Аугментин у трудноћи: дозирање и прегледи

За жену која жели да постане мајка, питање планирања трудноће након узимања антибиотика је релевантно. Чак и ако је овај антибиотик Аугментин, који се сматра релативно безбедним и лекари га преписују женама које очекују дете. Можда је то разлог зашто жене које планирају трудноћу у блиској будућности бирају овај лек када је потребно лечити антибактеријским лековима.

Аугментин приликом планирања трудноће

Званична медицина препоручује да се након болести која захтева узимање антибиотика користи контрацепција најмање три месеца и тек онда покуша затруднети. То се аргументује чињеницом да када антибиотик уђе у системски крвоток, он негативно утиче на све људске органе, укључујући гамете (полне ћелије) и жена и мушкараца.

Хајде да покушамо да разумемо ово питање. Женске гамете (јајне ћелије) се не обнављају, оне се полажу у женски ембрион до краја првог тромесечја трудноће, њихов број се временом смањује, али се нове не појављују. Стога, на снабдевање јајном ћелијом утичу сви неповољни фактори, укључујући антибиотике, са којима се сусрела не само жена већ и мајка која је трудна са њом. Нема потребе за страхом, али се ова чињеница мора узети у обзир.

Амоксицилин је пеницилински антибиотик, активни састојак Аугментина, који има низ нежељених ефеката. Чак и ако нису примећени спољашњи нежељени ефекти, стање унутрашњих органа будуће мајке након тешке болести која је захтевала антибиотску терапију захтева одређени период рехабилитације, јер ће се током периода трудноће повећати оптерећење на све органе жене. Ток лечења било којим антибиотиком повећава ризик од побачаја ако се трудноћа догоди одмах након терапије.

Три месеца рехабилитације биће сасвим довољно да се мајчино тело ојача након болести и терапије лековима. У екстремним случајевима препоручује се прескакање барем једног менструалног циклуса. Циљ периода опоравка је нормализација уравнотежене природне биоценозе црева и имунолошке одбране организма.

Иначе, ако је будући отац прошао курс антибиотске терапије, онда је такође прикладно поштовати тромесечни интервал пре зачећа. Током овог времена, мушке гамете (сперматозоиди) ће бити потпуно обновљене.

[ 1 ]

Да ли се Аугментин може користити током трудноће?

Званична упутства за лек наводе да се не препоручује употреба Аугментина за лечење трудница, посебно у прва три месеца, када се формирају готово сви органи и системи тела будућег детета.

Активни састојци овог лека продиру кроз плацентну баријеру. И иако нема података о његовој тератогености, то не значи да неће утицати на развој и здравље бебе. Последица узимања Аугментина може бити упала унутрашњег зида црева (некротизирајући ентероколитис) код новорођенчета - најчешћи узрок постпорођајне критичне ситуације.

Изузетак су случајеви екстремне нужде. А који случај треба сматрати таквим, треба да одлучи лекар, а делимично ће и сама будућа мајка, након процене свог стања, моћи да одлучи шта ће донети више користи њој и њеном детету. Нико није имун на нежељене ефекте наведене у наставку, а пеницилински лекови (који укључују Аугментин) су међу најчешћим алергенима лекова. Поред алергијских реакција, најчешће компликације антибиотске терапије код трудница су кандидијаза коже и слузокоже. Стога, пре него што узмете прву пилулу или припремите суспензију Аугментина, добро размислите.

Индикације аугментин у трудноћи

Овај лек се прописује када дође до локалне или системске инфекције (респираторни органи, генитоуринарни органи, епител и мека ткива) са бактеријама сензибилизованим на његову активну супстанцу.

Има прилично широк спектар деловања, али трудница мора утврдити осетљивост микроорганизама који су изазвали њену болест на Аугментин, а такође и урадити тест алергије на овај лек.

[ 2 ]

Образац за издавање

Доступно у следећим дозним облицима:

• таблете које садрже активне састојке (амоксицилин/клавуланска киселина, мг): 500 г/125, 875/125; продужено дејство – 1000/62,5 мг;
• кесице праха за прављење суспензије које садрже активне састојке у дозама на 5 мл готове суспензије (амоксицилин/клавуланска киселина, мг): 200/28,5; 400/57; као и бочица од 100 мл са мерном кашичицом - за прављење суспензије-форте 600/42,9;
• прах упакован у бочице за припрему раствора за ињекције који садржи активне састојке (амоксицилин/клавуланска киселина, мг): 500/100; 1000/200.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Фармакодинамика

Активни састојак овог лека је амоксицилин. То је полусинтетички антибиотик пеницилинске серије, на који су осетљиве многе грам-позитивне и грам-негативне бактерије. Амоксицилин у овом леку је потенциран клавуланском киселином, која спречава његово разградњу дејством ß-лактамазних ензима и, сходно томе, повећава опсег његове антибактеријске активности. Због овог састава, Аугментин је у стању да неутралише ß-лактамазне ензиме које производе бацили отпорни на пеницилин и цефалоспоринске лекове. Поред тога, показује активност против плазмидних ß-лактамаза, које често изазивају унакрсну резистенцију на антибиотике. Клавуланска киселина такође има своја бактерицидна својства.

Списак микроорганизама је класификован према сензибилизацији на лек, утврђеној у лабораторијским условима:

• грам-позитивне аеробне бактерије: узрочници антракса и листериозе, ентерококе (faecalis, faecium), стафилококе - златне, коагулаза-негативне (укључујући епидермалне), стрептококе групе Б, ß-хемолитичке групе А, пнеумококе и неке друге;
• грам-позитивне анаеробне бактерије: клостридије, пептококе, пептострептококе;
• грам-негативне аеробне бактерије: бацил великог кашља, бруцела, ешерихија коли, гарднерела вагиналис, фајферов бацил, хеликобактер, гонококе, менингококе, пастерела, неке врсте клебсијеле и легионеле, колерни вибрион, јерсинија ентероколица, неки протеус, салмонела, шигела и други;
• Грам-негативне анаеробне бактерије: неке врсте Bacteroides и Fusobacteria;
• други микроорганизми: спирохета Borrelia (узрочник лајмске болести), неке врсте хламидије, лертоспира, трепонема.

Фармакокинетика

Активни састојци овог лека, када се узимају орално, добро и брзо се апсорбују у ткивима гастроинтестиналног тракта, апсорпција се побољшава ако се унос оралних облика Аугментина комбинује са почетком оброка. Терапеутске концентрације његових активних састојака детектују се у ткивима респираторног система, варења, генитоуринарног система, мишића, коже, као и у интерстицијалним течностима. Ниво везивања активних компоненти лека за протеине плазме је низак: клавуланат - 25% укупне концентрације у плазми, амоксицилин - 18%.

Студије на животињама показују да активне компоненте Аугментина немају тенденцију акумулације у ткивима, продиру кроз плацентну баријеру и налазе се у мајчином млеку. Њихова тератогена својства нису откривена.

Приближно три четвртине примењеног амоксицилина се елиминише бубрезима током првих шест сати након једне оралне дозе лека. Клавуланат се излучује урином у истом временском периоду - до 65%, његови метаболити - урином и фецесом, као и издахнутим ваздухом.

[ 6 ]

Дозирање и администрација

Прва три месеца трудноће одређују формирање свих виталних органа будућег детета, тако да је узимање антибиотика током овог периода строго забрањено. Аугментин се не прописује у првом тромесечју трудноће.

Од трећег до шестог месеца трудноће, системи организма се формирају; аугментин се већ може прописати у другом тромесечју трудноће ако је потребно. Верује се да у овој фази развоја фетуса лек више не може проузроковати значајну штету.

Од седмог до деветог месеца тело се развија и органи почињу да функционишу. Аугментин је вероватно најбезбеднији за узимање у 3. тромесечју трудноће.

Дозирање лека за трудницу треба да пропише лекар, на основу тежине клиничких манифестација. Минимално трајање лечења Аугментином је пет дана, ако је потребно, може се наставити, али не дуже од две недеље.

Аугментин се обично дозира у дози од 625 мг (500 мг амоксицилина и 125 мг клавуланске киселине) сваких осам сати или 1000 мг (875 мг амоксицилина и 125 мг клавуланске киселине) сваких дванаест сати. Такве дозе се користе у лечењу акутних бактеријских ОРЛ инфекција, упале плућа, циститиса, пијелонефритиса, дијагностикованог погоршања хроничног бронхитиса, апсцеса коже и меких ткива, инфективних болести зглобова и костију.

Трудницама се саветује да узимају лек у облику суспензије, јер се течни облик сматра мање агресивним. Лекар израчунава дозу и учесталост примене на основу стања жене, пошто је суспензија намењена деци и доза амоксицилина у њој је нижа.

У принципу, дозвољено је узимати било који дозни облик, главна ствар је правилно дозирати активну супстанцу како би се што брже постигао терапеутски ефекат.

Такође можете користити продужене облике лека (једном дневно) и комбиновати таблете са суспензијом. Међутим, дозу прописује само лекар појединачно, а самопрописивање лека или самостална промена његовог облика за трудницу је неприхватљива. Уз исправну дозу Аугментина, терапеутски ефекат се јавља отприлике трећег дана, али је неопходно пити лек најмање пет дана. Током овог времена, патогена микрофлора мора бити уништена. Ово је посебно важно за трудницу, јер бактерије које нису потпуно уништене могу изазвати рецидив болести, и мораће се поново лечити.

Најчешће се труднице лече антибиотицима када им се дијагностикује гнојни тонзилитис. Жене које очекују дете морају се подвргнути тесту у бактериолошкој лабораторији како би се утврдио сој узрочних бактерија како би прописани третман био што ефикаснији. Гнојни тонзилитис је обично узрокован стрептококном или стафилококном инфекцијом. Лечење тонзилитиса Аугментином током трудноће је оправдано, јер је овај лек активан против ових патогена и сматра се безбедним за нерођено дете.

[ 8 ], [ 9 ]

Контраиндикације

Сензибилизација на један или више састојака лека, пеницилинске антибиотике, ß-лактаме (цефалоспорине, карбапенеме, монобактам), токсичне реакције јетре на активне компоненте лека, инфективна мононуклеоза.

Последице аугментин у трудноћи

Нежељени ефекти лека, посебно они који се јављају код труднице, двоструко су непожељни, јер ће захтевати додатни третман.

Веома често, лечење таблетама доводи до дијареје, нешто ређе, стомачне тегобе се јављају као последица терапије суспензијом или ињекцијама. Често, посебно када се користе високе дозе, јавља се мучнина или повраћање, чија је вероватноћа смањена када се Аугментин користи на почетку оброка.

Уобичајени нежељени ефекти укључују кандидијазу гениталија, коже и слузокоже.

У упутству се наводи да се алергијски осипи не јављају веома често, а теже алергијске реакције су изузетно ретке.

Ретко, може доћи до смањења леукоцита, тромбоцита и неутрофила; вртоглавице или главобоље; умереног повећања јетрених трансаминаза. Веома ретко - хемолитичка анемија, конвулзије, повећана ексцитабилност, асептични менингитис, хепатитис, оштећен одлив жучи, интерстицијални нефритис, вишак соли у урину.

Нежељени ефекти су обично реверзибилни, али за будућу мајку то је слаба утеха.

[ 7 ]

Прекомерна доза

Може се изразити у поремећајима органа за варење: мучнина, повраћање, дијареја; хипер- или дехидрација; појава вишка соли у урину. Терапија се заснива на симптомима, коригује се метаболизам воде и електролита.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Интеракције са другим лековима

Не користи се у комбинацији са пробенецидом и алопуринолом. Може утицати на ефикасност комбинованих оралних контрацептива, али је мало вероватно да је то релевантно за труднице.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Услови складиштења

Чувати не дуже од две године, одржавајући температуру до 25°C у просторији са ниском влажношћу.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Рецензије

Рецензије жена које су морале да се подвргну терапији Аугментином током трудноће углавном кажу да се све добро завршило. Неке се жале на алергијске реакције, али њихова деца су добро.