Течна столица код трудница

Течна столица код трудница је честа патологија која се може развити као физиолошко стање, а може бити и знак болести која захтева озбиљан третман. Промене у конзистенцији и боји столице увек треба да привуку пажњу, јер то може бити озбиљна патологија. Статистика показује да проблеми са гастроинтестиналним трактом код жена током трудноће долазе до изражаја у првом тромесечју, а у трећем тромесечју трудноће заузимају друго место. Неопходно је благовремено дијагностиковати све промене у здрављу труднице које представљају претњу за будућу бебу.

[ 1 ]

Узроци течна столица код трудница

Трудноћа је посебан период у животу жене, када сви органи и системи раде другачије. У овом тренутку, тело се обнавља како би обезбедило други круг циркулације крви, а то може утицати на све органе. То је због формирања и функционисања плаценте као места за развој детета. Током периода формирања плаценте не постоји јасна граница која би омогућила раздвајање свих процеса, па жену могу мучити разни проблеми у облику ране токсикозе, која траје током целог првог тромесечја трудноће и одговара периоду формирања плаценте. Управо у првом тромесечју жену муче проблеми са гастроинтестиналним трактом у облику недостатка апетита, мучнине, повраћања, затвора или дијареје. Истовремено, врло често долази до промене природе и боје столице, што се јавља под утицајем хормона и обично не захтева никакву акцију. Али потребно је разликовати такво нормално стање од патолошких симптома и разликовати, пре свега, узроке развоја овог стања.

Прво, морамо дефинисати концепт течне столице – то је столица коју карактеришу три или више епизода течне столице током дана.

Разлози за развој течне столице код трудница могу се поделити на оне који су нормални и оне који захтевају пажљиву дијагнозу.

Често се појава течне столице услед конзумирања одређене хране сматра нормалном. Током трудноће се ослобађа огромна количина хормона, супстанци сличних хормонима и биолошки активних супстанци које могу појачати не само перисталтику црева, већ и повећати осетљивост нервног апарата слузокоже на дејство одређене хране. Истовремено, храна коју је жена раније конзумирала без икаквих проблема може иритирати слузокожу и повећати покретљивост или секрецију са манифестацијама течне столице. Таква храна може бити млечни производи, слана храна, овсена каша, суве шљиве, цвекла, лубеница. Сви ови производи могу изазвати течну столицу код трудница. Стога је пре свега потребно анализирати исхрану труднице и извршити корекцију; ако конзистенција столице постане нормална, онда је проблем решен и нема потребе за бригом. Поготово ако такву промену столице не прате никакви други симптоми из гастроинтестиналног тракта и манифестације интоксикације.

Веома често се течна столица током трудноће јавља након узимања лекова. Такви лекови могу изазвати и повећану покретљивост, а неке компоненте могу бити осмотски активне супстанце и стимулисати хиперкинетички тип дијареје. Најчешће се то дешава у случају узимања витамина и мултивитаминских комплекса.

Постоји још један разлог за дијареју приликом узимања лекова - то је развој дисбактериозе у случају антибиотске терапије. Ако жена из неког разлога узима антибиотик, онда се врло често развија кршење симбиозе нормалне микрофлоре. Ово се такође јавља због стања релативне имуносупресије коју има трудница, што инхибира нормалну флору и повећава активност опортунистичке цревне флоре. У овом случају, течна столица се врло често примећује као манифестација овог стања.

Разлози који често могу довести до течне столице током трудноће и које се морају узети у обзир и потражити помоћ су заразне болести црева инфламаторне природе. У овом случају, узрочник може бити или бактерија или вирус. Међу најчешћим узроцима бактеријске дијареје су цревна јерсиниоза, салмонелоза, дизентерија, псеудотуберкулоза, ешерихиоза. Међу вирусима, дијареја изазвана ентеровирусима различитих врста, као и ротавирусна инфекција, чешћа је. Ове дијареје имају карактеристичне карактеристике, али их уједињује симптом течне столице, која током трудноће може постати опасно стање због дехидрације.

Због тога је веома важно благовремено дијагностиковати инфективне узроке течне столице код трудница и одмах започети лечење како би се спречиле компликације.

[ 2 ]

Патогенеза

Патогенеза развоја течне столице код трудница у случају конзумирања прехрамбених производа је у томе што неки производи једноставно повећавају перисталтику црева контракцијом глатких мишићних влакана црева. Неки производи или лекови делују на другачији начин: имају компоненте које стимулишу лучење секрета у цревну шупљину и самим тим, због отока, долази до повећаног излучивања ових производа.

Инфективна дијареја такође има неколико патогенетских механизама за развој течне столице. Неке бактерије продиру кроз цревни зид, уништавају његове структуре и изазивају интензиван инфламаторни процес, који је праћен свим симптомима упале - јавља се оток, баријерна функција црева је поремећена, а секреција се повећава, што доприноси стварању течне столице. Неки вируси и бактерије делују као секреторна дијареја - повећавају ниво супстанци које себи вуку воду и, повећавајући запремину течности у цревној шупљини, изазивају дијареју.

Важно је јасно разумети када течна столица код трудница сигнализира опасност, а када је једноставно манифестација дијететских особености.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Симптоми течна столица код трудница

Различити симптоми из дигестивног система труднице могу указивати на одређене патологије. Природа столице, њена конзистенција, боја, количина - све је то показатељ рада желуца, црева, јетре и панкреаса. Стога, течна столица код трудница може бити један од симптома болести. Такође је потребно разликовати време дијареје. Течна столица код трудница у раним фазама може се развити са раном гестозом. У овом случају, дијареја се јавља заједно са мучнином, повраћањем и једна је од нормалних манифестација која не захтева посебан етиолошки третман. Течна столица код трудница у каснијим фазама је опаснији симптом, јер вас наводи на размишљање о могућем инфективном узроку.

Ако је течна столица код трудница манифестација цревне инфекције, онда ће у овом случају симптоми промена у столици бити праћени другим клиничким знацима. У овом случају, јавиће се бол у стомаку спазмодичне или константне природе, могући су и симптоми интоксикације у облику повећања телесне температуре, грознице, главобоље, мучнине и повраћања. Сви ови клинички знаци указују на цревну инфекцију, која захтева хитан комплексан третман употребом антибактеријских средстава. Истовремено, течна столица има своје карактеристике у зависности од патогена - може имати различите карактеристике у облику кашасте, воденасте, слузаве, а може имати и различиту боју - од зелене до црне. Све ове карактеристике су дијагностички знаци одређених инфекција.

Цревну инфекцију често прате манифестације интоксикације и дехидрације. Истовремено се развија сува кожа и слузокожа, манифестације интоксикације у виду повећане телесне температуре, исцрпљености, вртоглавице, умора, главобоље. Сви ови симптоми захтевају пажљиву пажњу и дијагнозу због њихове могуће заразне природе.

Компликације и посљедице

Главне компликације које могу настати код дијареје код труднице нису само утицај на њено стање, већ и утицај на дете. Било који токсини у телу жене су потенцијално опасни за дете, јер продиру у крв, одакле доспевају до детета. Главне компликације течне столице, које су најчешће, су тешка дехидрација. У овом случају, снабдевање крвљу свих органа је поремећено због згушњавања крви, укључујући и плаценту, што је праћено кисеоничним гладовањем детета.

Компликације течне столице су могуће ако су узроковане цревном инфекцијом. У овом случају може доћи до цревног крварења, пролапса ануса, цревне опструкције и инвагинације. Ове последице су ретке због благовремене и адекватне дијагностике.

Дијагностика течна столица код трудница

Дијагнозу течне столице код трудница треба од самог почетка схватити као озбиљну појаву која захтева искључивање акутне цревне инфекције.

Веома је важно сазнати све детаље и пажљиво прикупити анамнезу, јер је то кључ могуће дијагнозе. Када трудница дође код лекара, потребно је разјаснити период трудноће, присуство гестозе, анамнестичке податке о болестима дигестивног система. Ако је дијареја у раној фази трудноће и праћена је мучнином и повраћањем, онда то може бити манифестација ране гестозе. Потребно је детаљно описати тегобе и сазнати колико пута је примећена течна столица, да ли је дошло до промене боје, њене конзистенције, као и присуство мучнине, горушице, повраћања, болова у стомаку. Потребно је сазнати детаље о исхрани труднице и уносу лекова који би могли утицати на природу столице. Понекад се тек у овој фази може сазнати узрок течне столице и нису потребне додатне дијагностичке методе. Али ако постоји сумња на цревну инфекцију, онда се морају спровести додатне методе истраживања.

Тестови који се морају обавезно урадити током трудноће су општи клинички тестови - општи тест крви и урина, биохемијски тест крви и тест столице. Тест столице мора се обавити са бактериолошким прегледом и одређивањем осетљивости на антибиотике. Ако није могуће утврдити врсту патогена, онда је тачна дијагностичка метода полимеразна ланчана реакција. Ова метода вам омогућава да идентификујете ДНК бактерија или вируса. Што вам такође омогућава да прецизно поставите дијагнозу.

Копрограм је метода микроскопског прегледа фецеса, која омогућава утврђивање степена диспептичних поремећаја и функције панкреаса. Ова студија може пружити податке о присуству леукоцита, еритроцита, слузи, што омогућава разликовање цревне инфекције, хемороида, крварења. У општој анализи крви у случају инфламаторне цревне инфекције, утврдиће се леукоцитоза и померање формуле улево у случају бактеријске цревне инфекције.

Код дијареје и повраћања у раној трудноћи, неопходно је одредити ниво ацетона, што нам омогућава да проценимо степен интоксикације тела, као и да одредимо тактику лечења.

Инструментална дијагностика течне столице код трудница укључује обавезан ултразвучни преглед ради утврђивања стања фетуса, а такође је на кратком року могуће визуализовати црева. Ако је трудноћа у трећем тромесечју, онда је потребно спровести кардиотокографију са регистрацијом главних индикатора виталне активности фетуса како би се утврдио степен дехидрације и како она утиче на фетус.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагностика течне столице код трудница треба да се спроводи првенствено између цревних инфекција и нормалне појаве током трудноће услед употребе производа или лекова. Цревна инфекција или токсикоинфекција храном праћена је не само течном столицом, већ и другим симптомима из гастроинтестиналног тракта, као и синдромом интоксикације. У случају цревне инфекције, постојаће карактеристичне анализе крви, копрограми, као и опште стање.

У случају течне столице, као манифестације дијететских карактеристика, опште стање се не мења. Ако течна столица код трудница није праћена повећањем њихове учесталости или не утиче на опште стање, онда је то нормална појава узрокована хормонским променама.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Третман течна столица код трудница

Интензивно лечење течне столице код трудница је неопходно само ако је у питању патолошки симптом и потврђена је етиологија болести. У лечењу се користе лекови и немедицинска средства - народне методе и хомеопатски лекови. Веома је важно пратити режим и природу исхране код акутне цревне инфекције, посебно ако течна столица има друге манифестације.

Режим труднице треба да искључи прекомерна оптерећења, али истовремено је неопходна минимална физичка активност. Ако се потврди етиологија цревне инфекције, онда је потребно придржавати се одмора у кревету током акутног периода.

Веома је важно одржавати адекватан режим пијења уз контролу унетог и излученог уноса течности. Потребно је узети у обзир патолошке губитке не само са течном столицом, већ и са повраћањем, знојењем и диурезом. Стога је потребно пити пуно алкалних течности у негазираном облику. Препоручује се минерална вода - „Борџоми“, „Лужанскаја“, „Пољана Квасоваја“ без гаса. Веома је важно контролисати степен дехидрације и стање детета и амнионске течности.

Пошто су процеси нормалног варења, апсорпције и евакуације поремећени, неопходно је придржавати се дијете:

• Калоријски садржај хране треба да буде минималан, без сложених засићених масти и са ограниченим садржајем дијететских влакана, јер она стимулишу покретљивост гастроинтестиналног тракта.
• Боље је јести храну кувану, топлу, не врућу и не хладну, јер је то додатно оптерећење за дигестивни тракт. Можете јести супе на води са било којим житарицама осим хељде, без масти, меса и рибе.
• Кисели, слани, димљени производи - потпуно искључити. Кромпир се може кувати као пире кромпир у води или печен кромпир у љусци.
• Потребно је искључити „једноставне“ угљене хидрате – слаткише, лепиње, колачиће, бомбоне. Такође треба искључити свеж бели хлеб, јер има тенденцију стварања прираслица у цревима. Препоручује се јести кифле, дијеталне колачиће и двопек из векне.
• Исхрану је потребно допунити сложеним угљеним хидратима; идеална опција је овсена каша, која има омотавајући ефекат, као и све каше на води, осим хељде.
• Млечне производе треба искључити током акутног периода, јер изазивају ферментацију.
• Неопходно је искључити слатко воће и воћне сокове током акутног периода тешке дијареје.

То су основни принципи дијететске исхране, који су обавезна компонента сложеног лечења течне столице код трудница.

У случају доказане цревне инфекције бактеријске етиологије, обавезан је комплексан третман антибиотиком, пробиотиком и сорбентом. Али лечење лековима има своја ограничења, јер су многи лекови контраиндиковани током трудноће. Приликом прописивања антибиотика, предност треба дати оним лековима који не утичу на фетус. Истовремено, неопходно је пратити стање детета и бити спреман да предузме мере у случају компликација.

Ако је жена имала јако повраћање и дијареју, потребно је орално надокнадити водени биланс, што је патогенетски важна фаза лечења, а у случају цревног крварења, надокнадиће се волумен циркулишуће крви. Такође је потребно спровести инфузиону терапију у запремини која ће надокнадити све патолошке губитке.

У случају доказане инфективне генезе течног измета, неопходна компонента лечења је прописивање антибиотика, али узимајући у обзир могући негативан утицај на фетус, потребно је одабрати врсту и дозу. Код трудница са течном столицом не треба прописивати цревне антисептике нитрофуранске серије, као ни антибиотике из групе флуорокинолона, јер имају изражен ефекат на развој фетуса. Предност се даје антибиотицима из групе цефалоспорина, који су релативно безбедни због одсуства доказаних штетних ефеката на дете. Стога су у случају бактеријских цревних лезија код трудница цефалоспорини лек избора.

Цефепим је бета-лактамски антибиотик из групе цефалоспорина 4. генерације, који има изражено бактерицидно дејство на грам-позитивне и грам-негативне микроорганизме, односно покрива огроман спектар микроба. Производи се у облику праха за ињекције од 1 грама. Лек се користи у дози од 1 грама дневно, примењује се интрамускуларно или интравенозно у интервалима од 12 сати. Ток лечења је 7-10 дана.

Контраиндикације за употребу су алергијске реакције на пеницилине или друге бета-лактамске антибиотике.

Није утврђен негативан утицај на фетус током трудноће. Могући су нежељени ефекти из гастроинтестиналног тракта, алергијске реакције, реакције нервног система у облику главобоље, поспаности, вртоглавице.

Антибактеријска терапија колитиса током трудноће треба да се спроводи уз строго праћење стања мајке и фетуса. Важно је спровести осетљивост на антибиотике пре прописивања терапије, а затим се руководити добијеним резултатима.

Данас постоји огроман број сорбената, али неки од њих су пожељнији јер се могу узимати током трудноће. Течна столица било које генезе прати кршење излучујуће функције црева и акумулација огромног броја токсина и метаболичких производа, па употреба сорбената омогућава чишћење црева и обнављање нормалне флоре.

Смекта је природни сорбент који може да адсорбује вирусе и бактерије, а такође има заштитно дејство стабилизацијом мукозно-бикарбонатне баријере и повећањем количине слузи. Лек смањује симптоме надимања и горушице.

Доступно у кесицама од 3 грама.

Лек се може користити током трудноће и дојења, јер се не апсорбује, већ се излучује непромењен. Нежељена дејства су ретка, могу се јавити алергијске реакције. Лек је контраиндикован у случају цревне опструкције и преосетљивости на њега. Мере предострожности - треба га узимати најмање 2 сата размака од других лекова, јер смањује њихову апсорпцију.

Дозирање: 3 грама супстанце (једна кесица) мора се разблажити у пола чаше топле воде и узимати 3 пута дневно, курс је 5-7 дана.

Током лечења антибиотицима, а такође узимајући у обзир поремећај нормалне цревне биоценозе током дијареје код трудница, неопходно је прописати пробиотике као део комплексне терапије.

Линекс је лек који садржи бактерије млечне киселине и бифидобактерије и помаже у нормализацији цревне флоре, а поред тога има и антидијареално дејство. Доступан је у облику капсула од 1 грама. Лек нема изражене нежељене ефекте, може се користити током трудноће због. Дозирање - 2 капсуле 3 пута дневно после оброка, ток лечења колитиса није краћи од три дана.

Антиспазмодични лекови се најчешће користе као средства против болова, која додатно могу смањити тонус материце.

Но-шпа (Дротаверин) је антиспазмодик који се широко користи у хирургији и гинекологији. Доступан је у таблетама у дози од 40 милиграма, као и у ампулама у истој дози од 2 милилитра. Нежељени ефекти лека су тахикардија, осећај налета топлоте у лицу, повећано знојење, вртоглавица, алергијске реакције. Није откривена значајна штета за фетус, јер лек не продире кроз хематоплацентарну баријеру. Контраиндикације за употребу су затворени глауком, хиперплазија простате. Лек се користи за колитис код трудница ради ублажавања цревних спазма током синдрома бола. Дозирање је 40 мг по дози. Може се узимати као таблета, али је боље убризгавати у истој дози, не више од 3 пута дневно.

Боље је не спроводити витаминску терапију током акутног периода дијареје.

Физиотерапија се препоручује само током периода ремисије.

Хируршко лечење дијареје је могуће у екстремним случајевима када се појаве компликације попут цревног крварења, инвагинације и опструкције. Такве компликације се јављају веома ретко.

Народни лекови за течну столицу код трудница

Традиционалне методе лечења дијареје широко користе труднице због минималне штете за дете. Постоје многе методе лечења које користе и биље и традиционалне и хомеопатске препарате. Главни ефекат таквог лечења је обнављање равнотеже воде и електролита, бактерицидно дејство и регенеративно дејство.

Главне методе народног лечења:

• Тинктура прополиса смањује упалу цревног зида, подстиче регенерацију епитела и има бактерицидно дејство. За припрему тинктуре, 10 грама прополиса треба кувати у кључалој води око 20 минута, овај раствор треба да се инфузира најмање сат времена, након чега се користи интерно по кашику 2 пута дневно.
• Употреба природног лека - мумија - широко се користи у лечењу дијареје, посебно током трудноће. Ова супстанца има изражено антиинфламаторно, регенеративно, аналгетско дејство. Да бисте припремили лек, потребно је растворити 100 милиграма мумија у кашики воде и узимати га орално 2 пута дневно током седам дана. Такав раствор може сузбити нормалну цревну микрофлору, па је неопходно узимати пробиотике.
• Тинктура скроба, која се припрема од једне кашике скроба растворене у чаши топле воде, помаже у нормализацији конзистенције столице и добар је лек против дијареје.
• Лечење биљем такође има своје предности, јер биљни лек, поред локалног дејства, има општи смирујући ефекат, а такође обнавља тело након тешке дехидрације.
• Инфузија од шипка, која се кува пет до десет минута у врућој води, обнавља равнотежу воде и помаже у нормализацији функције јетре, што појачава њену антитоксичну функцију.
• Инфузија камилице, која се припрема од три кашике листова камилице, које се кувају у литру кључале воде. Пре узимања, додајте кашику меда и узимајте што је чешће могуће током акутног периода, најмање литар дневно.
• Листови малине и сок од малине се кувају у води и праве кисели компот, који се узима у било ком режиму током акутног периода ради рехидратације.

Хомеопатски лекови:

• Нукс вомика-Хомаккорд је комбиновани хомеопатски препарат који има антиинфламаторно дејство на цревну слузокожу. Доступан је у капима, доза је 10 капи по кашики воде 3 пута дневно. Нежељени ефекти укључују алергијски осип.
• Мукоса композитум је хомеопатски лек који има регенеративно, антиспазмодично, антиинфламаторно дејство. Лек такође има муколитичко дејство и може појачати цревну покретљивост. Доступан је у облику раствора за ињекције у дози од 2,2 мл. Дозирање - 2,2 мл интрамускуларно или поткожно, у акутним стањима једном дневно, а код хроничног колитиса једном недељно. Није контраиндикован у трудноћи, нежељени ефекти могу бити у виду алергијских реакција.
• Траумел С је комплексни хомеопатски лек који је доступан у облику таблета и ињекција. Има антиинфламаторно и регенеративно дејство. Дозирање у акутном периоду је 1 ампула од 2,2 мл дневно, касније или код хроничног колитиса узимати 1 таблету 3 пута дневно.
• Вибуркол је хомеопатски лек који има аналгетско, антиинфламаторно, антиспазмодично и седативно дејство. Доступан је у облику ректалних супозиторија. Користити једну супозиторију 2-3 пута дневно. Може се узимати током трудноће, нежељени ефекти нису чести у виду алергијских реакција. Нема контраиндикација за употребу лека.

[ 18 ], [ 19 ]

Превенција

Превентивне мере су неспецифичне, које углавном укључују препоруке за исхрану трудница. Током трудноће потребно је пажљиво пратити исхрану, што обезбеђује нормалан калоријски садржај хране и потпуност прехрамбених производа са уравнотеженим саставом микроелемената. Потребно је ограничити производе који изазивају ферментацију и који су јаки стимуланси цревне покретљивости. Не треба јести производе сумњивог квалитета, јер током трудноће гастроинтестинални тракт функционише другачије и не треба ризиковати своје здравље.

Течна столица током трудноће може бити озбиљан симптом и ако се комбинује са другим манифестацијама из гастроинтестиналног тракта, онда постоји велика вероватноћа да је у питању цревна инфекција. У овом случају, потребно је потражити квалификовану помоћ, посебно имајући у виду живот и здравље нерођеног детета.

[ 20 ]

Прогноза

Прогноза за опоравак је повољна, а за живот је такође повољна.