Абдоминални синдром

Абдоминални синдром, често назван „акутни абдомен“, је хитно патолошко стање, чији је водећи симптом бол у стомаку узрокован патологијом унутрашњих органа трбушне дупље, узрокованом компликацијама, патологијом саме трбушне дупље или траумом абдомена.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Узроци абдоминални синдром

Болести које узрокују развој стања као што је абдоминални синдром могу се условно поделити на 2 типа: функционалне, које настају као резултат спазма глатких мишића органа или изводних канала, дефинисане као колике; органске, које се развијају са упалом, странгулираним хернијама, опструкцијом, перфорацијом шупљих органа, руптуром паренхиматозних органа.

Спастични болови (колике) могу бити узроковани неурорефлексивним путем или се јавити приликом проласка камена који се може заглавити у жучном каналу, узрокујући компликације са преласком на органску патологију, на пример, камен заробљен у жучном каналу довешће до развоја жутице, а може се придружити и упала. Њихова карактеристична карактеристика је грчевита природа, која се ублажава у року од 1-2 сата прописивањем антиспазмодика, одсуство палпаторних симптома перитонеалне иритације (напетост трбушног зида, симптом Шчеткин-Блумберга). Ако сте сигурни да нема перитонитиса, антиспазмодицима се могу додати седативи и аналгетици за ублажавање колика. Од органских патологија, само акутна цревна опструкција изазива грчеве, али њена клиничка слика се веома разликује од колика: дехидрација, повраћање које не доноси олакшање, зијање ректалне ампуле током ректалног прегледа (симптом Обуховљеве болнице) итд.

Одређивање погођеног органа или система зависи од локализације бола; пошто се сваки орган рефлексно пројектује на трбушни зид, и његовог зрачења. Природа се одређује детаљним локалним прегледом са идентификацијом специфичних симптома, лабораторијским тестовима, пожељно у динамики, и неопходним инструменталним студијама према индикацијама за потврду дијагнозе утврђене анамнезом и физичким прегледом.

У огромној већини случајева, абдоминални синдром је узрокован болестима трбушних органа, али се може формирати и псеудоабдоминални синдром, када, због рефлексних веза, зрачећи бол у стомаку може бити узрокован болестима других органа.

Псеудоабдоминални синдром може се развити у случају срчане патологије, посебно инфаркта миокарда, ангине пекторис, у случају патологије плеуралне шупљине - ексудативног и гнојног плеуритиса, пнеумоније доњег режња; у случају уролошких болести - уролитијазе, пијелонефритиса, акутне ретенције урина, паранефритиса; у случају болести и повреда централног и периферног нервног система - менингитиса, тумора, повреда мозга и кичмене мождине, радикулитиса, неуралгије; заразних болести - грипа, малих богиња, шарлаха, херпеса зостер, тровања храном, низа других болести - дијабетеса, реуме, хроничне интоксикације оловом, ендометриозе итд. Код деце, псеудоабдоминални синдром је узрокован упалом грла и тонзилитисом, отитисом (Бренеманова болест - често се јавља као холециститис), менингитисом, остеомијелитисом.

Симптоми абдоминални синдром

Симптоми абдоминалног синдрома могу варирати у зависности од његовог облика и основног узрока. Међутим, постоји низ типичних симптома који се могу приметити код овог стања. Ево неких од њих:

1. Бол или нелагодност: Бол може бити оштар, туп, пробадајући или пекући. Његов интензитет такође може варирати од умереног до јаког.
2. Мучнина и повраћање: Ови симптоми могу пратити бол у стомаку и могу бити узроковани разним разлозима, укључујући акутни или хронични гастритис, пептичке чиреве, инфекције и друге.
3. Промене у пражњењу црева: Ово може укључивати дијареју, затвор или неуобичајено пражњење црева. Промене у учесталости и конзистенцији црева могу указивати на проблем са гастроинтестиналним трактом.
4. Благостање: Пацијенти са абдоминалним синдромом могу искусити општу малаксалост, слабост, губитак апетита и тежине.
5. Надутост стомака: Стомак може бити надут и болан на додир. Овај симптом може бити карактеристичан за неке гастроинтестиналне болести.
6. Грозница: У случају инфективног абдоминалног синдрома, може се приметити повећање телесне температуре.
7. Симптоми органо-специфичних облика: У зависности од погођеног органа, могу постојати карактеристични симптоми повезани са овим органом. На пример, жутица са оштећењем јетре или бол у пределу жучне кесе са холециститисом.

Обрасци

Постоји много облика абдоминалног синдрома, од којих сваки може бити повезан са различитим узроцима и имати карактеристичне знаке. Неки од облика укључују:

1. Синдром акутног бола:

   • Карактерише га изненадни, акутни бол у стомаку.
   • Може бити узроковано различитим разлозима, као што су акутно запаљење трбушних органа, перитонитис, акутни апендицитис, холелитијаза и други.
   • Захтева хитну медицинску помоћ, а често и операцију.

2. Синдром хроничног бола:

   • Карактерише га продужени или повремени бол у стомаку који може трајати месецима или чак годинама.
   • Узроци могу бити хроничне гастроинтестиналне болести, упални процеси, рак итд.

3. Диспептични синдром:

   • Укључује симптоме као што су мучнина, повраћање, бол или нелагодност у горњем делу стомака након јела.
   • Може бити повезано са различитим узроцима, укључујући гастритис, пептични чир, рефлуксни езофагитис итд.

4. Инфективни синдром:

   • Карактеришу га симптоми абдоминалне инфекције као што су грозница, мучнина, повраћање, дијареја итд.
   • Може бити узроковано инфекцијом абдоминалне дупље или суседних органа.

5. Органски специфични синдром:

   • Повезано са оштећењем одређеног органа у трбушној дупљи, као што су јетра (хепатични синдром), жучна кеса (холециститис), слезина (спленични синдром) и други.

6. Синдром иритабилног црева (IBS):

   • Карактерише га бол, нелагодност и промене у функцији црева као што су дијареја и затвор.
   • Може бити узроковано стресом, исхраном и другим факторима.

Сваки облик абдоминалног синдрома захтева индивидуални приступ дијагнози и лечењу у зависности од његовог узрока. Поуздано утврђивање облика синдрома и идентификација основне болести су кључни кораци у ефикасној терапији.

Компликације и посљедице

Компликације могу бити озбиљне и потенцијално опасне по живот. Ево неких од могућих компликација абдоминалног синдрома:

1. Перитонитис: Ово је упала перитонеалне слузокоже абдомена која се може развити као компликација пукнутог органа, чира, упале слепог црева или других гастроинтестиналних проблема. Перитонитис захтева хитну медицинску помоћ.
2. Инфекције: Абдоминалне инфекције могу бити последица разних стања, као што су акутни апендицитис или перфорација гастроинтестиналног тракта. Могу довести до сепсе, која је потенцијално фатална.
3. Савијање органа: Понекад, због упале и тумора, органи се могу савити или померити унутар трбушне дупље, што може изазвати компресију и недостатак снабдевања крвљу.
4. Формирање апсцеса: Када дође до инфекције или упале, могу се формирати апсцеси или гнојни џепови. Потребна им је дренажа и антибиотик.
5. Оштећење органа: Акутна болест или повреда може оштетити органе абдомена као што су јетра, слезина, бубрези, што може захтевати операцију.
6. Дуготрајна болест: Ако је абдоминални синдром узрокован хроничним болестима као што су хронични гастритис или хронични холециститис, компликације могу укључивати погоршање стања, егзацербације и развој других хроничних проблема.
7. Губитак живота: Ако се абдоминални синдром не лечи правилно или се одлаже, могу се јавити компликације које могу довести до смрти пацијента.

Дијагностика абдоминални синдром

Дијагноза абдоминалног синдрома захтева свеобухватан приступ, укључујући анамнезу, физички преглед, лабораторијске и инструменталне студије. Ево главних метода за дијагностиковање абдоминалног синдрома:

1. Анамнеза (медицинска историја):

   • Лекар разговара са пацијентом како би сазнао природу бола, његов почетак, трајање, интензитет, локализацију и друге симптоме.
   • Важно је знати о претходним болестима, операцијама, хроничним болестима и лековима.

2. Физички преглед:

   • Лекар прегледа и палпира пацијентов стомак, утврђујући присуство болних подручја, њихову локацију и природу. Ово може помоћи у идентификацији знакова перитонеалне упале или других патологија.
   • Проверава се опште стање пацијента, укључујући телесну температуру, крвни притисак, пулс и фреквенцију дисања.

3. Лабораторијски тестови:

   • Крв и урин се анализирају на инфламаторне маркере, инфекције и друге патологије.
   • Проучавање биохемијских параметара може помоћи у идентификацији поремећаја јетре, панкреаса и других органа.

4. Инструменталне студије:

   • Ултразвук абдоминалне дупље вам омогућава да визуализујете унутрашње органе и идентификујете промене у њиховој структури.
   • ЦТ (компјутерска томографија) и МРИ (магнетна резонанца) пружају детаљније слике унутрашњих органа и ткива.
   • Ендоскопски тестови као што су езофагогастродуоденоскопија (ЕГД) и колоноскопија могу се користити за процену дигестивног тракта.

5. Радиографија: Рендгенски снимци се могу користити за откривање абнормалности унутар абдомена.

6. Додатни тестови: У неким случајевима могу бити потребни додатни специјализовани тестови, као што су лапароскопија или биопсија ткива.

Дијагноза захтева сарадњу између лекара и пацијента како би се добила потпуна слика болести. Прецизна и благовремена идентификација узрока симптома омогућава ефикасно лечење и бољу прогнозу.

Диференцијална дијагноза

У погледу диференцијалне дијагностике: праћени су болом у стомаку, повраћањем, цревном парезом или хиперперисталтиком, сувим језиком, тахикардијом или брадикардијом, али нема палпаторних симптома иритације перитонеума (напетост предњег трбушног зида и Шчеткин-Блумбергов симптом). Уз квалитетну анамнезу са комплетним физичким прегледом и додатним инструменталним студијама, увек се открива основна патологија која узрокује псеудоабдоминални синдром.

Третман абдоминални синдром

У свим случајевима болести које изазивају абдоминални синдром, ако нема очигледних знакова друге патологије (инфаркт миокарда, гинеколошка, инфективна, плућна патологија итд.), пацијента мора хитно одвести у хируршку болницу.

Лечење абдоминалног синдрома зависи од његовог узрока и тежине. Важно је запамтити да абдоминални синдром може бити последица различитих медицинских стања, па је неопходно консултовати лекара ради тачне дијагнозе и развоја одговарајућег плана лечења. Ево неких општих приступа лечењу абдоминалног синдрома:

1. Лечење основног стања: Лекар мора утврдити узрок абдоминалног синдрома и лечити основно стање. На пример, ако је узрок инфекција, пацијенту се могу прописати антибиотици. Ако је абдоминални синдром узрокован гастроинтестиналном болешћу, може бити потребна антисекреторна терапија или операција.
2. Лекови против болова: Ваш лекар може препоручити аналгетике или антиинфламаторне лекове како би ублажио бол. Међутим, важно је да следите упутства лекара и да не претерујете са овим лековима.
3. Исхрана: У неким случајевима, промена исхране може помоћи у смањењу симптома абдоминалног синдрома. На пример, код синдрома иритабилног црева, можда ћете морати да елиминишете одређене намирнице из исхране које изазивају погоршање симптома.
4. Избегавање стреса: Стрес може погоршати симптоме абдоминалног синдрома. Технике опуштања и психолошка подршка могу помоћи у управљању стресом.
5. Физичка активност: Ваш лекар може препоручити одређене вежбе или физикалну терапију како би ојачао ваше трбушне мишиће и побољшао функцију ваших трбушних органа.
6. Хируршко лечење: У неким случајевима, посебно ако постоје компликације, може бити потребна операција. На пример, у случајевима апендицитиса или перфорације гастроинтестиналног тракта.
7. Лечење симптома: Лекови се могу прописати за ублажавање симптома као што су мучнина, повраћање или дијареја.

Важно је нагласити да лечење абдоминалног синдрома треба да буде индивидуализовано и да га прописује лекар на основу дијагнозе и процене стања пацијента. Самолечење може бити опасно, па увек треба да контактирате лекара специјалисту ако се појаве абдоминални симптоми.

Прогноза

Прогноза за абдоминални синдром зависи од његовог узрока и тежине. У већини случајева, абдоминални синдром се може успешно лечити и има добру прогнозу, посебно ако се узрок идентификује и лечи рано. Међутим, прогноза може значајно да варира у зависности од специфичног стања.

На пример, ако је абдоминални синдром узрокован акутним апендицитисом и пацијент добије брзу хируршку интервенцију, прогноза је обично повољна и већина пацијената се потпуно опоравља. Међутим, ако се лечење одложи или се појаве компликације или инфекције, прогноза може бити мање повољна.

Код хроничних стања као што су синдром иритабилног црева или хронична гастропатија, прогноза може бити дуготрајна и зависи од ефикасности лечења и способности пацијента да управља симптомима током времена.

Ако је абдоминални синдром узрокован озбиљним стањем као што је перитонитис (запаљење трбушне дупље) или акутни мезентерични исхемијски синдром (оштећено снабдевање црева крвљу), прогноза може бити озбиљна и зависи од брзине дијагнозе и започињања лечења. Ова стања захтевају хитну медицинску помоћ.

Важно је напоменути да је прогноза абдоминалног синдрома индивидуална и зависи од многих фактора, укључујући узрок, тежину, старост и опште здравље пацијента. Пацијенти треба да се консултују са лекаром ради тачне дијагнозе и плана лечења како би се побољшала прогноза и избегле компликације.