Студија открива разлике у реакцијама мозга код мушкараца и жена на низак сексуални нагон

У недавној студији објављеној у часопису „Scientific Reports“, истраживачи су испитали неурофункционалне детерминанте поремећаја хипоактивне сексуалне жеље (HDSS) код мушкараца и жена. Једноставно речено, то је стање у којем људи доживљавају узнемирујући пад сексуалне жеље. Поремећај је раније проучаван код жена, али никада код мушкараца. У овој студији, истраживачи су користили функционалну магнетну резонанцу (fMRI) у комбинацији са психометријским упитницима како би проценили неурофункционалне одговоре мушкараца и жена на сексуалне и несексуалне видео презентације.

Ова студија је открила да жене са хипоактивном сексуалном жељом прате теорију „одозго надоле“, која тврди да хиперактивност у вишим когнитивним областима мозга сузбија ниже нивое сексуалних региона мозга. За разлику од жена, овај неурофункционални образац није примећен код мушкараца, што истиче полни диморфизам у начину на који мушки и женски мозгови обрађују сексуалне стимулусе. Иако истраживачи нису били у могућности да разјасне когнитивне механизме који леже у основи HDSS-а код мушкараца, ова студија истиче потребу за даљим истраживањима HDSS-а код мушкараца и сугерише да третмани за смањену сексуалну жељу који се користе код жена можда неће дати жељене резултате код мушкараца.

Шта је ХДСС и шта знамо о овом стању?

Дијагностички и статистички приручник за менталне поремећаје, четврто издање, ревидирано (DSM-IV-TR) дефинише поремећај хипоактивне сексуалне жеље (HDSS) као „перзистентне сексуалне фантазије и жељу за сексуалном активношћу које изазивају изражену патњу или међуљудске тешкоће“. Популарно назван „смањена сексуална жеља“, „хипосексуалност“ или „инхибирана сексуална жеља“, HDSS је сексуална дисфункција чији симптоми укључују значајан недостатак сексуалних фантазија и узбуђења, чак и код сексуално активних мушкараца и жена. С обзиром на значајну социјалну и међуљудску патњу коју изазива HDSS, стање је често повезано са депресијом и сличним емоционалним поремећајима.

Жене са ХСДД показују већу активацију лимбичког система на сексуалне видео снимке него мушкарци.

(А) Просечни резултати за групу жена са ХСДД који показују активацију мозга (црвена/жута) и деактивацију (плава/зелена) на секс видео снимке у поређењу са контролном групом (вежбање).
(Б) Просечни резултати за групу мушкараца са ХСДД који показују активацију и деактивацију мозга на секс видео снимке у поређењу са контролном групом (вежбање).
(Ц) Региони мозга који су више активирани код жена (у поређењу са мушкарцима) на секс видео снимке у поређењу са контролном групом приказани су љубичастом бојом. Региони мозга који су више активирани код мушкараца (у поређењу са женама) на секс видео снимке у поређењу са контролном групом приказани су зеленом бојом.

Резултати су кориговани за кластер, а граничне вредности су Z = 2,3, P < 0,05, N = 64 (32 жене, 32 мушкарца).

Студија: Жене са HSDD показују већу активацију лимбичког система на секс видео снимке него мушкарци. (А) Просечни резултати за женску HSDD групу који показују активацију мозга (црвена/жута) и деактивацију (плава/зелена) на секс видео снимке у поређењу са контролном групом (вежбање). (Б) Просечни резултати за мушку HSDD групу који показују активацију и деактивацију мозга на секс видео снимке у поређењу са контролном групом (вежбање). (Ц) Региони мозга који су више активирани код жена (у поређењу са мушкарцима) на секс видео снимке у поређењу са контролном групом приказани су љубичастом бојом. Региони мозга који су више активирани код мушкараца (у поређењу са женама) на секс видео снимке у поређењу са контролном групом приказани су зеленом бојом. Резултати су кориговани за кластер и имају праг на Z = 2,3, P < 0,05, N = 64 (32 жене, 32 мушкарца). Студија: Жене и мушкарци са узнемирујућом ниском сексуалном жељом показују полне разлике у обради мозга.

Први пут идентификован 1980. године (DSM-III) и формално дефинисан 1987. године (DSM-III-R), HDSS је клинички различит поремећај од стања као што су асексуалност и еректилна дисфункција. Његови узроци могу укључивати историју сексуалног злостављања, измењене нивое полних хормона или друга медицинска стања као што су рак, дијабетес и мултипла склероза. Упркос релативно недавном опису, HDSS је један од најчешћих сексуалних поремећаја широм света, за који се процењује да погађа 10% свих жена и 8% свих мушкараца. С обзиром на друштвену стигму повезану са овим стањем, ове бројке се сматрају озбиљно потцењеним, што истиче потребу за интервенцијама за борбу против утицаја неурофункционалних поремећаја на квалитет живота.

Нажалост, упркос ограниченим истраживањима о HDSS-у, доступна научна литература на ову тему фокусира се готово искључиво на жене, а једина претходна студија код мушкараца користила је сумњиве методологије. Ова разлика у истраживањима огледа се у опцијама лечења, са две медицински лиценциране интервенције за америчке жене и ниједном за америчке мушкарце. Значајан број случајева HDSS-а код мушкараца се погрешно дијагностикује као еректилна дисфункција, што погоршава стрес и ментално здравље повезано са овим стањем.

У овој студији, истраживачи су имали за циљ да користе функционалну магнетну резонанцу (фМРИ) у комбинацији са неколико психометријских упитника како би проценили неурофункционалне одговоре мушкараца и жена са ХДСС на сексуалне и несексуалне стимулусе (у овом случају видео презентације – визуелне сексуалне стимулусе). Учесници студије били су мушкарци и жене са клинички потврђеним ХДСС (МКБ-11) регрутовани путем огласа широм Лондона (штампани и онлајн медији). Скрининг учесника састојао се од телефонског интервјуа, након чега је уследила лична медицинска процена (крв и упитници) како би се разликовао стечени од генерализованог ХДСС. Да би се избегло збуњивање са постојећим клиничким стањима, из студије су искључене особе са историјом психијатријских болести или које тренутно примају лечење.

„...учесници су морали бити у стабилној, комуникативној, моногамној вези дуже од 6 месеци. Учесници су искључени ако су имали историју нерешене сексуалне трауме, злостављања или агресије, употребе лекова (на рецепт или без рецепта) или биљних препарата за појачавање сексуалне жеље, узбуђења или перформанси, или ако су имали контраиндикације за МРИ скенирање.“

Експериментална интервенција је обухватала приказивање 20-секундних тихих сексуалних видео снимака (случајеви) испреплетених са неутралним несексуалним видео снимцима вежби (контроле) током 12-минутног стандардизованог блока (оцењеног на Ликертовој скали). Од учесника се захтевало да попуне Инвентар сексуалне жеље и узбуђења (SADI) непосредно пре и после експерименталне интервенције, који је мерио 54 дескриптора у категоријама евалуативног, негативног, физиолошког и мотивационог. Током експерименталне интервенције, учесници су подвргнути истовременој фМРИ и пулсној оксиметрији.

Обрада података обухватала је корелације између резултата упитника и фМРИ слика узбуђења, подударања између образаца активације код мушкараца и жена (преко Дајсових коефицијената) са сексуалним и несексуалним визуелним стимулусима и анализу региона мозга од интереса (ROI), посебно оних који одговарају неуронској сексуалној мрежи (амигдала, хипоталамус, инсуларни кортекс, прецентрални гирус, стријатум и таламус).

Након процеса скрининга, у узорку студије је остало 32 мушкарца и 32 жене са клинички потврђеним HDSS-ом. Иако су мушкарци у просеку били девет година старији од својих жена, резултати Dice коефицијента указују на то да старост није утицала на резултате студије. Додатних 20 „здравих“ мушкараца и жена је регрутовано како би се потврдиле разлике између сексуалних и несексуалних стимулуса и утврдили почетни нивои неуралних активационих одговора.

„Резултати су донекле у складу са претходним студијама код особа са нормалном сексуалном жељом, што сугерише да жене и мушкарци показују сличне опште обрасце активације на визуелне сексуалне стимулусе. Међутим, примећене су значајне разлике у активацији лимбичких региона мозга код жена и мушкараца са ХДСС-ом, посебно хипоталамуса, амигдале и таламуса, који су кључне структуре повезане са емоционалном обрадом и сексуалном мотивацијом.“

Ова студија истиче да неуронска генитална мрежа код жена са ХДСС показује активацију када су јој пружени сексуални стимулуси; међутим, ови „нисконивоски“ неурофункционални центри (лимбички региони) су маскирани истовременом активацијом виших кортикалних региона, што подржава хипотезу „одозго надоле“ коју је предложио Качопо. Насупрот томе, код мушкараца са ХДСС није примећена активација неуронске гениталне мреже, што сугерише да се визуелни сексуални сигнали не преносе ефикасно у емоционалне центре повезане са сексуалним одговором. Ова студија је прва која објашњава полни диморфизам између мушког и женског неурофункционалног ХДСС. Она истиче потребу за додатним истраживањима, посебно код мушкараца, пре него што се могу развити ефикасне терапијске интервенције за ово стање.