Резус сензибилизација током трудноће

Шта је резус сензибилизација током трудноће?

Лекар дијагностикује „резус сензибилизацију“ када се у крвотоку мајке открију Рх антитела. Рх антитела су протеинска једињења која се производе у мајчином телу као одговор на улазак Рх-позитивних феталних црвених крвних зрнаца (имуни систем будуће мајке доживљава ова црвена крвна зрнца као страна).

Узроци резус сензибилизације током трудноће

Резус сензибилизација се јавља током трудноће када мајка има негативан Rh фактор у крви, а фетус позитиван. У већини случајева, мајчина крв се не меша са крвљу фетуса све до порођаја. Антитела која утичу на фетус формирају се током времена и можда неће бити присутна током прве трудноће. Током следеће трудноће, када је фетус поново Rh позитиван, антитела су већ присутна у крви и почињу да нападају фетус. Као резултат тога, фетус развија анемију, жутицу или озбиљније болести. Ово се назива Rh болест. Стање се погоршава са сваком следећом трудноћом када мајка и беба имају различите Rh факторе.

Током прве трудноће, фетус може развити Rh болест ако је мајка била сензибилизована пре или током претходне трудноће. Ово се такође може десити ако:

• Побачај, абортус или ванматерична трудноћа, а нисте примили имуноглобулин да би се избегла сензибилизација.
• Тешка траума абдомена током трудноће.
• Имали сте амниоцентезу или биопсију хорионских ресица током трудноће и нисте добили имуноглобулин. Ови тестови могу помешати крв мајке и бебе.

Сензибилизација је веома важан фактор о коме треба разговарати са својим лекаром у првом тромесечју трудноће. Сензибилизација не изазива никакве алармантне симптоме и може се открити само анализом крви.

• Ако сте у ризику, сензибилизација Рх фактора се скоро увек може спречити.
• Ако сте већ сензибилизирани, потребно је да прођете курс лечења како бисте заштитили здравље детета.

Ко је у ризику од сензибилизације током трудноће?

Резус сензибилизација током трудноће може се јавити само ако мајка има негативан резус фактор, а дете позитиван резус фактор.

Ако мајка има негативан Rh фактор, а отац позитиван, велика је вероватноћа да ће дете имати исти као и отац. Као резултат тога, може доћи до сукоба Rh фактора.

Ако оба родитеља имају Rh-негативну крв, дете ће имати исту. У таквој ситуацији не може бити Rh-сукоба.

Ако имате негативну крвну групу, из безбедносних разлога ваш лекар ће вам прописати курс лечења, без обзира на крвну групу вашег оца.

Дијагноза Рх сензибилизације

Све труднице имају анализу крви током прве пренаталне посете. Резултати ће показати да је мајка Rh негативна и сензибилизирана.

Ако имате негативну крвну групу, али нисте сензибилизирани:

• Поновљени тест крви може се наручити између 24. и 28. недеље трудноће. Ако резултати теста потврде да нисте сензибилисани, можда вам неће бити потребан додатни тест на антитела пре порођаја. (Поновљени тест може бити потребан ако је трудница имала амниоцентезу у 40. недељи трудноће или ако се плацента одвојила и изазива крварење из материце.)
• Ваше новорођенче ће имати тест крви након рођења. Ако је ваша беба Rh позитивна, мораћете да урадите тест на антитела како бисте утврдили да ли сте били сензибилизовани у касном трећем тромесечју трудноће или током порођаја.

Ако сте сензибилисани, ваш лекар ће пажљиво пратити напредак ваше трудноће, наиме:

• редовно проверавајте ниво антитела у крви;
• извршити ултразвучни Доплер преглед како би се утврдио проток крви у мозгу детета, који може открити анемију и утврдити обим болести.

Превенција резус сензибилизације

Ако имате негативну Rh крв, али нисте сензибилизовани, лекар ће вам дати неколико доза имуноглобулина. Ефикасан је у 99 од 100 случајева.

Имуноглобулин се примењује:

• у случају амниоцентезе урађене код труднице;
• у 28 недељама трудноће;
• након рођења, ако дете има позитивну Рх крвну групу.

Лек делује само одређени временски период, тако да треба спровести курс лечења са сваком трудноћом. (Да би се избегла сензибилизација током поновљених трудноћа, имуноглобулин се примењује код жена са негативним Rh фактором крви у случају побачаја, абортуса или ванматеричне трудноће).

Ињекције неће бити од помоћи ако сте већ сензибилизирани.

Лечење

Ако сте сензибилисани, ваш лекар ће спроводити редовне тестове током трудноће како би утврдио здравље фетуса. Такође би требало да посетите перинатолога.

Ток лечења детета зависи од тежине анемије.

• Ако имате благу анемију, мораћете да урадите додатне тестове током трудноће.
• Ако се стање погорша, једино исправно решење је рано вађење бебе. Након рођења, неким новорођенчадима може бити потребна трансфузија крви или лечење жутице.
• У тешким случајевима анемије, беби се даје трансфузија крви у материци. Ово ће помоћи у заштити њеног здравља и дати јој додатно време да потпуно сазри. У већини таквих случајева, царски рез се изводи током порођаја, а додатна трансфузија крви се даје одмах након порођаја.

У прошлости је сензибилизација често резултирала смрћу детета. Али савремено тестирање и лечење омогућавају да се таква деца безбедно роде и нормално развијају.

Узроци резус сензибилизације током трудноће

Резус сензибилизација се јавља када је жена са негативним Rh фактором изложена позитивном Rh фактору. Око 90% жена током порођаја постаје сензибилисано током порођаја јер се њихова крв меша са крвљу бебе. Касније, имуни систем жене почиње да производи антитела против Rh-позитивних црвених крвних зрнаца.

Стручњаци не знају колико крви изазива сензибилизацију током порођаја. Али многе жене постају сензибилизоване током трудноће или порођаја ако чак и 0,1 мл Rh-позитивне феталне крви уђе у њихов крвоток. Срећом, Rh-конфликт се може избећи убризгавањем имуноглобулина мајци.

Када се имуни систем жене први пут сензибилише, потребно је неколико недеља да се произведу IgM или антитела. Антитела су превелика да би прешла плаценту, тако да се не наноси штета Rh-позитивном фетусу. Претходно сензибилизовани имуни систем брзо реагује на Rh-позитивну крв, баш као што то чини током друге трудноће са Rh-позитивним фетусом. Обично се у року од неколико сати од излагања Rh-позитивној крви производи IgG. Ова антитела прелазе плаценту до фетуса и уништавају његова црвена крвна зрнца. Долази до Rh-конфликта, који је опасан за нерођено дете.

Неке особе са негативним резус фактором никада не постану сензибилизоване чак ни када су изложене великим количинама крви са позитиван резус фактор. Разлог за то још увек није познат.

[ 1 ], [ 2 ]