прекид трудноће

Широм света, 1/3 трудноћа се прекида. Добра контрацепција смањује потребу за овом интервенцијом, али је не елиминише. Око 150.000 таквих процедура се обави сваке године у Великој Британији.

Законодавство

Закон о абортусу из 1967. (како је измењен Законом о људској оплодњи и ембриологији из 1990.) дозвољава прекид трудноће до 24 недеље ако је

1. смањује ризик који постоји за живот жене;
2. смањује ризике који постоје за физичко и ментално здравље жене;
3. смањује ризик који постоји по физичко и ментално здравље живе деце ове жене.

Члан 1 пружа техничку основу за прекид било које ране трудноће, јер је безбеднији од порођаја, али 90% прекида трудноће објашњава се Чланом 2 („социјални“ члан). Два лекара морају да потпишу образац HSA/1. За труднице млађе од 16 година потребан је родитељски пристанак (и сам пацијент).

Не постоје ограничења у погледу времена прекида трудноће ако

• постоји претња по живот мајке;
• ризик од наношења озбиљне штете физичком/менталном здрављу мајке (узимајући у обзир објективне околности које мајка може предвидети у будућности);
• разуман ризик да ће, ако се дете роди, патити од тако тешке физичке или менталне болести која ће проузроковати тежак инвалидитет.

Након 20 недеља, обично након амниоцентезе или када веома млада мајка или жена у менопаузи није раније препознала трудноћу, прекиди се врше у мање од 1% случајева. Прекиди након 24 недеље могу се извршити само у болницама Националне здравствене службе.

Одлука о прекиду трудноће

Жена ће морати да живи са мислима о томе шта је урадила до краја живота. Савети јој могу помоћи да изабере одлуку због које ће најмање жалити.

• Да ли је заиста трудна? Урадите вагинални преглед да бисте потврдили период трудноће.
• Да ли заиста жели да прекине трудноћу? Зашто? Да ли је разматрала друге опције - разговарајте о њима. Шта њен партнер мисли о овоме? Идеално би било да јој дате времена да размисли о томе и донесе одлуку на следећим консултацијама. Ако одлучи да прекине трудноћу:
  • разговарајте о узимању контрацепције (може почети да је узима следећег дана ако жели);
  • успоставити редослед даљих акција. Ако је пацијенткиња Rh негативна, биће јој потребно дати анти-D-HM имуноглобулин. У време прекида трудноће, може доживети прави стрес.

[ 1 ], [ 2 ]

Методе прекида трудноће

Најчешћи метод прекида трудноће у првом тромесечју је дилатација грлића материце праћена киретажом или вакуум аспирацијом садржаја материце. Морталитет је низак (1:100.000), ризик од инфективних компликација је мали.

Током другог тромесечја, порођај се индукује интравагиналном применом простагландина у облику гела или песара, као што је гемепрост 1 мг током 3 сата, постепено повећавајући дозу на 5 мг током 24 сата. Окситоцин може бити потребан за стимулацију контракција материце и хируршко уклањање остатака плаценте. Поступак може бити дуг, болан и психолошки трауматичан. Алтернатива је хируршка евакуација материце употребом форцепса. Ово је веома неудобно за извођење и може повредити грлић материце приликом отварања по потреби, чак и након што су простагландини примењени. Након 14 недеља, морталитет и морбидитет се повећавају како трудноћа напредује.

Медицински прекид трудноће (више од 9 недеља трудноће) је поступак у 4 фазе који се изводи у специјализованим клиникама.

• Дискусија и спровођење ултразвучног прегледа.
• Под надзором особља, мифепристон (Mifepristone) се прописује у дози од 600 мг орално (RU486, антипрогестерон), који деимплантира оплођену јајну ћелију.
• Аборт се завршава уметањем песара са 1 мг хомепроста 36-48 сати након претходне манипулације. Само 3% абортуса се изводи пре ове фазе.

Након 12 недеља се врши контролни преглед и ултразвучни преглед. Хируршка интервенција је потребна код 5% пацијенткиња. Ментални поремећаји се примећују код истог броја пацијенткиња као и након хируршког прекида трудноће.