Фраксипарин у трудноћи

Добро је познато да се током трудноће у женском телу дешавају бројне промене. Пре свега, ове промене утичу на циркулаторни систем и хемостазу. То није изненађујуће, јер је циркулаторни систем један од првих система који се прилагођава новим условима функционисања организма. Дакле, ако је жена раније имала два круга циркулације крви, онда у трудноћи постоји потреба за трећим кругом - обезбеђивањем протока крви у материци и плаценти. Сходно томе, својства крви и крвних судова се мењају. Многе жене имају склоност ка тромбози. У таквом случају, како у терапеутске, тако и у профилактичке сврхе, прописује се фраксипарин у трудноћи. [ 1 ], [ 2 ]

Фраксипарин у планирању трудноће

Факсипарин се прописује код жена које планирају трудноћу са повећаном склоношћу ка стварању угрушака, као и повећаном вискозношћу и згрушавањем крви. У овом случају, интраваскуларни тромби се брзо формирају, прекомерно вискозна крв значајно ремети трофику околних ткива, микроциркулација је оштећена и одлив отпадних метаболита напоље. Све ово може негативно утицати на репродуктивну функцију жена. Многе жене са таквим проблемима имају дуготрајну неплодност, немогућност зачећа или спонтане побачаје и побачаје у раним фазама трудноће.

Фраксипарин, чији је активни састојак калцијум надропарин, делује слично хепарину. Разређује крв, враћајући је у природно стање како би могла у потпуности да обавља своје функције у организму. Фраксипарин одржава хемостазу у организму (нормалну циркулацију крви), што обезбеђује хомеостазу - стабилност и постојаност унутрашњег окружења тела. Као резултат тога, стварају се оптимални услови у свим системима, укључујући и репродуктивни систем, и одржава се висок ниво функционалне активности. Све ово обезбеђује способност жене да затрудни и роди дете. [ 3 ]

Индикације Фраксипарин у трудноћи

Често су труднице и њихови рођаци, чланови породице забринути због прописивања било ког лека, виде га као претњу. Сваки други пацијент поставља питање: „За шта је прописан?“. Индикације за употребу фраксипарина - лечење и превенција тромбоемболијских компликација. У трудноћи постоји повећан ризик од стварања тромба, згушњавања крви, повећања њене вискозности, кршења основних физичких и хемијских својстава, па је женама са историјом проширених вена, проблемима са повећаном коагулацијом крви, срчаним и крвним обољењима, индикован фраксипарин. За профилаксу се прописује ако постоји вероватноћа стварања крвних угрушака, ако жена има генетску предиспозицију, ако су њени родитељи, блиски сродници по крви, имали тромбоемболијску болест, атеросклерозу, проширене вене.

Именован код болести респираторног и кардиоваскуларног система, као помоћ за ублажавање додатног оптерећења ових система, које настаје у вези са трудноћом.

Фраксипарин вам је помогао да изнесете трудноћу до краја.

Многе жене тврде да им је Фраксипарин помогао да изнесу трудноћу. Многима је преписан приликом планирања трудноће, захваљујући чему је постало могуће затруднети у релативно кратком року, као и сасвим безбедно износити и родити здраво дете. Лек се прописује у било ком термину трудноће, како при појави првих знакова патологије са стране циркулаторног и респираторног система, тако и за превенцију компликација. Пратећи прописани режим лечења, ризик од тромбозе је значајно смањен, пацијенткиње су почеле да се осећају много боље, нестале су жалбе на отежано дисање, кратак дах, палпитације, слабост. Поред поремећаја кардиоваскуларног система, значајно су се побољшале перформансе, активност и благостање (према објективним подацима и субјективним осећајима).

Образац за издавање

Једини облик ослобађања фраксипарина је раствор за ињекције. Ампуле са леком су упаковане у посебне блистере, који се стављају у картонске пакете. Уз раствор су приложени и шприцеви од 1 мл. У зависности од произвођача, паковање садржи један или десет шприцева. Раствор је провидан, благо опалесцентан. Може бити потпуно безбојан или имати благо жуту боју.

Фраксипарин 0,3, 0,6.

За припрему фраксипарина постоји доза - 0,3 и 0,6 мл. Доза фраксипарина се израчунава у складу са табелом представљеном у упутству за лек, као и у складу са посебним фармаколошким приручницима. Дакле, доза од 0,3 мл се прописује пацијентима чија телесна тежина не прелази 50 кг. Ова запремина лека садржи 2850 ИЈ анти-Ха. Доза од 0,6 мл се прописује пацијентима чија телесна тежина прелази 70 кг. Ова запремина препарата садржи 5700 ИЈ анти-Ха. То су екстремне дозе, а постоје и средње дозе, нпр. 0,4 и 0,5 мл.

Фармакодинамика

Да би се разумео механизам деловања фраксипарина у трудноћи, неопходно је проучити фармакодинамику овог лека. Активна супстанца је калцијум надропарин. Добија се деполаризацијом. У процесу добијања деполаризује се стандардни хепарин. Као резултат реакције, формира се гликозаминогликан. Карактеристична особина је да калцијум надропарин прилично брзо формира комплекс који инхибира фактор Xa. Стога се формирани комплекс често назива анти-Xa. Активирају се и процеси фибринолизе. Све ово доприноси ресорпцији већ формираних крвних угрушака и спречавању стварања нових крвних угрушака.

Фармакокинетика

Ако анализирамо фармакокинетику лека, онда пре свега пажњу привлачи чињеница да је лек заснован на активној супстанци - калцијум надропарину. Управо ова супстанца одређује анти-Кса активност крвне плазме. Супстанца се убризгава субкутано, а њена максимална активност се примећује након 3-5 сати.

Супстанца почиње постепено да се излучује након 3,5 сата (у дози од 1900 ИЈ). Треба узети у обзир да се излучивање лека успорава код патологије бубрега. Поред тога, ствара се повећано оптерећење бубрега. Код бубрежне патологије потребно је смањити његову дозу за најмање 25%, јер долази до активне акумулације супстанце у бубрезима.

Дозирање и администрација

У зависности од стања пацијента, лекар бира оптималан начин примене и дозу лека. Дакле, лек се примењује поткожно. Препоручује се убризгавање лека када особа лежи на леђима. Најчешће се убризгава у антеролатерални или зеднебоковни део абдомена. Ређе - у пределу бутина. У овом случају, потребно је наизменично убризгавати леву и десну страну. Да би се избегао губитак лека, не препоручује се вађење малих мехурића из шприца. Дозирање се одређује телесном тежином пацијента, сврхом примене лека и стањем пацијента. Код телесне тежине до 50 кг, или у почетним фазама лечења, примењује се 0,3 мл лека. Максимална препоручена доза је 0,6 мл (углавном за телесну тежину преко 70 кг). Дозирање може прилагодити лекар у сваком конкретном случају.

Ињекције

Ињекције су једини начин примене Фраксипарина. Ињекције се дају у бочне стране абдомена, ређе у бутину, симетрично и наизменично на различитим странама. Ово ће спречити стварање хематома и кврга. Препоручена доза је 0,3 мл лека једном дневно. Истовремено, ако је потребно, доза се може повећати. Ако се лек користи у профилактичке сврхе, доза се може смањити. Трајање лечења одређује лекар и обично варира у року од 7-10 дана. Али се може продужити на много дужи период.

Како убризгати фраксипарин током трудноће

Често се поставља питање како се убризгава фраксипарин у трудноћи. Ово питање збуњује чак и многе медицинске сестре. Испоставља се да се начин примене лека у трудноћи не разликује од начина примене код свих осталих пацијената. Лек се примењује субкутано. Оптималан начин примене - у предњи или бочни зид абдомена. У екстремним случајевима - у бутину. Препоручена стандардна доза је 0,3 мл, што је 2850 анти-Кса ИЈ активне супстанце. Обично се лек примењује једном дневно. Минимално трајање лечења је 7 дана, максимално - 10 дана. Истовремено, ако је потребно продужити курс дуже од 7 дана, или код акутне тромбоемболијске болести, потребна је хоспитализација. Упутство не препоручује наставак лечења дуже од 10 дана, али у неким случајевима, ако је индиковано и постоји повећан ризик од стварања крвних угрушака, ток лечења се може продужити.

Фраксипарин у абдомену

Фраксипарин се заправо убризгава у желудац, чак и у трудноћи. Мора се убризгавати поткожно. Истовремено, игла се држи под углом од 40 степени. Користи се минимални шприц - инсулински шприц, за 1 мл. Његова игла је танка и кратка. Стомак је најпогодније место за такве ињекције, јер садржи дебели слој поткожног масног ткива. Не постоји ризик од оштећења материце, унутрашњих органа, а још мање фетуса код овог начина примене лека.

Фраксипарин у раној трудноћи

Фраксипарин се може прописати рано у трудноћи, код првих знакова тромбозе, код повећаног ризика од тромбоемболијских компликација, па чак и за превенцију, ако пацијенткиња има историју склоности ка стварању крвних угрушака или постоји генетска предиспозиција. Фраксипарин нормализује циркулацију крви, побољшава хемостазу и хемодинамику, физичко-хемијска и реолошка својства крви, што је веома важно за нормалну трудноћу, како би се обезбедио нормалан проток крви фетуса. Лек помаже многим женама да безбедно пренесу трудноћу, посебно ако је било случајева побачаја, спонтаних побачаја, повезаних са поремећеном хемостазом.

Како прекинути узимање фраксипарина током трудноће?

У упутству за употребу лека нема посебних упутстава о томе како отказати лек. Информације о томе како отказати фраксипарин у трудноћи у упутствима, специјалним приручницима и медицинској литератури такође се не налазе. То омогућава сваком лекару да користи свој начин отказивања лека. Неки лекари отказују лек одмах након завршетка лечења. Други сматрају да је боље постепено отказивати лек. Стога се препоручује да се ињекције убризгавају прво сваки други дан, а затим неколико пута недељно, док се лек потпуно не откаже. Трећи лекари препоручују постепено смањење дозе лека (за 0,1-0,2 мл), све до потпуног повлачења лека.

Контраиндикације

Лек има доста контраиндикација за употребу. На пример, не треба га користити када је апсолутни број тромбоцита смањен. Такође, не може се прописати за крварење. То је због чињенице да лек смањује вискозност крви, подстиче њено разређивање. Сходно томе, вероватноћа крварења се вишеструко повећава. Код било каквих поремећаја хемостазе, присуства ерозија и чирева, код повреда, у припреми за операцију, лек се не може прописати. Не преписујте га и када планирате царски рез. Присуство инфламаторне болести срца је такође контраиндикација.

Потребно је узети у обзир чињеницу да многи пацијенти могу имати индивидуалну нетолеранцију на лек или његове појединачне компоненте, посебно у трудноћи. У овом случају, лек треба примењивати са опрезом.

Последице Фраксипарин у трудноћи

Приликом прописивања фраксипарина, треба узети у обзир могућност нежељених ефеката. Доста често се јављају крварења различите локализације. У ретким случајевима јављају се компликације, као што су тромбоцитопенија, еозинофилија. Међутим, то су реверзибилна стања која се прилично брзо опорављају. Могу се јавити неке алергијске реакције. Могу се јавити реакције одложеног или тренутног типа као што су осип, анафилактички шок.

Неке локалне реакције нису искључене. Веома ретко се јавља некроза ткива на месту ињекције. Међутим, веома је тешко дозволити развој некрозе. Прво, треба да се развије пурпура или еритематозна мрља. По правилу, ова стања су изузетно болна, праћена разним соматским симптомима, системским знацима упале и интоксикације. Потребно је хитно прекидање узимања лека.

Како уклонити избочине од фраксипарина током трудноће?

Пре свега, како би се избегле избочине, потребно је периодично мењати место убризгавања: убризгавати симетрично, у различите делове коже. Поред тога, пре убризгавања лека, треба га претходно загрејати држећи га у руци неколико минута. Лек треба убризгавати полако.

Ако и даље не можете да избегнете појаву квржица, место убризгавања треба третирати емолијентном кремом или глицерином. Ако је могуће, боље је загрејати глицерин на температуру од 35-40 степени. Такође се препоручује наношење компреса (загревања). Као основа за компрес можете користити камфорно уље, глицерин, терпентинско уље. Поред тога, места формирања квржице можете третирати кремом за бебе, уљем од пасјаковог трна. Ако квржица не прође 2-3 дана или је болна, препоручује се употреба кетанол креме, левомекола, сабељника, стоке или левомецитинске масти.

Прекомерна доза

Предозирање фраксипарином је опасно, јер може изазвати крварење. То је првенствено због тромболитичког дејства лека: под његовим дејством, вискозност и густина крви се смањују, она постаје течнија, вискозност се значајно смањује. Стога је током лечења фраксипарином неопходно пратити ниво тромбоцита у крви, као и пратити главне параметре система коагулације крви. По правилу, код мањих крварења није потребна посебна помоћ (осим повлачења лека). У случају тешког предозирања, промамин сулфат се користи као неутрализатор.

Интеракције са другим лековима

Лек може изазвати хиперкалемију када се користи са лековима који повећавају ниво калијума у крви, када се комбинује са лековима намењеним лечењу хипокалемије. Ризик од хиперкалемије и развоја крварења јавља се када се примењује истовремено са хепарином. Међусобно појачавање ефекта се јавља када се примењује истовремено са ацетилсалицилном киселином, индиректним антикоагулансима, фибринолитицима, декстраном. Ризик од крварења се повећава када се користи у комбинацији са антиагрегантима.

Услови складиштења

По правилу, услови чувања лека су прописани на паковању. Треба га чувати у оригиналном паковању, на температури која не прелази 30 степени Целзијуса. Место треба да буде недоступно деци и животињама. Такође је боље изабрати место које ће бити заштићено од директне сунчеве светлости, од високих температура, извора топлоте. Замрзавање лека се такође не препоручује.

Рок трајања

Лек се чува 3 године од датума производње. Рок трајања је назначен на паковању. Отворена ампула се чува највише један дан. Након истека рока трајања, лек се не сме користити, јер може изазвати нежељене ефекте и компликације, а може бити и неефикасан.

Аналози

Као аналоги фраксипарина, можете користити лек Ксарелто, који се користи за лечење и превенцију артеријске и венске тромбозе. Такође можете користити ривароксабан, клексан. Понекад хепарин делује као аналог.

• Клексан

Делује као аналог фраксипарина. Клексан се такође прописује пацијентима који имају повећану склоност ка стварању угрушака, примећује се повећана вискозност и згрушавање крви. Разређује крв, подржава хемостазу у телу.

За разлику од фраксипарина, лек има много више контраиндикација за употребу. Такође се не прописује увек у трудноћи. Пошто постоји висок ризик од крварења. У последњем тромесечју, лек је контраиндикован. Такође има способност смањења имунитета, што негативно утиче на стање труднице.

Сведочанства

Ако анализирате рецензије, може се приметити да међу свим пацијентима којима је фраксипарин прописан током трудноће преовлађују позитивне критике. Лек се прописује и за лечење и за превенцију. Утиче на основне функције крви, систем коагулације. Прописује се у различитим фазама трудноће, па чак и приликом планирања трудноће. Негативне критике су изузетно ретке. Од оних негативних критика које смо успели да пронађемо, скоро све су повезане са неправилном употребом лека, као и са кршењем режима дозирања. У једном случају, доза је била потцењена. Као резултат тога, лечење је било неефикасно. У друга два случаја дошло је до компликације у облику ректалног крварења (код пацијента са хемороидима у анамнези) и крварења из усне дупље (код пацијента са крварењем десни). Ово још једном потврђује важност и значај правилног израчунавања шеме и тактике лечења, дозирања.