Студија открива могуће когнитивне користи антидијабетичких лекова

Истраживачи који анализирају потенцијалне когнитивне ефекте антидијабетичких лекова у картонима више од 1,5 милиона пацијената са дијабетесом типа 2 (Т2Д) открили су да су ризици од деменције и Алцхајмерове болести (АБ) били значајно нижи код пацијената лечених метформином и инхибиторима натријум-глукозног котранспортера-2 (СГЛТ-2и) у поређењу са другим антидијабетичким лековима. Њихови налази објављени су у часопису „American Journal of Preventive Medicine“ издавачке куће Елсевијер.

Дијабетес типа 2 је постао критичан здравствени проблем који погађа приближно 530 милиона пацијената широм света. Све више доказа показује да пацијенти са дијабетесом типа 2 имају најмање 50% повећан ризик од когнитивног оштећења и деменције, што се манифестује као оштећење извршних функција, памћења и пажње. Сама деменција је такође велики здравствени проблем који погађа више од 40 милиона пацијената широм света.

Водећи истраживач, др фармације Јео Џин Чои, са Одељења за фармацију, Фармацеутског факултета, Одељења за регулаторне науке, Постдипломских студија и Института за иновације у регулаторним наукама (IRIS) на Универзитету Кјунг Хи у Сеулу, Кореја, објашњава: „Како преваленција дијабетеса и деменције наставља да расте сваке године, и са све већим доказима који указују на јаку корелацију између дијабетеса и деменције, потреба за свеобухватним студијама о ризику од деменције повезане са антидијабетичким третманима постаје све хитнија. Разумевање потенцијалних когнитивних ефеката антидијабетичких лекова је важно не само за оптимизацију неге пацијената, већ и за информисање регулаторних одлука и клиничких смерница како би се дао приоритет безбедности пацијената и унапређењу јавног здравља.“

Истраживачи су претражили Централни регистар контролисаних испитивања Кокрејна, Ембасе, МЕДЛАЈН (ПубМед) и Скопус од почетка до марта 2024. године како би идентификовали опсервационе студије које истражују учесталост деменције и Алцхајмерове болести код пацијената након почетка узимања антидијабетичких лекова. Студија је обухватила податке од 1.565.245 пацијената из 16 студија. Мета-анализа Бајесове мреже је спроведена како би се утврдио ризик од деменције и Алцхајмерове болести повезаних са антидијабетичким лековима, а синтетизовани су и докази за упоређивање ризика од деменције и Алцхајмерове болести повезаних са шест класа антидијабетичких лекова: инхибитори ДПП-4, метформин, инхибитори СГЛТ-2, сулфонилуреје, инхибитори алфа-глукозидазе и тиазолидиндиони.

Претходне студије су указивале на повећан ризик од деменције код употребе антидијабетичких лекова, посебно код лекова са високим ризиком од хипогликемије као што су сулфонилуреје и инхибитори алфа-глукозидазе. Подаци о ризику од деменције повезане са инхибиторима SGLT-2 били су ограничени пре ове студије.

Најмањи ризик од деменције и Алцхајмерове болести у овој новој студији утврђен је код пацијената који су узимали метформин. Поред тога, инхибитори SGLT-2, који укључују Farxiga® и Jardiance®, били су повезани са мањим ризиком од деменције и Алцхајмерове болести, као и са кардиоваскуларним користима.

Ризик од деменције повезан са SGLT-2 инхибиторима био је сличан другим антидијабетичким лековима код пацијената млађих од 75 година. Међутим, ризик од деменције био је значајно већи код DPP4 инхибитора, метформина, сулфонилуреја и тиазолидиндиона (TZD) у поређењу са SGLT-2 инхибиторима код пацијената старијих од 75 година. Ризик од деменције је такође био значајно нижи код SGLT-2 инхибитора у поређењу са сулфонилурејама код жена.

Истраживачи напомињу да ризици деменције и Алцхајмерове болести повезани са антидијабетичним лековима друге или треће линије, укључујући агонисте ГЛП-1 и инсулин, нису процењени у овој студији.

Ова студија доприноси свеобухватнијем разумевању управљања дијабетесом истичући важност разматрања и метаболичких и когнитивних исхода у клиничкој пракси. Она истиче важност индивидуализованих приступа лечењу дијабетеса, узимајући у обзир факторе специфичне за пацијента као што су старост, пол, компликације, индекс телесне масе (ИТМ), гликовани хемоглобин (А1Ц), који мери ниво глукозе у крви током последња три месеца, и когнитивно здравствено стање, информишући здравствене раднике у њиховом доношењу одлука при избору одговарајућих опција лечења за пацијенте са дијабетесом.

Јео Џин Чои закључује: „Били смо прилично изненађени резултатима студије, посебно потенцијалним когнитивним користима инхибитора SGLT-2 у поређењу са метформином и инхибиторима DPP-4 код пацијената старијих од 75 година. Ово откриће је посебно важно с обзиром на то да се инхибитори SGLT-2 тренутно користе за лечење срчане инсуфицијенције. Наша студија доприноси постојећим доказима сугеришући потенцијалне додатне користи инхибитора SGLT-2 у смањењу ризика од деменције, што има значајне клиничке импликације за лечење дијабетеса. Старији пацијенти старији од 75 година могу имати посебне користи од ових налаза, јер се често суочавају са већим когнитивним здравственим проблемима.“