Високофреквентна терапија

Главни активни фактор свих метода високофреквентне терапије сматра се наизменичном струјом, која се или директно доводи у тело пацијента (дарсонвализација, ултратонотерапија), или се јавља у ткивима и срединама тела под утицајем наизменичних електромагнетних поља високе фреквенције или њихових компоненти (тј. електричних и магнетних поља) високе, ултрависоке и супервисоке фреквенције.

Електромагнетни таласи таласне дужине од 0,05 мм до 10.000 м (фреквенција мања од 6x1012 Hz) називају се радио таласи (познато је да се радио таласи користе за бежични пренос информација на велике удаљености). Дакле, високофреквентна терапија се може назвати радио таласном терапијом. Класификација метода које користе високофреквентне струје и електромагнетна поља на основу спектралних карактеристика.

Физиолошки и терапеутски ефекат високофреквентних осцилација заснива се на њиховој интеракцији са наелектрисаним честицама биолошких ткива, које укључују не само јоне, већ и протеине, нискомолекуларне метаболите, поларне главе фосфолипида и нуклеинске киселине. Пошто горе поменути наелектрисани молекули имају различите величине, њихово кретање ће се одвијати на различитим резонантним фреквенцијама.

Када се примене високофреквентна поља, слободни носиоци струје, који су у живим ткивима јони, осцилују и сударају се. Овај ефекат је у основи проводне струје. Молекул може бити неутралан, али истовремено ће на његовим крајевима бити наелектрисања (она се једноставно сабирају до нуле). Такав молекул, назван дипол, ротираће у наизменичном пољу, што такође доводи до ослобађања топлоте. Количина генерисане топлоте зависи и од параметара делујућег фактора (интензитет струје, њена фреквенција) и од електричних својстава самих ткива. Стога је високофреквентна терапија селективна.

У пракси, то значи да је променом фреквенције могуће постићи селективно загревање одређених ткива. Пошто је загревање ткива узроковано апсорпцијом одређених резонантних фреквенција, оно се спроводи изнутра, а осетљиви сензори који се налазе на кожи не осећају топлоту. Повећање температуре ткива прати хиперемија, повећана пропустљивост хистохематских баријера и микроциркулације, као и стимулација метаболичких процеса.

Ултратонотерапија се широко и успешно користи у дерматологији и козметологији за лечење: дијатезе, екцема, неуродерматитиса, акни, фурункула, за уклањање брадавица, постоперативних ожиљака и оштећења коже. Ефикасност лечења се повећава претходном применом медицинских или козметичких производа.

Дарсонвализација је метода електротерапије заснована на коришћењу наизменичне импулсне струје високе фреквенције (50–110 kHz), високог напона (до 25 kV) и мале снаге (до 0,02 mA), модулисане кратким импулсима (50–100 μs) звонастог облика са модулационом фреквенцијом од 50 Hz. Методу је 1892. године предложио француски физиолог и физичар Ж.-А. д'Арсонвал, по коме је и добила име. Активни фактор је електрично пражњење које настаје између електрода и тела пацијента.

Интензитет пражњења може се мењати од „тихог“ до варничавог. Током дарсонвализације, под утицајем пражњења, озон и азотни оксиди се формирају у малим количинама, што је повезано са бактериостатским и бактерицидним ефектом. За разлику од ултратонотерапије, током дарсонвализације, због мале јачине струје и импулсне природе ефекта, код које паузе значајно прелазе време импулса, термички ефекат је готово одсутан.

Дарсонвализација се користи углавном за локалне процедуре.

Под утицајем Дарсонвалових струја, прагови осетљивости кожних рецептора (бол, тактилни, температурни итд.) на спољашње стимулусе повећавају. Бројни сигнали се шаљу са рецептора погођеног подручја у централни нервни систем и његове вегетативне центре, што резултира смањењем или престанком бола, свраба и парестезије.

Локална дарсонвализација, поред тога, повећава тургор и еластичност коже, стимулише пролиферативну активност заметних ћелија фоликула длаке, појачава раст косе, спречава развој бора и губитак косе. Благотворно дејство дарсонвализације на стање коже објашњава њену широку популарност у дерматологији и козметологији.

Индуктотермија (син.: краткоталасна дијатермија, краткоталасна терапија) је метода електротерапије, која се састоји у дејству на одређене делове тела пацијента високофреквентним (обично 13,56 MHz) наизменичним магнетним пољем. Код ове методе, високофреквентна струја протиче кроз кабл или спиралу (индуктор) која се налази на телу пацијента, што резултира формирањем наизменичног магнетног поља. Ово поље индукује хаотичне вртложне струје (Фукоове струје) у проводницима, који су углавном течни медијуми (крв, лимфа), као и добро прокрвљена ткива (мишићи).

Вртложне струје загревају ткива изнутра, повећавајући њихову температуру за 2–5 °C на дубини од 8–12 цм. Главни фактор који има терапеутски ефекат код индуктотермије је топлота, а ефекат ове топлоте је знатно јачи од ефекта топлоте која се доводи споља. Код индуктотермије, топлота се ствара дубоко у ткивима, углавном у мишићима, чиме се значајно смањује ефикасност терморегулаторних механизама, чији се већина рецептора налази у површинским ткивима.

Као резултат повећања температуре ткива, крвни судови се шире, повећава се лимфна и крвоток, повећава се број функционалних капилара, примећује се благо смањење артеријског притиска, побољшава се снабдевање крвљу унутрашњих органа у погођеном подручју, а убрзава се формирање артеријских колатерала и анастомоза у микроциркулаторном кориту. Индуктотермија позитивно утиче на имунитет: стимулише се синтеза антитела, повећава се садржај хуморалних компоненти имунитета у крви, повећава се фагоцитна активност леукоцита и макрофага, активирају се фибробласти.

Индуктотермија се може комбиновати са медицинском електрофорезом (ова метода се назива индуктотермоелектрофореза), што ће обезбедити дубље продирање лекова и у већим количинама.

Ултра-високофреквентна терапија (UHF терапија) је ефекат електричне компоненте наизменичног (континуираног или пулсирајућег) електромагнетног поља ултра-високе фреквенције (од 30 до 300 MHz). Код континуираних осцилација, значајан допринос дају термички ефекти, чија је величина одређена просечном снагом поља (Сл. II-2-6). У пулсирајућем режиму генерисања електричног поља, термички ефекти су мали, јер су паузе хиљаду пута дуже од трајања импулса. Дакле, пулсирајући режим служи за појачавање специфичности ефекта електромагнетног поља на молекуле.

Микроталасна терапија (ултрависокофреквентна електротерапија, UHF терапија) подразумева употребу електромагнетних таласа дециметарског (од 1 м до 10 цм; дециметарско-таласна (UHF) терапија) и центиметарског (од 10 цм до 1 цм; центиметарско-таласна (CMV) терапија) опсега. Микроталаси заузимају средњи положај између електромагнетних таласа ултрависокофреквентног опсега и инфрацрвених зрака. Стога су по неким својим физичким својствима блиски светлосној енергији.

Када се микроталаси рефлектују, посебно од ткива са различитом електричном проводљивошћу, улазна и рефлектована енергија могу се сабрати, што формира такозване „стојеће таласе“ који стварају претњу од локалног прегревања ткива, као што је поткожни масни слој. Део микроталасне енергије коју апсорбују ткива претвара се у топлоту и има термички ефекат.

Уз ово, постоји и специфичан осцилаторни ефекат. Повезан је са резонантном апсорпцијом електромагнетне енергије, будући да је фреквенција осцилација низа биолошких молекула (аминокиселина, полипептида, воде) близу фреквентног опсега микроталаса. Као резултат тога, под утицајем микроталаса повећава се активност различитих биохемијских процеса, а формирају се и биолошки активне супстанце (серотонин, хистамин итд.).

У физиолошком ефекту деловања микроталаса разликују се две врсте реакција: локалне, изазване углавном локалним загревањем ткива, и неурохуморалне као манифестација адаптивно-адаптивних реакција. Максимално стварање топлоте се јавља током СМВ терапије у кожи и поткожном масном ткиву, где температура може порасти за 2-5 °C. Током УХФ терапије загревају се углавном ткива богата водом, где температура може порасти за 4-6 °C уз релативно ниско загревање поткожног масног ткива.

Локално загревање доводи до дилатације крвних судова, повећаног протока крви, смањења спазма глатких мишића, што помаже у елиминацији загушења и смањењу отока. Аналгетички и антипруритични ефекат микроталаса повезан је у већој мери са смањењем отока и елиминацијом исхемије. Микроталасна терапија такође има антиинфламаторно, антиспазмодично, хипосензибилизирајуће дејство. Микроталасна терапија је индикована код инфламаторних болести коже (фурункули, карбункули, хидраденитис, трофични улкуси, постоперативни инфилтрати).

Милиметарска (MMW терапија), или екстремно високофреквентна (UHF терапија) терапија заснива се на коришћењу електромагнетних таласа милиметарског опсега (фреквенција од 30 до 300 GHz, таласна дужина - од 10 до 1 mm). UHF терапија је релативно нова физиотерапеутска метода уведена у медицинску праксу на иницијативу академика Руске академије наука Н. Д. Девјаткова, који је био један од првих који је скренуо пажњу на необична биофизичка својства милиметарских таласа.

Милиметарски таласи се добро апсорбују од стране ткива, посебно оних богатих водом, или од стране различитих хидратисаних молекула и супрамолекуларних структура. Као резултат тога, за разлику од дециметарских и центиметарских таласа, милиметарски таласи имају ниску продорну способност у тело (до 1 мм), због чега је примарни ефекат овог фактора искључиво локални.

У кожи, милиметарски таласи су способни да изазову конформационе промене у различитим структурним елементима, пре свега у рецепторима, нервним проводницима и мастоцитима. Стога се у УВФ терапији предност даје ефектима на рефлексогене зоне и акупунктурне тачке.

Током УХФ терапије, примећује се активација антиоксидативног система тела, блокирајући процесе липидне пероксидације, који играју кључну улогу у оштећењу ћелијских мембрана.

Највећи позитиван ефекат УХФ терапије у дерматологији забележен је у лечењу дуготрајних незарастајућих рана, декубитуса, трофичних улкуса и алергијских дерматоза.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]