Међутим, само трећина стероидних хормона се налази у крвној плазми, па је тешко прецизно утврдити обим њиховог негативног утицаја на процесе у млечним жлездама.

Тачна дијагноза аденома млечне жлезде је немогућа без хардверских метода прегледа као што су рендгенски снимак млечне жлезде (мамографија) и ултразвук. Може се користити рендгенски преглед са увођењем контрастног средства у млечне канале (дуктографија).

А у случају најмање сумње на малигнитет аденома, врши се аспирациона биопсија и накнадни хистолошки преглед туморских ћелија.

Специјалне дијагностичке методе укључују употребу инструменталних процедура:

• МРИ је визуелизација слике неоплазме слој по слој, што омогућава да се види њена структура;
• Контрастна радиографија је стварање рендгенског снимка након увођења контрастног средства у млечне канале, што омогућава процену стања и проходности канала;
• радиоизотопско скенирање је метода која се користи за одређивање етиологије тумора и могућности метастаза;

Понекад, да би се разјасниле карактеристике аденома и одредио режим лечења, могу се прописати додатни тестови и студије:

• тест крви за нивое прогестерона, естрадиола и других хормона;
• тест крви за туморске маркере (омогућава дијагностиковање предиспозиције пацијента за развој малигних тумора).

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Третман аденоми млечних жлезда

Како стручњаци примећују, лечење аденома млечне жлезде треба да буде свеобухватно. Истовремено, многи од њих сматрају да лекови (укључујући и оне који садрже хормоне) нису у стању да излече ову болест и препоручују узимање витамина - А, Ц, Б6 _, Е и П. Као и препарат од алге Кламин (таблете или капсуле). Органски јод, који овај производ садржи, неопходан је за нормално функционисање штитне жлезде. Три таблете овог лека обезбеђују дневну дозу јода особе и побољшавају не само метаболизам липида, већ и стање млечних жлезда код жена.

Ако величина неопластичног чвора не прелази 10 мм, индиковано је стално праћење код мамолога и периодични ултразвук млечних жлезда. Дуготрајно присуство у грудима, аденом млечне жлезде не погоршава здравље многих пацијената и не утиче негативно на функције других система и органа. Штавише, у клиничкој пракси постоји много случајева када је ова бенигна формација сама нестала. А код неких жена са аденомом млечне жлезде, које су прошле период менопаузе, величина формације се смањује, иако, по правилу, не нестаје потпуно.

Лечење аденома млечне жлезде хормонским лековима има за циљ смањење нивоа естрогена, прогестина, пролактина или соматропина - у зависности од индивидуалне хормонске позадине сваког пацијента.

Дакле, хормонски лек на бази ергот алкалоида Парлодел (бромокриптин), активирањем допаминских рецептора хипоталамуса, смањује синтезу стероидних хормона као што су пролактин и соматропин. Парлодел се прописује у дози од 1,25-2,5 мг у другој фази циклуса; минимални ток терапије је три месеца. Узимање овог лека може бити праћено главобољом, слабошћу, мучнином, повраћањем. Контраиндикован је код артеријске хипертензије, као и код болести кардиоваскуларног система и гастроинтестиналног тракта.

Лек Диферелин (синтетички аналог природног гонадотропина) инхибира функцију јајника, односно смањује производњу и естрогена и прогестина. Интрамускуларна ињекција Диферелина се врши сваке 4 недеље током три месеца. Употреба овог лека је препуна повећане крхкости костију, опструкције уретера, крварења из материце, повећаног крвног притиска и тахикардије, главобоље, мучнине и повраћања, едема, алопеције, повећања телесне тежине и смањења величине груди.

У случају фиброзног аденома млечне жлезде, може се прописати лек Провера (Клиновир, Ора-гест, Метилгестен, итд.), који инхибира производњу гонадотропина. Доза се одређује само индивидуално. Овај лек има нежељене ефекте као што су алергије, ћелавост, поремећаји спавања, депресија, крвни угрушци, цереброваскуларни инциденти итд.

Ако се аденом препозна као тумор који није зависан од хормона, може се успоставити динамичка контрола над развојем процеса. Понекад се тумор повећава, па је неопходно прибећи његовом уклањању. Ређе, аденом се повлачи сам од себе: у неким случајевима се то дешава након почетка менопаузе, када се ниво естрогена у крви жене смањује.

Уклањање аденома дојке препоручује се само када постоји забринутост због бенигне природе формације, када чвор у паренхиму жлезде стално расте, а такође и када његова величина доводи до очигледног дефекта у изгледу пацијента.

Операција аденома млечне жлезде се изводи методом секторске ресекције (ексцизије). А фиброзни аденом млечне жлезде се уклања и ресекцијом и нуклеацијом - енуклеацијом патолошког чвора. Али најнежнији начин да се решите фиброзног аденома је ласерски индукована термотерапија.

Операција може бити прописана у следећим ситуацијама:

• у случају брзог раста тумора;
• у случају изобличења изгледа млечне жлезде (асиметрија, испупчење итд.);
• са склоношћу ка малигнитету;
• ако аденом омета природну функцију млечне жлезде (са интрадукталним тумором, фиброаденомом).

Уклањање аденома млечне жлезде може се извести на различите начине:

• Метода енуклеације је ексцизија подручја са прекомерним растом ткива, без захватања здравих подручја. Ова операција се изводи под локалном анестезијом. Код малих запремина тумора, обично нема ожиљка;
• Метода секторске ресекције је интервенција са потпуном ексцизијом туморског ткива, као и оближњих подручја унутар неколико центиметара (од једног до три). Секторска ресекција се прописује ако постоји сумња на малигну дегенерацију аденома. Ова врста операције је обично праћена даљом хемотерапијом или радиотерапијом. Након секторског уклањања, на кожи може остати траг - мали ожиљак од реза.

Превенција

Главна превенција аденома млечне жлезде је пажљив однос према свом здрављу, што у овом случају подразумева систематски преглед млечних жлезда од стране сваке жене, посебно ако постоји склоност ка патологијама дојки и целе гениталне области у породици. Свака жена може то да уради: једном месечно, док се тушира, прегледа и опипа десну и леву дојку како би се уверила да нема квржица или неоплазми. Поред тога, неопходно је благовремено лечење болести јајника, материце, штитне жлезде и панкреаса. Важну улогу у превенцији свих хормонски зависних патологија игра ослобађање од вишка килограма и уравнотежена исхрана.

Најмањи знаци болести треба да упозоре жену и постану разлог за брзу посету лекару специјалисти, било да је то мамолог или гинеколог.

Такође би требало периодично да посећујете горе поменуте лекаре ради рутинског ултразвука или мамографије. Понекад, благовремено лечење болести других репродуктивних органа: додатака, материце и штитне жлезде игра одлучујућу превентивну улогу. Такође је важно одржавати стабилан метаболизам и телесну тежину, јер спор метаболизам и вишак масних наслага такође негативно утичу на хормонски баланс у телу.

Такве једноставне мере ће вам помоћи да одржите здравље и атрактивност својих груди.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Прогноза

Прогноза за аденом дојке, с обзиром на то да се његова дегенерација у онкологију сматра мало вероватном, је повољна и чак није препрека за трудноћу и дојење.

У случају фиброзног аденома млечне жлезде, постоји ризик од малигнитета, па се прогноза сматра условно повољном.

Треба запамтити да је аденом млечне жлезде последица хормонског дисбаланса, а не прекурсор развоја рака дојке.

Важно је запамтити да је свака патолошка формација, укључујући аденом дојке, разлог за обавезну консултацију са лекаром. Само компетентан специјалиста може утврдити природу тумора и степен његове опасности, као и одлучити који третман се може користити у сваком конкретном случају.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]