Нови хоризонти у раном откривању рака: мултиканцерогени тестови (MCED) и њихове перспективе

Рак остаје један од најозбиљнијих проблема јавног здравља, узрокујући значајну смртност широм света. Само у 2022. години, процењено је да је широм света било 19,3 милиона нових случајева рака и 10 милиона смртних случајева повезаних са раком. Висока стопа смртности је првенствено последица касног откривања болести, често након што је метастазирала, када су могућности лечења ограничене. Рано откривање је кључно, јер би могло да спречи најмање 15% смртних случајева од рака у року од пет година омогућавајући уклањање преканцерозних лезија и лечење локализованих облика болести.

Рак карактерише неконтролисана пролиферација и ширење абнормалних ћелија у телу. Док нормалне ћелије пролазе кроз регулисан процес раста и деобе, старе или оштећене ћелије природно умиру и замењују се новим. Међутим, када се овај процес поремети, то може довести до стварања тумора, који могу бити бенигни или малигни. Малигни тумори, за разлику од бенигних тумора, нападају оближња ткива и шире се на друге делове тела путем метастаза, што је узрок већине смртних случајева повезаних са раком.

Недавни напредак у истраживању рака довео је до развоја тестова за рано откривање вишеструких врста рака (MCED). Ови тестови представљају обећавајући приступ откривању рака у његовим најранијим фазама анализом маркера повезаних са тумором у биолошким течностима као што је крв и коришћењем вештачке интелигенције за откривање и разликовање различитих врста рака. MCED тестови припадају широј категорији течних биопсија, које су неинвазивне и исплативе алтернативе традиционалним биопсијама ткива. Они пружају свеобухватну геномску слику тумора откривањем специфичних биолошких сигнала у ДНК, РНК или протеинима које луче ћелије рака.

Студија на ову тему објављена је у часопису Journal of Exploratory Research in Pharmacology.

MCED тестови нуде неколико предности, укључујући неинвазивност, исплативост и могућност серијског узорковања ради праћења резистенције на лекове и прогресије тумора. Ови тестови детектују фрагменте ДНК или РНК које туморске ћелије ослобађају у крвоток, помажући у идентификацији највероватнијег порекла рака. Ова могућност је кључна за рано откривање рака, када је најизлечивији.

Течне биопсије, основа MCED тестова, револуционисале су приступ откривању рака. Традиционалне биопсије, које укључују хируршко уклањање ткива, могу бити инвазивне, болне и носе ризик од компликација. Насупрот томе, течне биопсије захтевају само узорак крви, што чини процес знатно мање инвазивним и прихватљивијим за пацијенте. Ова метода не само да побољшава удобност пацијената, већ омогућава и поновљено узимање узорака током времена, што омогућава континуирано праћење прогресије рака или одговора на лечење.

Поред тога, течне биопсије могу боље да прикажу хетерогеност тумора него биопсије појединачних ткива, јер прикупљају генетске информације из ћелија рака које се ослобађају у крвоток са више места у телу.

Метастазе ћелија рака:
1) Одвајање ћелија: Ћелије рака напуштају примарни тумор и нападају оближња ткива.
2) Улазак и кретање крвних судова: Ћелије улазе у крвне или лимфне судове, ширећи се по целом телу.
3) Причвршћивање за ткиво: Ћелије се причвршћују за нова ткива.
4) Формирање удаљених тумора: Нови тумори се развијају на удаљеним местима.
Метастазе, које представљају ширење ћелија рака из примарног тумора на друге органе, водећи су узрок смрти од рака. Овај процес укључује различите ћелијске механизме, као што су инфилтрација у оближња ткива, избегавање детекције и сузбијања имуног система, утицај на локално ткивно окружење и развој отпорности на лечење.
Извор: Journal of Exploratory Research in Pharmacology (2024). DOI: 10.14218/JERP.2023.00007

Упркос свом потенцијалу, MCED тестови се суочавају са значајним изазовима у клиничкој примени, укључујући потребу за стандардизованим системом за процену њихове ефикасности и безбедности. Тренутно је само неколико MCED тестова доступно лекарима, а ниједан није одобрен за стављање у промет од стране Америчке агенције за храну и лекове (FDA). Специфичност ових тестова је генерално висока, али њихова осетљивост може да варира у зависности од врсте и стадијума рака.

Недостатак стандардизованих протокола за процену MCED тестова представља препреку њиховом широком усвајању. Сваки тест користи различите методологије, биомаркере и аналитичке технике, што отежава поређење резултата у различитим студијама или успостављање универзалних метрика учинка. Да би се решио овај проблем, регулаторне агенције и истраживачке институције требало би да сарађују како би развиле свеобухватне смернице које осигуравају поузданост и тачност MCED тестова. Ова стандардизација је кључна за постизање регулаторног одобрења и интеграцију ових тестова у рутинску клиничку праксу.

МЦЕД тестови се могу користити и код симптоматских пацијената како би се минимизирала кашњења у дијагностици и за скрининг наизглед здравих особа ради откривања асимптоматских карцинома. Течне биопсије, које су основа МЦЕД тестова, показале су се обећавајућим у клиничким испитивањима, пружајући неинвазивно средство за откривање и праћење рака. Амерички програм за надзор, епидемиологију и крајње резултате користио је моделе транзиције стања како би предвидео потенцијалне користи МЦЕД тестова, укључујући дијагностички принос, стадијум и смањење морталитета.

Неколико текућих клиничких испитивања процењује ефикасност MCED тестова. Ове студије су кључне за демонстрирање клиничке корисности тестова, потврђујући њихову способност да рано открију рак и побољшају исходе лечења пацијената. Прелиминарни резултати ових испитивања показали су да MCED тестови могу да открију неколико врста рака са високом специфичношћу, иако осетљивост варира. На пример, испитивања су показала да су ови тестови посебно ефикасни у откривању карцинома које је тренутно тешко открити традиционалним методама скрининга, као што су рак панкреаса и јајника.

Развој и имплементација MCED тестова представља значајан напредак у откривању и дијагнози рака. Ови тестови имају потенцијал да револуционишу скрининг рака откривањем више врста рака истовремено у раној фази. Међутим, потребна су даља истраживања и стандардизација како би се осигурала њихова ефикасност и безбедност пре него што постану стандардни део клиничке праксе. Континуиране иновације и улагања у ову област су од виталног значаја за побољшање стопе преживљавања рака и смањење глобалног терета ове болести.