Индикације за царски рез са карличном презентацијом

Царски рез са карличном презентацијом плода треба рутински вршити у следећим индикацијама:

• сужење И-ИИ степена карлице са феталном масом преко 3500 г;
• примипароус преко 35 година;
• оптерећена породична анамнеза (уобичајени сплав, мртворођени);
• недостатак биолошке спремности за порођај када се третирају са естрогеним, спазмолитиком и другим лековима 7-10 дана у комбинацији са великим фетусом, дугом неплодношћу;
• презентација или пролапс петљичних врпца током презентације фетуса;
• непотпуна плацента превиа;
• велики фетус, предозирање на трудноћу, токсикоза друге половине трудноће;
• симптоми угрожавања или започињања асфиксије фетуса;
• ожиљне промене грлића и вагине;
• ожиљак у материци;
• неке врсте екстрагениталне - ИИ-ИИИ гојазности степена, урођеним срчаним манама, висок степен сужења левих венских рупе, активно реуматска процес и стекли декомпензованом болести срца, дијабетеса;
• тумори карличних органа;
• заиста трудна трудноћа са симптомима смањене плодности;
• хипотрофија фетуса различите етиологије;
• вишеструка трудноћа, са карличним представљањем једног од плодова;
• прекомерно нестајање главе са карличном презентацијом уз масу фетуса од 2000-3500 г;
• мешовита глутеална и стопална презентација фетуса (опасност од пролапса петљи пупчане врпце);
• прематурност (тежина фетуса је 1500-2500 г).

Код порођаја индикације за операцију су.

• недостатак спремности организма труднице за порођај током лечења 6-8 сати и неблаговремени одлив амнионске течности;
• одсуство ефекта родовозбузхденииа окситетика за 6-10 сати безводног интервала;
• слабост радне активности која се не препоручује терапији лековима у примипарама до 10 сати и за поновно рођене - до 8 сати, нарочито у комбинацији са неблаговременим изливом амнионске течности;
• закаснела рођења са симптомима претеће или задушеног фетуса;
• пролапс петљи пупчане врпце са отварањем утерине грла до 4-5 цм и представљање фетуса ногу;
• одсуство ефекта попуњавања пупчане врпце са презентацијом; тхе
• слабост рада са местом плаценте на дну материце;
• свако одступање од нормалног тока периода рада са великим фетусом;
• одсуство дејства од једне родостимулације у примипаруусу преко 30 година, са неблаговременим изливом амнионске течности, присуством истовремене екстгенигиталне патологије, токсикозом друге половине трудноће;
• диспропорција између карличне и феталне димензије, посебно у комбинацији са некоригованом радном активношћу;
• било које одступање од нормалног тока првог периода рада или оштећења фетуса који се десио са карличном презентацијом.

[1], [2]