Папаверин у трудноћи

Папаверин се широко користи током трудноће као антиспазмодик и аналгетик, али за његову безбедну употребу неопходно је знати неке карактеристике фармаколошких својстава овог лека. Он своје дејство спроводи под одређеним условима и не утиче директно на синдром бола инфламаторне природе, стога је потребно јасно разликовати индикације за прописивање лека. Питање користи или штете папаверина током трудноће такође долази из многих фактора, од којих је један индивидуалне карактеристике женског тела.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Индикације за употребу папаверина током трудноће

Главне индикације су ограничене на његов антиспазмодични ефекат. Стога се лек може користити у комплексној терапији артеријске хипертензије, хепатичне и бубрежне колике, акутних спазмодичних болова црева, цереброваскуларног инцидента у облику главобоље. Током трудноће, индикација за употребу лека може бити претња прекидом трудноће са хипертоницом материце; папаверин се може користити као комплексна токолитичка терапија. Главобоље изазване васкуларним спазмом или артеријском хипертензијом такође се могу лечити папаверином.

Фармакодинамичка својства лека

Лек је доступан у таблетама, ректалним супозиторијама и раствору за ињекције. Због широког спектра фармаколошких облика, лек има много могућности за употребу, како за системску примену, тако и за локални третман. Лек има миотропно антиспазмодично својство, које се остварује деловањем на мишићна влакна. Механизам деловања лека је следећи: папаверин хидрохлорид, када уђе у ћелију, блокира синтезу цикличног аденозин монофосфата. Овај ензим је одговоран за нормалну контракцију мишића и када је блокиран, количина калцијума која улази у миоцит се смањује, а то заузврат не дозвољава мишићним влакнима да се контрахују, што је антиспазмодични ефекат лека. Због тога делује не само на глатке мишиће унутрашњих органа, већ и на крвне судове, што узрокује њихово опуштање. Има изражен ефекат углавном на артерије, што узрокује смањење крвног притиска. Ако се прекорачи доза лека, може утицати на миокардиоците и пореметити њихову функцију, што узрокује поремећаје проводљивости у срчаном мишићу.

Начин употребе папаверина и коришћене дозе зависе од фармаколошког облика. Таблете папаверина се дозирају у количини од 10, 20, 40 милиграма. Ампуле су доступне у концентрацији од 2% и запремини од 2 милилитра. Ректалне супозиторије су 20 милиграма. Папаверин треба примењивати током трудноће у случају употребе супозиторија ноћу, након вечерњег тоалета. Ток лечења је најмање пет дана.

Фармакокинетичка својства лека

Као резултат оралног узимања лека, активна супстанца се брзо апсорбује у дуоденуму, а максимална концентрација лека у крви се одређује један сат након узимања. Биорасположивост лека је од 30 до 50%, а његово полуживот је око два сата. Након уласка у крв, папаверин се везује за протеине крви за 90%. Затим папаверин улази у јетру, где се метаболише. Активне супстанце које улазе у састав папаверина излучују се бубрезима након метаболизма и у већој концентрацији у непромењеном облику. Део лека може се складиштити као депо у масном ткиву и јетри. Лек може проћи кроз крвно-мождану и фетоплацентарну баријеру, али лек нема штетно тератогено дејство.

Основни принципи употребе папаверина током трудноће

Да ли се папаверин хидрохлорид може користити и да ли је овај лек штетан током трудноће? Ово питање постављају многе жене које користе овај лек, али сврхе његове употребе могу бити различите и, сходно томе, препоруке су такође различите. Упутство за папаверин каже да папаверин није штетан током трудноће, јер његове активне супстанце и метаболити немају директан токсични ефекат. Стога, у овом случају, нема говора о штетности лека, штавише, често се прописује трудницама. Зашто се папаверин прописује током трудноће? Због свог миотропног антиспазмодичког дејства, папаверин има широк спектар индикација за прописивање. Папаверин у раној трудноћи се најчешће прописује као антиспазмодик у случају ране гестозе. У овом случају, трудницу може мучити мучнина, повраћање, бол у стомаку, а могу се јавити и спастични болови који добро реагују на антиспазмодике, као што је папаверин. Стога се папаверин може узимати у ту сврху. Такође, једна од компликација у раним фазама трудноће може бити претња побачаја, што захтева хитну токолитичку терапију. Стога се, заједно са локалним хистеротропним токолитичким лековима, примењује папаверин, који додатно утиче на крвне судове и ублажава не само грчеве материце, већ и побољшава проток крви у њеним крвним судовима и крвним судовима фетуса. У овом случају, папаверин се прописује у ампулама и примењује се ињекцијом или кап по кап, што повећава брзину почетка ефекта. За продужени ефекат може се користити и кап по кап са папаверином.

Папаверин се такође широко користи у касној трудноћи у другом и трећем тромесечју. Може се користити у исту сврху у случају претње превременог прекида трудноће. Често се дешава да трудноћу компликује развој касне гестозе са повишеним крвним притиском. У овом случају, не само антихипертензивни лекови, већ и употреба папаверина помажу у контроли крвног притиска. Овај лек се такође може користити у ту сврху, јер подстиче ширење периферних крвних судова и снижава крвни притисак. Такође, у каснијим фазама могу се развити поремећаји нормалног функционисања гастроинтестиналног тракта у облику затвора или акутних цревних инфекција. У овом случају, јаки спазмодични бол у стомаку дуж црева може се ублажити додатном применом папаверина, што ће такође ублажити хипертонус материце. Веома чест проблем у касној трудноћи су хемороиди. Хемороиди током трудноће се развијају због анатомских и физиолошких промена у телу жене током трудноће. То је због чињенице да материца, када се повећава у величини, притиска све органе мале карлице - ректум, бешику и доњу шупљу вену. Све ове промене доприносе чињеници да је нормалан одлив венске крви из ректума поремећен и да се формира њена стагнација са постепеним ширењем венских синуса. Овај проблем доноси много непријатних сензација и захтева сложен третман. Папаверин се такође користи за хемороиде као антиспазмодик. У овом случају, предност се даје употреби папаверинских супозиторија, које показују свој локални ефекат. Постоје карактеристике употребе папаверина у вези са гестацијском старошћу. Дакле, папаверин у 38, 39 и 40 недеља када се користи може изазвати слабост порођаја, јер има токолитички ефекат. Стога, употреба овог лека у овом тренутку треба да буде оправдана, узимајући у обзир могући почетак порођаја, који може бити компликован неправилним контракцијама.

Дакле, иако ефекат папаверина није велики, дејство и употреба папаверина током трудноће нису ограничени само на одређене индикације, већ могу имати ширу примену.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Контраиндикације за узимање папаверина током трудноће и карактеристике нежељених ефеката

Папаверин је контраиндикован током трудноће у случају акутних поремећаја или озбиљних патологија јетре и бубрега, што смањује њихов метаболизам, као и у присуству алергијских реакција у анамнези или алергије на додатне компоненте лека. Локални облици папаверина у облику ректалних супозиторија не могу се користити у случају ерозија или других инфламаторних лезија у ректуму. Код спољашњих хемороида без фистула, овај лек се користи. Такође, контраиндикација за његову употребу је кршење или сузбијање респираторног акта, кршење срца, посебно његове проводљивости у облику атриовентрикуларног блока. Треба га користити са опрезом у случају истовремене хипотензије.

Нежељени ефекти папаверина током трудноће могући су у облику алергијских реакција са осипом на кожи, мучнином и повраћањем, поремећајима црева са затвором, боловима у стомаку. Такође се могу јавити симптоми из кардиоваскуларног система у облику поремећаја проводљивости до блокаде, екстрасистоле, артеријске хипотензије. Могуће је повећано знојење и поспаност, као и пролазно асимптоматско повећање нивоа јетрених ензима.

Предозирање леком је могуће када се прекорачи терапијска доза, што се манифестује вртоглавицом, артеријском хипотензијом, слабошћу, поспаношћу, двоструким видом и срчаним застојем. Не постоје специфичне мере, морају се предузети опште мере детоксикације.

Услови складиштења парацетамола су следећи: рок трајања је пет година. Чувати на релативној температури испод 25 степени, избегавајући директно излагање високим и ниским температурама, а такође искључити високу влажност.

Рецензије папаверина током трудноће кажу да се најчешће користи у облику супозиторија за хипертонус материце. Веома добро помаже у овом случају да се одржи трудноћа с обзиром на његову доступност и ниску цену. Постоје и рецензије о његовом израженом дејству на бубрежне колике, што омогућава његову употребу у овом случају. Цена папаверина у таблетама и ампулама у просеку не прелази тридесет гривни за цело паковање од 10 комада.

Папаверин се може користити током трудноће за различите индикације и, због различитих облика ослобађања, може се користити у разне сврхе. Најчешће се прописује током трудноће у сврху токолитичке терапије у облику супозиторија, што показује високу ефикасност. Лек се такође добро показује као антиспазмодик, што му омогућава да се користи код колика и спазмодичних болова у стомаку као симптоматски лек.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]