Како симптоми менопаузе могу повећати ризик од срчаних обољења

Вазомоторни симптоми, укључујући вруће таласе и ноћно знојење, су распрострањени код жена средњих година.

Нова студија објављена у часопису Менопауза извештава да социоекономски фактори и историја депресије или мигрене у раном одраслом добу могу повећати ризик од вазомоторних симптома касније у животу.

Поред тога, друга студија, такође објављена у часопису „Менопауза“ од стране истог истраживачког тима, показује да комбинација вазомоторних симптома и мигрене у средњим годинама може повећати ризик од кардиоваскуларних болести касније у животу. Истраживачи су известили да је ова повезаност опстала и након што су узети у обзир други фактори ризика за кардиоваскуларне болести.

Иако су мигрена и вазомоторни симптоми појединачно повезани са кардиоваскуларним ризиком, нова студија је једна од првих која испитује њихове комбиноване ефекте на кардиоваскуларне болести.

Др Ченг-Хан Чен, интервентни кардиолог и медицински директор структурног програма за срце у медицинском центру Меморијал Кер Седлбек у Калифорнији, који није био укључен у студију, рекао је:

„Ова студија заснована на популацији сугерише да комбинација мигрене и вазомоторних симптома може послужити као рани показатељ популације која би могла имати користи од интензивније интервенције и модификације фактора ризика како би се смањио будући ризик. Даља истраживања би потенцијално могла да испитају да ли би агресивније управљање кардиоваскуларним факторима ризика у овој конкретној популацији довело до бољих здравствених исхода.“

Како симптоми менопаузе и мигрене утичу на здравље срца?

Валуси врућине и ноћно знојење, названи вазомоторни симптоми, чести су код жена средњих година и погађају скоро 70% ове старосне групе. Ови симптоми се обично јављају током менопаузе.

Приметно је да ови вазомоторни симптоми имају тенденцију да буду тешки или веома чести код око једне трећине оболелих жена, што негативно утиче на њихов квалитет живота. Упркос високој преваленцији вазомоторних симптома, фактори ризика за вазомоторне симптоме су слабо схваћени.

Иако су вазомоторни симптоми изражени пре и током менопаузе, фактори који утичу на подложност вазомоторним симптомима могу се јавити у ранијем добу. У једној од две студије објављене у часопису Менопауза, истраживачи су испитали факторе ризика за вазомоторне симптоме који могу бити присутни у раном одраслом добу.

Поред утицаја на квалитет живота, студије су показале да су вазомоторни симптоми повезани са повећаним ризиком од кардиоваскуларних болести. Истраживачи су такође приметили везу између мигрене и вазомоторних симптома.

Штавише, мигрена је такође повезана са повећаним ризиком од кардиоваскуларних болести. Међутим, није познато да ли комбинација мигрене и историје вазомоторних симптома може повећати ризик од кардиоваскуларних болести.

Поред тога, није јасно да ли вазомоторни симптоми могу повећати кардиоваскуларни ризик с обзиром на познате факторе ризика као што су крвни притисак, ниво глукозе и липида у крви и пушење. Стога је у другој студији испитан утицај вазомоторних симптома и мигрене на кардиоваскуларни ризик.

Студија cARDIA о факторима ризика за кардиоваскуларне болести код жена

Обе студије обухватиле су више од 1.900 жена које су учествовале у студији „Развој ризика од коронарних артерија код младих одраслих“ (CARDIA Trusted Source). Ова дугорочна студија је осмишљена да процени факторе у младој одраслој доби који могу повећати ризик од кардиоваскуларних болести касније у животу.

Учесници у студији CARDIA били су између 18 и 30 година старости у време укључивања. Учесници су процењени на кардиоваскуларне факторе ризика при укључивању, а затим сваких пет година након тога. Последње прикупљање података обављено је 35 година након укључивања, када су учесници имали око 60 година.

Студија је такође прикупила податке о вазомоторним симптомима са посете 15 година након укључивања, када су учесници били у раним четрдесетим годинама. Подаци о вазомоторним симптомима су затим прикупљани сваких пет година.

Истраживачи су утврдили присуство и тежину вазомоторних симптома на основу осећаја учесника у виду валуса врућине или ноћног знојења током тромесечног периода пре сваке процене. На основу промена у тежини ових симптома током времена, истраживачи су поделили учеснике у групе које су имале минималне, повећане или перзистентне вазомоторне симптоме.

Карактеристична карактеристика ове две студије била је да су, за разлику од претходних студија, укључивале жене које су се подвргавале гинеколошким процедурама или су примале хормонску терапију.

Како вазомоторни симптоми утичу на кардиоваскуларни ризик

У једној студији, истраживачи су испитали везу између присуства вазомоторних симптома у анамнези и мигрене, било појединачно или заједно, са појавом кардиоваскуларних догађаја 15 година након почетка праћења.

Кардиоваскуларни догађаји који су узети у обзир у студији обухватали су нефаталне и фаталне срчане догађаје, укључујући инфаркт миокарда, срчану инсуфицијенцију и мождане ударе. Да би се узели у обзир и други фактори кардиоваскуларног ризика, истраживачи су мерили крвни притисак, ниво холестерола и глукозе у крви, индекс телесне масе и употребу дувана 15 година након укључивања у студију.

Анализа је прилагођена факторима као што су старост, раса и репродуктивни фактори, укључујући гинеколошку операцију, употребу оралних контрацептива или терапију полним хормонима.

Само жене које су имале историју и мигрене и перзистентних вазомоторних симптома имале су двоструко већи ризик од кардиоваскуларних догађаја у поређењу са другим учесницама без историје оба стања. За разлику од претходних студија, присуство или перзистентних вазомоторних симптома или мигрене није независно повећавало вероватноћу кардиоваскуларних догађаја.

Додатне анализе су показале да укључивање кардиоваскуларних фактора ризика, као што су пушење и ниво глукозе и холестерола у крви, смањује везу између комбинације перзистентних вазомоторних симптома и мигрене и ризика од кардиоваскуларних догађаја. Другим речима, присуство оба перзистентна вазомоторна симптома у комбинацији са другим факторима ризика могло је повећати ризик од кардиоваскуларних догађаја.

Стога, промене начина живота, попут престанка пушења, могу смањити укупни ризик од срчаних догађаја повезаних са вазомоторним симптомима и мигреном.

Фактори ризика за вазомоторне симптоме

С обзиром на утицај вазомоторних симптома на квалитет живота жена, истраживачи су у другој студији испитали факторе који предиспонирају жене ка перзистентним вазомоторним симптомима. Конкретно, анализирали су факторе који могу предиспонирати жене ка перзистентним симптомима у односу на ретко јављање симптома.

Истраживачи су открили да црнци одрасли, као и особе које су пушиле, имале су мање од средњошколског образовања или су имале симптоме мигрене или депресије на почетку или су имале хистеректомију 15 година након уласка у истраживање, имају повећан ризик од перзистентних вазомоторних симптома. Такође, црнци одрасли и они са ниским БМИ на почетку показали су повезаност са повећањем вазомоторних симптома са годинама.

Истраживачи су затим спровели додатну анализу, категоришући жене на основу тога да ли су имале перзистентне интерферирајуће вазомоторне симптоме или симптоме који их нису интерферирали. Жене које су имале интерферирајуће симптоме имале су сличне факторе ризика као и оне са перзистентним симптомима.

Поред тога, истраживачи су пронашли везу између симптома који ометају и болести штитне жлезде. Иако су потребна даља истраживања, ови резултати указују на то да скрининг и лечење болести штитне жлезде потенцијално могу смањити ризик од вазомоторних симптома касније у животу.

Снаге и слабости студије

Предности две студије укључивале су њихов проспективни дизајн, који је подразумевао праћење учесника током дужег временског периода. Штавише, обе студије су узеле у обзир неколико варијабли, укључујући употребу хормонске терапије и гинеколошких операција, што је могло утицати на анализу.

Међутим, обе студије су биле корелационе и стога нису утврђене узрочно-последичне везе. Методе које су коришћене за класификацију учесника према тежини њихових вазомоторних симптома такође су се разликовале од оних које су коришћене у другим студијама. Стога је коришћење другачијег система класификације за вазомоторне симптоме могло довести до различитих резултата.

Коначно, обе студије су користиле самопријављене симптоме мигрене и вазомоторних симптома, што ове податке чини подложним погрешном представљању.