Хорионаденом (моларна трудноћа)

Шта је хорионаденом?

Хорионски аденом је абнормална формација плаценте, која се формира само од скупа од три хромозома оца, док су хромозоми мајке одсутни. Формирање ембриона се не дешава, али дрифт (интраутерини раст) изазива симптоме трудноће. Према статистици, код једне од хиљаду жена са симптомима трудноће дијагностикује се хорионаденома. Постоје две врсте хорионаденома: потпуни и непотпуни.

• Комплетан хорионаденом. Уместо нормалне плаценте и ембриона, формира се кртица која може да испуни материцу.
• Непотпуни хорионаденом. Плацента се формира неправилно и развија се у кртицу. Свако формирање феталног ткива има тешке дефекте.

У ретким случајевима близаначке трудноће, једна плацента и фетус се развијају нормално, док други имају абнормалности и дијагностикује се као хорионаденома.

Фактори ризика за хорионаденом

Хорионски аденом изазива обилно крварење из материце, а у неким случајевима доводи до абнормалности ћелијске деобе познате као трофобластични тумор.

• У 15-20% случајева комплетног хорионаденома, након његовог уклањања, развија се трофобластични тумор, који понекад постаје инвазивни карцином. Срећом, може се лечити.
• У 5% случајева, непотпуни хирионски аденом се развија у трофобластични тумор.

Ретко, абнормално ткиво метастазира на друге органе тела.

Узроци хорионаденома

Сматра се да је хорионски аденом резултат генетске мутације у јајној ћелији или сперматозоиду. Развија се рано у трудноћи када:

• јајна ћелија без генетских информација се оплођује (губитак мајчинских гена), хромозоми сперматозоида се дуплирају и формира се младеж (унипарентална дисомија);
• једно здраво јајно ћелије оплођују два сперматозоида (диспермија).

Фактори ризика

• старост: након 35 година, ризик од развоја хорионаденома се повећава;
• историја претходног хирионског аденома (посебно ако их је било неколико);
• историја претходних побачаја;
• Недостатак витамина А.

Симптоми хорионаденома

Хорионски аденом изазива симптоме нормалне трудноће (одсуство менструалног циклуса, набреклост дојки, умор, често мокрење, јутарње мучнине) и дијагностикује се ултразвуком у раној фази. Поред тога, хорионаденома изазива и друге симптоме:

• вагинални исцедак ткива који је обликован као грожђе (карактеристична карактеристика хорионаденома);
• вагинално крварење (благо или обилно);
• превелико увећање материце за рану трудноћу;
• јака мучнина и повраћање;
• Знаци хипертиреозе укључују умор, губитак тежине, убрзан рад срца, знојење, раздражљивост, анксиозност, мишићну слабост и увећану штитну жлезду.

Али већина ових симптома може такође указивати на вишеструке трудноће, побачај, па чак и потпуно нормалну трудноћу.

Дијагноза хорионаденома

Ако имате симптоме хорионаденома, ваш лекар ће обавити преглед, наложити анализу крви за одређивање хормона трудноће и ултразвук. Хорионски аденом се такође дијагностикује рано у трудноћи током рутинског ултразвука или током лечења непотпуног побачаја.

Лечење хорионаденома

Ако вам је дијагностикован хорионаденом, требало би одмах да се подвргнете лечењу и уклоните интраутерини раст. Након чишћења материце, требало би периодично да радите тестове (једном или два пута годишње) на присуство трофобластног тумора. Неке жене развијају цисту јајника (бенигну) заједно са хорионаденомом.

Понекад се трофобластични тумор развије у рак, који се може рано открити само у материци и лечи се хемотерапијом. У случајевима метастаза у друге органе тела, лечење укључује хемотерапију и зрачење.

Већина жена које су прошле лечење трофобластне болести имају шансе да имају бебу. Код хориоаденома, жене су депресивне и плаше се развоја рака. Контактирајте групу за подршку, разговарајте са пријатељима или психологом.

Хориоаденом: Симптоми

Хорионски аденом изазива симптоме трудноће - одсуство менструалног циклуса, осетљивост дојки, умор, често мокрење и јутарње мучнине.

Одмах се обратите лекару ако имате знаке трудноће и приметите следеће симптоме:

• Вагинални исцедак из ткива у облику грожђа (карактеристичан симптом хорионаденома);
• Вагинално крварење: Слабо крварење у првом тромесечју је уобичајено код здравих трудноћа, али може указивати и на хорионски васкулитис и побачај;
• тешка мучнина и повраћање (понекад се такви симптоми јављају и код хорионаденома);
• Знаци прекомерне активности штитне жлезде укључују умор, губитак тежине, убрзан рад срца, осетљивост на топлоту, слабост мишића и увећану штитну жлезду.

Симптоми хориодаденома:

• висок крвни притисак, што је знак прееклампсије;
• одсуство феталног срчаног откуцаја, јер га нема и код потпуног и код делимичног хорионаденома;
• атипична величина материце за гестацијску доб: велико повећање материце може се јавити само у неколико случајева - са хорионаденомом, вишеструком трудноћом или када сама жена не зна гестацијску доб.

Данас се хорионаденом дијагностикује у раној фази трудноће помоћу ултразвука. Стога, у веома ретким случајевима, изазива прекомерно увећање материце, мучнину, повраћање, касну токсикозу и симптоме хипертиреозе.

Хорионски аденом: дијагноза и тестови

У већини случајева, могуће је дијагностиковати хорионаденом у раној фази, тако да код првих знакова треба да посетите лекара који ће вам прописати једноставне тестове и обавити преглед, укључујући:

• гинеколошки преглед за одређивање величине материце и идентификацију патологије;
• тест крви за откривање количине хормона трудноће (хумани хорионски гонадотропин);
• Ултразвук за потврду дијагнозе (хорионаденом се често дијагностикује током ултразвучног прегледа прописаног за другу сврху).

Ако се дијагностикује хорионаденом, лекар ће наручити додатне анализе крви и урина и рендгенски снимак грудног коша како би се идентификовало:

• прееклампсија
• анемија
• ћелије рака
• хипертиреоза узрокована хорионаденомом.

Хорионски аденом: Преглед лечења

Хорионаденом се уклања вакуумском аспирацијом под општом анестезијом. Лекар истовремено користи ултразвук да би потпуно уклонио патолошко ткиво. Пре и после процедуре, прописује се окситоцин за контракцију материце и њено враћање у нормалну величину, као и за заустављање крварења након операције. Ако је Rh фактор негативан, требало би да примите ињекцију Rh антитела како бисте спречили проблеме у будућности. Ако не планирате да имате дете у будућности, можете размотрити и уклањање материце, што смањује ризик од развоја трофобластног тумора након хорионаденома.

Ако сте у ризику од развоја рака након хорионаденома, можете спречити раст ћелија уз помоћ медицинског лека - метотрексата.

У ретким случајевима, здрав фетус се може развити у материци заједно са хорионодемом.

Накнадна рехабилитација

Након уклањања хорионаденома, требало би редовно да посећујете лекара како бисте открили канцерогене туморе у раној фази. У том случају, требало би:

• сваке две недеље, урадите тест крви да бисте проверили ниво хуманог хорионског гонадотропина док резултати не буду нормални (висок ниво хормона указује на присуство ћелија рака);
• узимати контрацептивне пилуле уз праћење нивоа хормона (хумани хорионски гонадотропин), што обично траје 6 месеци.

Трофобластни тумор

У већини случајева, трофобластични тумори расту само у материчној дупљи. Ако вам је дијагностикован овај тумор или сте у ризику од његовог развоја, вероватно ће вам бити прописан један или више лекова (метотрексат или актиномицин Д). Али ако се метастазе открију у другим органима тела, користи се хемотерапија.

Плодност и рехабилитација након хорионаденома

Након уклањања хорионаденома, шансе за здраву трудноћу су исте као и код већине жена, чак и након лечења трофобластног тумора. Међутим, постоји повећан ризик од поновног појављивања хорионаденома. Стога ћете бити под надзором лекара пре и после трудноће. Надзор укључује:

• посматрање труднице и ултразвук на крају првог тромесечја ради потврде здраве трудноће;
• Тест крви за нивое хормона (хумани хорионски гонадотропин) 6 недеља након рођења бебе како би се искључио развој трофобластног тумора.

Хорионски аденом утиче на емоционално и физичко стање жене. Горчина губитка трудноће у комбинацији са страхом од развоја рака је тешко поднети. У таквом случају, потребно је затражити подршку пријатеља, чланова породице и психолога како би се превазишао овај тежак период.

Хорионски аденом: лечење код куће

Хорионски аденом се не може лечити код куће. Након његовог уклањања, треба узимати ефикасне контрацептивне методе како би се спречила трудноћа.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]