Трудна сам. Да ли ми требају мултивитамини?

Одгајање здраве бебе захтева унос довољно хранљивих материја током трудноће.

Међутим, уместо да се придржавају здраве исхране како би добили ове хранљиве материје, многи људи се ослањају на „ружичасте“ мултивитамине.

Ови суплементи се широко рекламирају за труднице или дојиље, као и за оне које планирају трудноћу. Садрже фолну киселину, јод, гвожђе, витамин Д, витамин Б12, калцијум и многе друге витамине и минерале.

Мултивитамини током трудноће су, у већини случајева, губљење новца. У најгорем случају, постоји ризик да могу наштетити вама и вашој беби.

Већини људи је потребна само фолна киселина и јод.

Званичне дијететске смернице препоручују узимање само два суплемента пре и током трудноће: фолне киселине (фолата) и јода.

Препоручује се узимање суплемената фолне киселине месец дана пре зачећа и током прва три месеца трудноће. Препоручена доза је 400 микрограма дневно како би се смањио ризик од дефеката неуралне цеви (као што је спина бифида) код новорођенчади. Потребе за фолатом остају високе током целе трудноће, а неким људима се могу прописати веће дозе фолне киселине или других облика фолата у зависности од њихових индивидуалних медицинских потреба.

Због благог недостатка јода у Аустралији, особе које су трудне, доје или планирају трудноћу такође треба да узимају суплемент јода од 150 микрограма дневно како би подржале развој мозга бебе. Особе са болестима штитне жлезде треба прво да се консултују са лекаром.

Међутим, у појединачним случајевима, током трудноће могу бити потребни и други хранљиви састојци. На пример, вегетаријанци или вегани могу морати да узимају витамин Б12 и суплементе гвожђа по савету лекара. Особама којима је дијагностикован недостатак витамина Д или гвожђа биће прописани суплементи како би се повећао њихов ниво. Особе које су у ризику од одређених стања, као што је прееклампсија, могу морати да узимају суплементе калцијума од средине трудноће.

Па зашто су мултивитамини толико популарни?

Мултивитамини се промовишу као суштински део трудноће, а гинекологи их често преписују.

У Аустралији, више од 4 од 5 особа узима мултивитамине током трудноће. Људи то виде као „осигурање“ како би се осигурало да добијају довољно хранљивих материја.

Наша студија, користећи податке из кохорте трудноће у Квинсленду, показује да социоекономски фактори утичу на вероватноћу коришћења мултивитамина током трудноће. Открили смо да су оне које имају приступ приватној акушерској нези и здравственом осигурању, као и оне које једу више меса (све повезано са поседовањем више новца), биле склоније коришћењу мултивитамина.

Ово није изненађујуће с обзиром на високу цену. Најпопуларнији пренатални мултивитамин кошта најмање 180 аустралијских долара за употребу у месецу пре зачећа и током целе трудноће. Упоредите то са мање од 40 аустралијских долара за суплемент који садржи само фолну киселину и јод за исти период.

Скупи брендови нису ништа бољи. Цену у великој мери одређује јавна перцепција квалитета бренда, коју обликује снажан маркетинг. Код већине витамина, сваки вишак се излучује урином, претварајући га, у најбољем случају, у скупу мокраћу.

Шта се дешава ако имате превише?

Наша студија је открила веома велико ослањање на суплементе, посебно за фолну киселину, гвожђе и јод, како би се задовољиле потребе за хранљивим материјама.

Ако људска исхрана већ обезбеђује довољно ових хранљивих материја, а суплементи обезбеђују додатне количине, постоји ризик од преоптерећења хранљивим материјама.

На пример, више од 1 од 20 особа у нашој студији имало је висок унос фолата (изнад безбедног „ горњег нивоа уноса “). Скоро половина свих учесника студије премашила је горњи ниво уноса гвожђа. Скоро сви су узимали мултивитамине и имали су виши ниво ових хранљивих материја у крви од нормалног.

Унос фолне киселине изнад горњег нивоа уноса повезан је са нижом висином при рођењу код деце, смањеним когнитивним развојем код деце и повећаним ризиком од развоја астме у детињству. Међутим, узимање фолне киселине у препорученој дневној дози од 400 микрограма након првог тромесечја може бити корисно за когнитивни развој детета, иако су потребна даља истраживања пре него што се ово може рутински препоручити.

Високе дозе гвожђа повећавају ризик од високог броја црвених крвних зрнаца код будуће мајке. Ово стање повећава ризик од компликација у трудноћи, укључујући малу тежину за гестацијску доб, мртворођеност, гестацијски дијабетес, прееклампсију и ниску порођајну тежину.

Када је реч о јоду, отприлике једна од четири труднице које су узимале мултивитамине у нашој студији имале су веома висок ниво уноса, што је повезано са лошијим неуроразвојним исходима код деце.

Вероватно добијате довољно хранљивих материја.

У земљама са ниским и средњим приходима, мултивитамини имају своје место; они побољшавају добијање на тежини током трудноће, порођајну тежину и могу смањити ризик од превременог порођаја.

У земљама са високим приходима попут Аустралије, исхрана је изузетно разнолика. Постоје и обавезни програми обогаћивања хране – фолна киселина и јодирана со се користе у хлебу од 2009. године.

У овим земљама, честа употреба мултивитамина може представљати здравствени ризик за мајку и фетус. То укључује развој гестацијског дијабетеса (могуће због високог уноса гвожђа ) и аутизма код деце.

Међутим, постоје људи који не узимају никакве суплементе током трудноће. Наша студија, која је испитивала употребу суплемената око 28. недеље трудноће, открила је да су особе млађе од 30 година и оне са нижим приходима домаћинства најмање склоне узимању суплемената. Исте ове групе такође имају тенденцију да имају лошију исхрану.

Шта треба да узмем?

Људи би требало да траже суплементе који садрже само фолну киселину и јод у препорученој дози или да их узимају као одвојене суплементе.

Требало би да тесно сарађују са својим бабицама и евентуално акредитованим дијететичарем како би се фокусирали на добијање довољно хране из сваке од пет група намирница.

Суплементи не би требало да замене здраву исхрану. Постоје многе користи од конзумирања разноврсних намирница које садрже многе додатне хранљиве материје и друга једињења која не можемо добити из суплемената. Праћење препорука за исхрану такође вам може уштедети новац.

Здравствени радници такође треба да престану рутински да препоручују ове скупе „ружичасте“ мултивитамине и да се уместо тога фокусирају на подстицање људи да се здравије хране. Осим фолне киселине и јода, суплементе треба прописивати само према индивидуалним потребама. Мултивитамини нису неопходни за свакога током трудноће.

Резултати рада су детаљно описани у чланку објављеном у часопису The Conversation.