Индикације за царски рез код карличног положаја бебе

Планирани царски рез за карлични положај фетуса треба извршити ако су присутне следеће индикације:

• карлична стеноза I-II степена са тежином фетуса преко 3500 г;
• мајке које први пут труде дете старије од 35 година;
• компликована акушерска историја (уобичајени побачаји, мртворођеност);
• недостатак биолошке спремности за порођај током лечења естрогенима, антиспазмодицима и другим лековима током 7-10 дана у комбинацији са великим фетусом, дуготрајном неплодношћу;
• презентација или пролапс петљи пупчане врпце код карличног предлежаја фетуса;
• непотпуна плацента превија;
• велики фетус, посттрауматска трудноћа, токсикоза друге половине трудноће;
• симптоми претеће или почетне феталне асфиксије;
• цикатрицијалне промене у грлићу материце и вагини;
• ожиљак на материци;
• неке врсте екстрагениталне патологије - гојазност II-III степена, конгениталне срчане мане, висок степен сужавања левог венског отвора, активни реуматски процес, декомпензоване и стечене срчане мане, дијабетес мелитус;
• тумори карличних органа;
• заиста посттерминска трудноћа са симптомима феталне дисфункције;
• фетална неухрањеност различитих етиологија;
• вишеструка трудноћа, са карличним предлежањем једног од фетуса;
• прекомерно продужење главе у карличном положају са тежином фетуса од 2000-3500 г;
• мешовити карлични и стопални положај фетуса (ризик од пролапса петљи пупчане врпце);
• превремено рођење (тежина фетуса 1500-2500 г).

Индикације за операцију током порођаја су:

• недостатак спремности тела труднице за порођај током њеног лечења 6-8 сати и превремено руптурирање амнионске течности;
• недостатак ефекта индукције порођаја окситотичним средствима током безводног периода од 6-10 сати;
• слабост порођајне активности која не реагује на терапију лековима код првороткиња до 10 сати и код вишероткиња до 8 сати, посебно у комбинацији са превременим руптуром амнионске течности;
• касни порођај са симптомима претеће или почетне феталне асфиксије;
• испадање петљи пупчане врпце када је грлић материце проширен на 4-5 цм и фетус је у карличном положају;
• недостатак ефекта од увлачења петљи пупчане врпце код карличног предлежаја;
• слабост порођаја са локацијом плаценте на дну материце;
• свако одступање од нормалног тока прве фазе порођаја са великим фетусом;
• недостатак ефекта од једне стимулације порођаја код првороткиња старијих од 30 година, са превременим пуцањем амнионске течности, присуством истовремене екстрагениталне патологије, токсикозом друге половине трудноће;
• несразмерност између величина карлице и фетуса, посебно у комбинацији са некоординираним порођајем;
• свако одступање од нормалног тока прве фазе порођаја или оштећење фетуса које се јавља током карличног положаја.

[ 1 ], [ 2 ]