Може ли једноставан тест крви предвидети ризик од можданог удара и васкуларних проблема у мозгу?

Нова студија отвара могућност стварања крвног теста који би могао да предвиди вероватноћу можданог удара или будућег когнитивног пада.

Аутори студије су идентификовали мрежу инфламаторних молекула у крви који могу предвидети ризик од развоја церебралне микроангиопатије, честог узрока можданог удара и когнитивног пада.

Развој таквог теста био би велики корак напред. Тренутно се церебрална микроангиопатија (ЦСВД) најбоље дијагностикује магнетном резонанцом (МРИ), а ризик од можданог удара и когнитивног пада се одређује на основу прорачуна који укључују породичну историју, демографске податке и друге факторе ризика, укључујући начин живота.

Студија циља инфламаторне молекуле познате као мрежа интерлеукина-18, или ИЛ-18, која укључује протеине и сигналне молекуле за борбу против инфекција.

Ови молекули су повезани са ЦСВД и можданим ударима. Међутим, њихови нивои варирају као резултат имуног одговора на инфекције и аутоимуне поремећаје, што их чини тешким за мерење. Истраживачи су 2020. године повезали пет од ових молекула са васкуларним оштећењем мозга откривеним на МРИ снимцима мозга.

Нова студија је користила податке из студије о срцу Фрамингем, која прати здравствене историје хиљада становника Фрамингема у Масачусетсу од 1948. године.

Коначна кохорта учесника студије састојала се од 2.201 особе старости 45 и више година. Узорци крви били су доступни за сваког од њих, као и МРИ скенирања. Ово је омогућило истраживачима да развију модел који могу да користе за процену ризика од можданог удара код људи – виши резултати значили су већи ризик.

За оне који су се нашли међу првих 25%, ризик од можданог удара у неком тренутку живота био је 84%. За остале чији су резултати били мање повишени, ризик је био 51%.

Шта је церебрална микроангиопатија и како утиче на здравље мозга?

Први аутор студије, васкуларни неуролог Џејсон Хинман, др мед., са UCLA Health, објаснио је да је „церебрална микроангиопатија значајан фактор ризика за кардиоваскуларне болести. Повећава ризик од можданог удара и когнитивног оштећења, али често остаје непримећена.“

„Микроангиопатија се обично односи на хронично и прогресивно оштећење малих артерија, названих перфоратори, које се одвајају од великих интракранијалних артерија и снабдевају крвљу дубоке мождане структуре“, рекао је др Хозе Моралес, васкуларни неуролог и неуроинтервентни хирург на Пацифичком институту за неуронауке у Санта Моники, Калифорнија, који није био укључен у студију.

Према речима другог стручњака, Џејн Морган, докторке медицине, кардиологке и извршне директорке за здравље и образовање заједнице у Piedmont Healthcare Corporation у Атланти, Џорџија, „[ови судови могу постати зачепљени или сужени, посебно са годинама, и узроковати смањену испоруку кисеоника можданом ткиву.“

Морган, који такође није био укључен у студију, нагласио је да: „Ово заузврат може довести до смањене мождане активности и ћелијске смрти, што доводи до деменције, можданог удара, потешкоћа са кретањем или говором и когнитивног пада.“

Морган је додао да је предвиђање ЦВСД-а тешко, „[С обзиром] да патофизиологија ЦВСД-а укључује вишеструке путеве, укључујући крвно-мождану баријеру, обраћање предиктивним маркерима може бити изазовно.“

Хинман је напоменуо да чак и након оквирног идентификовања пет молекула повезаних са ризиком од можданог удара, мерење било ког од њих може бити тешко јер „нивои упале расту и падају код сваке особе“.

Оно што је ново у вези са студијом, каже он, јесте да „они са високим нивоима свих пет ових молекула имају доказе о церебралној микроангиопатији и сада су, захваљујући овом раду, у будућем ризику од можданог удара на квантитативни начин“.

„Многи фактори ризика за ЦСВД су исти фактори ризика за срчана обољења“, приметио је Хинман, „као што су пушење, дијабетес, хипертензија и висок холестерол“.

„Генетика такође игра велику улогу“, рекао је Моралес.

Како проверити болест малих крвних судова мозга?

Постоји много индикација да особа може бити потребно да се процени због болести малих церебралних крвних судова (БМЦВ).

„Болест малих крвних судова може се манифестовати као тихи мождани удари“, рекао је Моралес, „али може изазвати и симптоме као што су једнострана слабост, опуштеност лица, губитак сензорних осетљивости, когнитивно оштећење или проблеми са равнотежом. Ови симптоми могу бити привремени или трајни и побољшавати се током времена.“

Морган је додао да тешкоће у коришћењу или разумевању језика, као и повећане или јаке главобоље, такође треба пријавити лекару.

„Кључно је“, упозорио је Моралес, „да пацијенти и чланови њихових породица не умањују чак ни благе симптоме можданог удара и да потраже хитну медицинску помоћ позивањем броја 911.“

Шта једноставан тест крви може значити за превенцију можданог удара Предложени тест крви за појединце тренутно захтева више истраживања и развоја, рекао је Хинман:

„Да бисмо ово учинили клинички корисним, идеално би било да покажемо проактивну способност овог биомаркера да помогне у спречавању можданог удара проспективно, уместо да користимо ретроспективне податке као што смо овде урадили“, рекао је Хинман.

Такође је изразио наду да ће видети граничне вредности за биомаркере које би здравственим радницима и пацијентима олакшале тумачење тестова.

„Коначно, разумевање нивоа мреже ИЛ-18 у разноврснијој популацији је од суштинског значаја, а овај рад се спроводи као део студије DIVERSE VCID у којој учествујемо.“

Морган је напоменуо да, иако ова студија показује обећавајуће резултате, сви мерени маркери не показују исти степен позитивне предвидљивости, при чему неки имају јачу корелацију од других.

Шта урадити ако имате болест малих крвних судова мозга?

„Иако није показано да вежбање успорава прогресију ЦСВД-а“, рекао је Морган, „студије су показале да редовно вежбање смањује смртност од свих узрока и цереброваскуларне догађаје.“

Моралес се сложио, рекавши да се „до 80% можданих удара може спречити контролом […] васкуларних фактора ризика, одржавањем здравог начина живота и редовним вежбањем“.

Такође је напоменуо да „успостављање континуираног односа са лекаром опште праксе може рано идентификовати многе од ових фактора ризика и увести превентивне мере, било да се ради о фармаколошкој интервенцији или променама начина живота“.

Студија је објављена у часопису Stroke.