Превентивни аспекти исхране деце

Значајан проблем савремене дијететике су превентивни аспекти исхране. Елементи превентивне исхране могу се представити обогаћивањем воде, брашна или кухињске соли хранљивим материјама као што су јод, флуор или селен у геохемијским зонама осиромашеним овим супстанцама.

Превентивне мере у регионима са „најмекшом“ водом за пиће захтевају допуњавање исхране солима магнезијума и калцијума. Праћење исхране гвожђем, бакром, фолном и аскорбинском киселином је неопходно како би се спречила анемија. Широка превентивна вредност је потврђена комбинацијом антиоксиданата у храни, дијететских влакана, пробиотика и пребиотика. Међутим, превенција хроничних кардиоваскуларних болести - хипертензије и атеросклерозе - посебно је важна у детињству за децу из породица у којима су родитељи или други блиски рођаци имали случајеве кардиоваскуларних „катастрофа“ (можданих или срчаних удара) у релативно младом узрасту.

Укључивање у програме превенције кардиоваскуларних болести захтева промену става према масној компоненти исхране. Пример су препоруке за такво ограничење Америчке академије за педијатрију.

Масти у исхрани деце старије од две године

• Удео масти пре 3 године је 35%, после - 30%.
• Однос масних киселина је полинезасићене: мононезасићене: засићене = 1:1:1.
• Укупна количина холестерола дневно је до 200 мг.
• Енергија из протеина - 12-15%.
• Енергија из угљених хидрата - 55-58%.

Уз такав режим обезбеђивања мастима, неопходно је стално и пажљиво праћење раста деце, јер многима дата шема може створити потешкоће у обезбеђивању енергије. Уз ограничења масти, таквој деци је потребно повећати удео полинезасићених масних киселина групе 33, формирати залиху калцијума, магнезијума, фолне киселине и пиридоксина.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Принципи уравнотежене исхране за децу старију од годину дана

Обезбеђивање вишекомпонентне уравнотежене исхране након годину дана није ништа мање важно него у исхрани деце у првој години живота или исхрани трудница. Истовремено, јављају се специфичне тешкоће, својствене растућој самосталности понашања и доношења одлука детета или тинејџера. Истовремено, могућности за проширење асортимана производа животињског и биљног порекла постепено се повећавају, омогућавајући извесно приближавање вишекомпонентној уравнотеженој исхрани. У свакодневном животу, честа употреба сложених облика регистрације и компјутерске анализе исхране је нереална, стога разне педијатријске школе развијају једноставна правила за груписање прехрамбених производа у вези са њиховом улогом - носилаца одређене групе хранљивих материја. Као пример, може се навести неколико опција за такво груписање.

Принципи формирања универзалне дечје исхране („разумна“ исхрана)

• Млеко - 600-800 мл.
• Месо, риба, живина - 1 порција дневно (5-6 недељно).
• Џигерица - 1 порција недељно.
• Јаја - 1-4 пута недељно.
• Сирово поврће - 1 порција дневно.
• Поврће, обојено - 1 порција дневно.
• Свеже воће (сокови) - 2-3 порције дневно.
• Хлеб и житарице. По апетиту и гојазности.

У оквиру овог приступа, легитимно је користити наше препоруке. Према њима, укупан дневни енергетски садржај „просечне нормалне“ исхране је 1000 + 100n (kcal), запреминска маса дневних производа за трпезу је око 1200 + 100n (g или ml, не рачунајући чај и напитке; n је број година детета). Могу се израчунати запремине производа за дневну потрошњу за децу старију од 2 године.

Група протеина:

• немасно месо, живина, изнутрице (џигерица, бубрези) од 3 године - 1-2 пута недељно, јаја, махунарке у комбинацијама и наизменично. Укупна количина 100+ 10н.

Риба и масти добијене из рибе:

• пастрмка, скуша, језерски лосос, сардине, благо слана харинга 20-70 г у зависности од узраста, 3-4 пута недељно и/или (по савету педијатра) рибље уље од 2 г (после годину дана) до 5-7 г у школском узрасту.

Биљне масти:

• сунцокретово, маслиново, ланено, уље од уљане репице итд., пожељно у салатама и у комбинацијама. Укупно до 1-2 г по години живота.

Млечни производи:

• млеко, кефир, јогурт 600-700 мл/дан у било ком узрасту, од чега 50-200 мл производа са пробиотицима + свежи сир 50-100 г + сир 15-25 г.

Разно поврће и воће (осим кромпира) 4-5 различитих боја:

• нешто поврћа и воћа у непрерађеном облику, нешто у незаслађеним природним соковима. Укупна количина поврћа, воћа и сокова до 40 пенија.

Енергетска група:

• Кромпир, разне житарице, тестенине, хлеб и пецива су главна енергетска „оброк“, дозирана у зависности од физичке активности детета и нутритивног статуса у распону од 150-200 г за малу децу до 1000-1500 г готових оброка за „спортског“ тинејџера.

„Порција посластица“ или „награда“:

• се користи за подстицање детета само на крају главних 3-4 оброка и у минималним количинама. Препоручљиво је минимизирати употребу слаткиша и чешће укључити свеже воће и сокове (5. група главних производа), црну (горку) чоколаду, мед (ако нема алергије на њих), домаће џемове са минималном количином шећера на бази бобичастог воћа, посебно брусница, брусница, боровница, црних рибизли. Повремено - сладолед.

Пића:

• Поред млека и сокова, деца могу пити различите чајеве (зелене и црне), припремљене са пречишћеном водом из славине или флашираном негазираном водом одобреном за храну за бебе.

По савету лекара:

• „осигуравајући“ мултивитамински или комбиновани мултивитамински и мултиминерални додаци у пилулама или сирупима за децу.

Када се разматрају различити аспекти исхране деце старије од годину дана млеком, важно је имати на уму да је, као и у првој години живота, у наредним узрасним периодима доступност млека и млечних производа посебно критична због веома високе потребе деце и адолесцената за асимилабилним калцијумом. Ово питање је разматрано у поглављу о физиологији коштаног ткива. Међутим, чини се веома прикладним користити „замене за кравље млеко“ које производи индустрија бебеће хране заједно са пуним млеком или делимично уместо њега. Ово може обезбедити и додатну залиху микронутријената и ограничење натријумових соли. Водећи британски нутрициониста Брајан Вортон упоређује састав, па чак и цену различитих врста млека. Посебно је перспективна замена дела пуномасног крављег млека (1-2 чаше) смешама за бебећу храну као што су Follow-up, Enfamil-Unior итд.

Различити облици млека у храни за бебе. Састојци у 100 мл млека (према Б. Вортону, 1990)

Индикатори	Смеше	Праћење	Пуномасно кравље млеко	Кравље млеко делимично обрано	Обрано кравље млеко
Енергија, kcal	67-70	65-67	67	48	34
Протеини, г	1,5-1,9	2,0-2,9	3.4	3.4	3.4
Витамин П, мцг	1.0	1.1-1.2	0,02	0,02	0,02
Гвожђе, мг	0,4-0,7	0,7-1,2	0,05	0,05	0,05 -
Засићене масти, г	1,0-1,9	1,2	2,5	1,1	-
Натријум, ммол	0,6-1,1	1,3-1,5	2,2	2,2	2,2
Цена (пенси)	7	7	6	6	5
Узраст на почетку употребе	Од рођења	Од 6 месеци	Од 1 године	Од 2 године	Од 5 година

Широко распрострањена распрострањеност поремећаја у исхрани код деце у Русији, а углавном квалитативних поремећаја са недостатком соли, витамина и микроелемената, чини све приступе побољшању равнотеже исхране изузетно важним. У свим случајевима где асортиман и квалитет коришћених прехрамбених производа не могу да реше овај проблем, односно за веома велики део деце, неопходно је користити вештачке производе као што су већ поменуте нутрацеутске млечне мешавине или суплементи са широким спектром микронутријената. Постоје реалне могућности комбиновања исхране млеком са одвојено произведеним суплементима. Пример је обогаћивање пуномасног млека домаћим витаминским комплексом „Златна лопта“ који препоручује Институт за исхрану. Витаминско-минералне мешавине (премикси) индустријске производње („Валетек“, „Елевит“, „Витен“, „Комивит“ итд.) користе се за обогаћивање производа микронутријентима. Суплементи могу бити таблете, шумећи раствори итд. Педијатар који одлучује о избору једног или другог средства за корекцију исхране треба да делује као дијететичар-фармаколог, који разуме задатке и правце потребне суплементације и количину суплемента или нутрацеутика потребну за дете или групу деце. Треба бити опрезан код вишеструких предозирања било којим витамином, минералом или микроелементом, и не заборавити на токсичност неких од њих (витамини А и Д, велике дозе гвожђа, бакра, мангана, јода итд.).

Адаптација детета на редован унос великих доза неких витамина (аскорбинска киселина) може довести до формирања зависности и тешке хиповитаминозе при преласку на нормално обезбеђивање овог витамина. Ипак, захтев савремене дијететике за вишекомпонентном равнотежом мора бити испуњен. Ово је један од стварних начина за побољшање здравља и квалитета развоја деце, а самим тим и путеви ка њиховој светлијој будућности. Потврда овога дошла је неочекивано у једном од најновијих извештаја Светске банке (1998). Финансијери који учествују у инвестицијама у програме исхране дошли су до закључка да „ниједна друга технологија не пружа такве могућности за побољшање људског здравља по тако ниској цени и у тако кратком року“.