Прекомерно добијање на тежини током трудноће повезано је са продуженим порођајем

Студија објављена у часопису PLoS ONE испитује везу између прекомерног повећања телесне тежине током трудноће и накнадног ризика од продуженог порођаја или повезаних компликација током порођаја код јапанских жена.

Дуготрајан порођај је субоптималан и често опасан тип порођаја у којем се беба рађа веома споро. Ово стање може довести до заустављања порођаја у првој или другој фази и може имати озбиљне и дугорочне последице по мајку и бебу, укључујући смрт.

Иако продужени порођај погађа само 8% свих трудница, његова учесталост је у порасту широм света и ово стање је једна од најчешћих компликација порођаја. Упркос деценијама истраживања усмерених на убрзавање порођаја како би се минимизирала клиничка штета по мајку и њено новорођенче, мало студија је идентификовало факторе ризика повезане са продуженим порођајем.

Нулитарија (недостатак претходног порођаја), употреба регионалне анестезије, старија старост мајке, велика порођајна тежина, нижа висина мајке и прекомерно повећање телесне тежине мајке могу повећати ризик од продуженог порођаја. Посебно је прекомерно повећање телесне тежине мајке процењено у клиничком окружењу и повезано је са повећаним ризиком од продуженог порођаја.

Многе од ових студија користиле су мале узорке, укључивале су пристрасан избор учесника и дале су помало недоследне резултате. Штавише, све студије на ову тему укључивале су само Американке или Европљане.

С обзиром на потенцијалну улогу висине у ризику од продуженог порођаја и значајну улогу етничке припадности у одређивању висине, потребне су студије које повезују етничке карактеристике са повећањем телесне тежине мајке и продуженим порођајем.

Да би истражио ову потенцијалну везу, Перинатални комитет Јапанског друштва за акушерство и гинекологију (JSOG) недавно је издао смернице о прихватљивом повећању телесне тежине током трудноће. Према овим смерницама, прекомерно повећање телесне тежине дефинисано је као повећање телесне тежине од 15, 13, 10 или 5 кг код жена са индексом телесне масе (ИТМ) пре трудноће мањим од 18,5 кг/м2, 18,5–25 кг/м2, 25–30 кг/м2 и већим од 30,0 кг/м2, респективно. Међутим, ове смернице никада нису научно тестиране.

Циљ ове студије је био да се истражи веза између прекомерног повећања телесне тежине и продуженог порођаја користећи нове JSOG смернице. Подаци су добијени из Јапанске студије о животној средини и деци (JECS), текуће јапанске студије о плодности спроведене у 15 регионалних центара широм Јапана, укључујући жене регрутоване од јануара 2011. до марта 2014. године.

Критеријуми за укључивање у студију обухватали су жене са очекиваним датумом порођаја после августа 2011. године, са комплетним акушерским и демографским картоном. Жене које су се породиле пре 37 недеља гестације, после 42 недеље гестације, имале су царски рез или вишеструке трудноће искључене су из анализе.

Прикупљени подаци обухватали су медицинске и акушерске картоне и упитнике које су учеснице попуниле у првом, другом и трећем тромесечју и након порођаја. Повећање телесне тежине током трудноће израчунато је поређењем тежине мајке пре трудноће и седам дана пре порођаја. Збуњујуће варијабле укључивале су гојазност, висину, бебе велике за гестацијску доб (LGA), анестезију и старост мајке.

Од 104.062 учесника у JECS кохорти, 71.154 жене су испуниле критеријуме за укључивање. Просечна старост мајке била је 30,9 година, а просечни БМИ 21,1 кг/м2.

Кохорта је обухватала 28.442 нероткиње и 42.712 вишероткиња. Користећи JSOG критеријуме, 15.996 жена је имало прекомерно повећање телесне тежине током гестације, од којих је 82,9% имало пренатални ИТМ већи од 25 кг/м2.

Гестацијска старост, БМИ пре трудноће, БМИ пре порођаја, висина мајке и трајање порођаја били су значајно виши у подгрупи са прекомерним повећањем телесне тежине у поређењу са групом без прекомерног повећања телесне тежине. Укупна стопа продуженог порођаја била је 10,2%, са просечним трајањем порођаја од 12,4 сата у поређењу са 8,5 сати у нормалној групи. Више од 82% жена са продуженим порођајем имало је БМИ пре порођаја већи од 25 кг/м2.

Мултиваријантне и Каплан-Мајерове анализе пронашле су статистички значајну везу између прекомерног повећања телесне тежине мајке током трудноће и накнадног ризика од продуженог порођаја и код нероткиња и код вишероткиња, са просечним отпором на порођај (aOR) од 1,21 и 1,15, респективно.

У овој националној јапанској кохорти, прекомерно повећање телесне тежине мајке било је значајно повезано са продуженим порођајем. Ови налази вероватно потцењују праву везу између процењених варијабли због великог удела искључених царских резова који би, да су били дужи, резултирали продуженим вагиналним порођајем.