Бактеријске инфекције као узрок ембрио- и фетопатија

Не само вируси могу пореметити нормалан ток трудноће и довести до поремећаја у развоју или чак деформација код фетуса. Поред њих, ембрио и фетопатију могу изазвати и бактерије које припадају различитим групама. Прва, коју ћемо размотрити, састоји се од бактерија које припадају „септичкој“ групи. Оне се, пак, деле на грам-позитивне и грам-негативне микроорганизме. Међу грам-негативним, потребно је напоменути Е. коли, Протеус, Клебсијелу, који веома често изазивају болести бубрега и уринарног тракта (пијелонефритис, циститис, пијелитис итд.) код трудница.

Грам-позитивни микроорганизми, у које спадају стафилококе, стрептококе, пнеумококе итд., такође веома често изазивају ембриопатије. Ови микроорганизми продиру у плаценту из хроничних жаришта инфекције: каријесни зуби, хронични тонзилитис (упала крајника), аденоиди, синуситис и фронтални синуситис (упала параназалних синуса), упаљени додатци материце, хронични апендицитис, пијелонефритис итд. Поред плаценте, ови патогени могу продрети у материцу кроз вагину, а затим кроз цервикални канал.

Дакле, фетопатије изазване „септичким“ микроорганизмима деле се на ране (настају њиховим проласком кроз плаценту у 4.-7. месецу трудноће) и касне (у 8.-10. месецу). Инфекција у раном периоду може довести до спонтаних побачаја, а у касном периоду - мртворођености или превременог порођаја; деца се такође могу родити са знацима интраутерине инфекције.

Код новорођенчади, интраутерина инфекција се обично манифестује као упала плућа, отитис, менингитис, дерматитис (кожне лезије) или сепса.

Сада се вратимо на узлазну инфекцију. Прво, то су хроничне инфламаторне болести вагине и грлића материце (вагинитис, колпитис, цервицитис), друго, дуготрајно повећан интраутерини притисак (тзв. повећан тонус материце), треће, недостатак витамина Ц у организму. Поред тога, инфекција се најчешће примећује код старијих првороткиња, жена које су родиле много деце, са полихидрамнионом, са абнормалностима у развоју материце (дворога, седласта итд.), са зијањем цервикалног канала (истмичко-цервикална инсуфицијенција). У овим случајевима, инфекција фетуса се не дешава одмах. Обично бактерије доспевају до фетуса хематогеним путем, првобитно утичући на крвне судове плаценте и пупчане врпце, али могу ући у организам фетуса и када се вода прогута, уђе у респираторни тракт, преко коњунктиве или коже. Пошто се инфекција у овом случају јавља непосредно пре или током порођаја, дете се може родити споља сасвим здраво. Међутим, након неког времена почињу клиничке манифестације инфекције. Дете постаје немирно, одбија дојење, може имати нападе гушења (асфиксија или апнеја), током којих поплави, могу се јавити неуролошки поремећаји, клинички подсећајући на порођајну трауму. Касније симптоми постају специфичнији и почињу да се утврђују различити облици почетне или генерализоване инфекције (пнеумонија, менингитис, отитис, сепса).

Што се тиче статистике, бактеријска инфекција је узрок смрти фетуса и новорођенчета у 5-20% случајева, а можда чак и више.

Узимајући у обзир све наведено, у сврху превенције неопходно је благовремено санирати сва могућа жаришта хроничне инфекције: лечити или чак уклонити каријесне зубе, ангажовати оториноларинголога за лечење упаљених крајника, максиларних и других синуса, елиминисати упалу материчних додатака, пијелонефритис, циститис итд.

Један од узрока поремећаја у развоју фетуса је листериоза. Листериоза је микроорганизам који у људски организам најчешће улази кроз уста. Може изазвати гастроинтестиналне болести, утицати на жлездана ткива, генитоуринарни систем, зглобове итд. Али главно је да се може дуго задржавати у телу. А с обзиром на то да тело трудница више „воли“ листерију (својеврсни тропизам листерије према генитоуринарном систему трудница), листериоза током трудноће се јавља још чешће него што се дијагностикује.

Након што листерија уђе у тело труднице, она развија клиничку слику (обично пијелонефритис, циститис, пијелитис, колпитис итд.). Бактерије се крвотоком преносе по целом телу и могу продрети кроз плаценту до фетуса.

Ако се инфекција јави рано у трудноћи, најчешће доводи до смрти фетуса и спонтаног побачаја. Ако се претходне трудноће жене често завршавају на овај начин, то би требало да упозори лекаре који би требало да прегледају жену на листериозу.

Уколико до инфекције дође касније у трудноћи, дете се рађа са клиничким манифестацијама интраутерине листериозе: разни (полиморфни) осипи на кожи, у ждрелу, гркљану (обично хеморагични), на крајницима, жутило коже; увећана јетра и слезина. Готово увек, таква новорођенчад имају знаке упале плућа и цереброваскуларног инцидента. У тежим случајевима могу се јавити симптоми менингитиса.

Пошто су главни „резервоар“ листерије у природи мачке, пси, глодари и друге животиње (болест је зоонотска болест), основом превенције може се сматрати поштовање основних санитарно-хигијенских норми и мера, као што су: прање руку сапуном након контакта са животињама. И уопште, труднице које раније нису имале никакве клиничке манифестације листериозе (побачај, пијелонефритис, циститис итд.) треба да избегавају контакт са било којим животињама, посебно ако се ове друге слободно крећу улицом, шумом итд. Такође треба избегавати конзумирање сировог млека или недовољно куваног меса.

Ако је трудница претходно имала поновљене побачаје, болести бубрега или репродуктивног тракта, имала је нејасна грозничава стања, имала мртворођену децу или су деца умрла одмах након порођаја, онда је за такве жене боље да се подвргну превентивном лечењу антибиотицима, чију врсту, дозу и трајање употребе одређује лекар.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]