Превенција феталног алкохолног синдрома и синдрома ускраћивања дрога код новорођенчади

Превенција феталног алкохолног синдрома

Конзумирање алкохола од стране мајке током трудноће може негативно утицати на развој и тела и мозга фетуса. Последице овог штетног излагања могу трајати целог живота особе. Најважнији међу овим поремећајима су промене у мозгу које доводе до когнитивних оштећења, укључујући тешкоће са памћењем и учењем, поремећаје пажње, лошу моторичку координацију и тешкоће у решавању проблема. Последице значајног излагања алкохолу на развој фетуса називају се фетални алкохолни синдром.

Превенција феталног алкохолног синдрома заснива се на искључивању употребе алкохола и других психоактивних супстанци код трудница. У ширем смислу, ово не би требало да буде само ефикасна превенција алкохолизма код жена, већ и превенција било какве употребе психоактивних супстанци током трудноће, а пожељно током целог репродуктивног периода. Жена треба да избегава узимање било каквих доза алкохола, јер можда неко време неће знати за трудноћу. Фетус је посебно осетљив на штетне ефекте алкохола у првом тромесечју трудноће. Да би таква превенција била циљана, потребно је дефинисати групу високог ризика за развој феталног алкохолног синдрома. Ко може родити дете са знацима феталног алкохолног синдрома или другим абнормалностима повезаним са интраутериним дејством алкохола? Пре свега, то су жене које пате од алкохолизма и које не престају да пију алкохол током трудноће. Међутим, то могу бити и жене које нису алкохоличарке, али из различитих разлога пију алкохол током трудноће.

Дијагноза алкохолизма није тако очигледна као што изгледа. Корисно је указати на индиректне знаке који се могу користити за сумњу да жене пију алкохол током трудноће. Издвајају се следећи знаци групе високог ризика за развој феталног алкохолног синдрома.

• Неке слободне жене.
• Младе жене са децом.
• Жене старости 17-32 године.
• Жене које нису запослене.
• Жене које много пију.
• Жене које пуше.
• Жене које су биле жртве силовања или инцеста.
• Жене чији су мужеви алкохоличари.
• Ћерке мајки које пате од алкохолизма.
• Жене са средњим образовањем су више угрожене него жене са вишим образовањем.
• Жене које раде на пословима са високим стресом.

Посебну пажњу треба обратити на девојчице узраста од 15 до 19 година. Према неким подацима, мајке овог узраста сваке године рађају 1 милион деце. У овој старосној групи, конзумирање алкохола је веома често, штавише, његова злоупотреба може се десити уз такву психолошку трауму као што је непланирана трудноћа.

Према резултатима бројних студија, могуће је идентификовати жене које не престају да пију алкохол током трудноће на основу комбинације фактора. То укључује рану старост првог пијења, откривање прекомерног пијења или алкохолизма међу браћом и сестрама или мајком, пријаву високе толеранције на алкохол код труднице, развој болести повезаних са алкохолом, као што су алкохолни гастритис, панкреатитис и психоза. Жене које настављају да пију алкохол током трудноће разликују се по свом друштвеном окружењу: често њихови мужеви и пријатељи пију алкохол и користе дроге. Током трудноће, оне жене које су алкохоличарке и не могу да превазиђу ову јаку зависност, или оне које нису свесне тешких последица интраутериног излагања алкохолу по здравље детета и не верују објашњењима лекара, настављају да пију алкохол.

У том смислу, неопходно је пружити информације женама са високим ризиком од рађања детета са феталним алкохолним синдромом о штетности алкохола по здравље нерођеног детета, као и објаснити те исте одредбе целој популацији. П. Конор и А. Стресгус сматрају да информативни програми који шире информације о штетним ефектима конзумирања алкохола током трудноће омогућавају женама да донесу свој избор на смисленији начин. Информисање људи укључених у систем примарне здравствене заштите и у женске консултације о ефектима конзумирања алкохола код будуће мајке олакшава идентификацију ризичне групе. Уз помоћ свих заинтересованих страна, жене могу благовремено да се обрате медицинским службама како би решиле своје проблеме са алкохолом.

Да ли се став жена према алкохолу мења због ширења информација о његовим штетним ефектима на њихову децу? Позитивно искуство таквог рада представљено је у резултатима научних истраживања. Могуће је променити став жене према алкохолу. То захтева одговарајућу обуку различитих професионалних група: лекара, медицинских сестара, социјалних радника, као и објашњавајући рад међу становништвом: жене у репродуктивном добу, жене из групе високог ризика. Важно је организовати разне консултације, спроводити циљане програме обуке за ученике старијих школа. Жељеном публиком за ширење потребних знања о теми која се разматра треба сматрати и мужеве, јер блиске особе могу боље од других утицати на начин живота жене и њен став према њеном здрављу уопште и посебно према конзумирању алкохола. Информације се боље перципирају ако су представљене у позитивном облику.

Када се обраћате будућим мајкама, можете користити следеће изјаве: „Ако се унапред бринете о свом детету, то ће вам помоћи да постанете добра мајка“, или „Ако престанете да пијете алкохол, имаћете веће шансе да имате здраву бебу“, или „Осећаћете се боље ако сте увек трезни, а и ваше дете ће се осећати добро“. Не препоручује се застрашивање будуће мајке или коришћење негативних облика убеђивања као што су: „Ваше пијење је већ наштетило вашем детету“, или „Ако заиста волите своје дете, нећете толико пити“, „Наставак пијења уништава ваше здравље и неће дозволити вашем детету да се нормално развија“.

Фетални алкохолни синдром је стање зависно од дозе. Што више алкохола трудница пије, то је поремећај код фетуса тежи. Међутим, безбедне дозе нису утврђене. Најбољи начин да се то спречи јесте потпуно уздржавање од пијења алкохола током трудноће и неколико месеци пре него што се појави.

Превенција синдрома одвикавања од дрога код новорођенчади

Ако је жена узимала дроге током трудноће, веома је вероватно да ће родити дете са знацима неонаталног синдрома одвикавања од лекова. Термини „фетални и неонатални синдром одвикавања“, „фетални синдром одвикавања“ се такође користе за описивање овог стања новорођенчета. Пренатални развојни поремећаји су описани код деце која су била изложена опиоидима у материци. Примећује се да штета изазвана употребом дрога није ограничена само на ефекат на саму особу, већ се протеже и на њено потомство. По правилу, људи репродуктивног доба користе дроге. Значајан део њих су жене.

Превенција овог стања код новорођенчади обухвата скуп медицинских и социјалних мера. Неопходно је обучити лекаре пренаталних клиника да благовремено идентификују и упућују труднице из групе високог ризика на лечење код нарколога. Жене које користе дроге обично рано почињу да пуше и пију алкохол, а понекад злоупотребљавају разне лекове. Потребно је узети у обзир анамнестичке податке: потпуну или непотпуну породицу, образовање, друштвено окружење, податке о болестима повезаним са дрогом у породици итд. Уколико постоји сумња да трудница узима дроге и ако је немогуће добити потврду ове чињенице рођења од ње, потребно је спровести тест урина на садржај наркотичних супстанци и њихових метаболита. Позитивни резултати теста урина сматрају се непобитним доказом употребе дрога од стране жене, док негативан резултат не искључује у потпуности могућност дијагнозе зависности од дрога и чињеницу узимања ових дрога. У овом случају је важно разјаснити анамнезу употребе дрога и алкохола. Рани пренатални третман, благовремена детоксикација и усађивање негативног става према дрогама у име здравља детета уз учешће нарколога и психотерапеута могу помоћи у спречавању синдрома неонаталне зависности од дрога код новорођенчади.