Зашто је СЗО променила дефиницију „преноса ваздухом“ у светлу пандемије

Након збуњујуће 2020. године, СЗО је коначно променила своју дефиницију о томе како се болести могу ширити ваздухом. Али која је нова дефиниција — и шта би требало да се деси следеће?

Шта се десило?

У пролеће 2020. године, када је COVID-19 почео да се шири, дошло је до забуне међу научницима, лекарима, стручњацима за јавно здравље и другима. Многи су тврдили да се нови вирус преноси ваздухом, али је Светска здравствена организација (СЗО) одбијала да користи термине „ваздушно преноси“ или „аеросолизован“ у контексту COVID-19 све до 2021. године. Ово је имало импликације јер је свет расправљао о ношењу маски (и које врсте маски су прикладне) и да ли затворени простори утичу на преношење.

Сада, четири године касније и након две године дебате међу стручњацима, СЗО је променила своју дефиницију „ваздушног“ ширења заразних патогена у нади да ће избећи забуну и погрешну комуникацију који су карактерисали прву годину пандемије и отежавали напоре да се контролише ширење вируса.

Која је била претходна дефиниција?

До сада је СЗО дефинисала патоген као онај који се преноси ваздухом само ако је био способан да се креће ваздухом у честицама мањим од 5 микрона и да зарази људе на удаљености већој од 1 метра. Само мали број патогена, посебно мале богиње и туберкулоза, испуњавао је ову дефиницију. Већина респираторних вируса, саопштила је СЗО, преноси се „капљичним преносом“, када капљице које производи заражена особа која кашље или кија доспеју у очи, уста или нос друге особе.

Ове дефиниције имају импликације на контролу болести. Заустављање ширења мањих честица захтева изолационе собе, респираторе Н95 и друге заштитне мере које су сложеније и скупље од прања руку и социјалног дистанцирања. Такође се поставља питање које су од ових мера потребне само у болницама, а које су потребне и на другим местима.

Током пандемије, стручњаци су тврдили да су научници и инжењери већ показали да је категоризација СЗО по удаљености и величини честица погрешна и да заразност може бити последица вишеструких фактора, као што су облаци честица које могу заразити људе на кратким удаљеностима или веће честице које могу остати у ваздуху дуже време. Други су тврдили да кратке удаљености нису доказ да се болест шири само кашљањем и кијањем, јер се капљице могу ширити и дисањем или разговором.

Која је нова дефиниција СЗО?

Нови извештај јасно дели пренос патогена на онај који се дешава контактом (са људима или површинама) и „пренос ваздушним путем“.

Пренос ваздухом је подељен у две подкатегорије: „директно таложење“, где капљице доспевају до слузокоже уста, очију или носа друге особе (у суштини претходна дефиниција преноса ваздухом СЗО), и „пренос ваздухом или удисање“, где се капљице удишу. Управо ова друга подкатегорија представља значајну промену. Кључна ствар је да је цела дефиниција независна од величине или удаљености капљица.

Шта ово значи за будуће епидемије и пандемије?

Договор о новим дефиницијама је већ постигнут са Афричким центрима за контролу и превенцију болести, Кинеским центром за контролу и превенцију болести, Европским центром за превенцију и контролу болести и Америчким центрима за контролу и превенцију болести. Међутим, остаје да се види шта ово значи за будућу епидемију или пандемију.

Извештај СЗО не даје препоруке о томе како би ове нове дефиниције требало или могле да утичу на политике превенције или контроле, већ само напомиње да ће смањење ширења малих заразних респираторних честица захтевати „мере предострожности које се преносе ваздухом“, као што су маске и просторије за изолацију. У извештају се наводи да није било могуће постићи консензус о превенцији и контроли.

Ко је био у саветодавној групи?

Саветодавна група је обухватала око 50 научника, лекара и инжењера. Настојали су да нагласе важност укључивања инжењера и еколога, не само стручњака за јавно здравље и лекара.

Шта су рекли о новој дефиницији?

„Сада можемо да користимо реч 'ваздушни' да бисмо комуницирали са јавношћу“, рекла је Линдзи Мар, инжењерка заштите животне средине на Технолошком универзитету Вирџиније у САД и чланица саветодавне групе. „Раније су званичници јавног здравља избегавали ту реч, а људи нису разумели зашто.“ Она је приметила да су неки делови језика и даље „незграпни“, али важно је да је наука била у праву.

Фарар је рекао да је кључно засновати нову дефиницију на јасним експерименталним подацима. Напоменуо је да се још увек води дебата о томе да ли се грип, упркос више од 100 година проучавања, преноси ваздухом или не. „Знамо одређену количину, али не знамо са сигурношћу“, рекао је Фарар. „Таква врста рада нам је очајнички потребна за грип.“