Дијабетес мелитус типа 2 повезан је са повећаним ризиком од рака

Дијабетес типа 2 повећава ризик од развоја многих болести, укључујући разне врсте рака; међутим, механизми одговорни за ову повезаност остају нејасни.

Недавна студија објављена у часопису BMC Medicine испитује ризик од рака код дијабетичара.

Дијабетес типа 2 је метаболичка болест узрокована и генетским и факторима околине. Велике епидемиолошке студије су показале да људи са дијабетесом имају већи ризик од развоја рака јетре, панкреаса, материце, дебелог црева и ректума, дојке и бешике.

Дијабетес је повезан са микроваскуларним болестима, чија је најчешћа манифестација дијабетичка ретинопатија (ДР), која је водећи узрок губитка вида у средњим годинама. Вишеструки фактори, као што су висок шећер у крви, високи нивои токсичних крајњих производа гликације и активација неколико путева заједничких за рак, доприносе развоју дијабетичке ретинопатије.

Уобичајене појаве попут оксидативног стреса, упале, васкуларних абнормалности и формирања нових крвних судова заједничке су и за рак и за ДР. Стога, боља контрола гликемије може смањити учесталост рака у овој популацији.

Укупна инциденца рака повећана је за 20% код пацијената са дијабетесом, са највећим повећањем ризика од рака јетре и панкреаса, а затим следе рак усне дупље, жучне кесе, женског репродуктивног система, бубрега и мозга. Ово повећање ризика кретало се од 25 до 34%, са изузетком рака бубрега, где је ризик био 44% већи.

Други карциноми који су умерено повећали ризик за 17-20% укључују рак желуца, коже и дојке код жена, као и рак уринарног тракта. Једини рак који се смањио у кохорти са дијабетесом био је рак једњака.

Код мушкараца са дијабетесом, ризик од рака повећан је за 20%. Пацијенти са истовременом хипертензијом имали су 10% већи ризик од рака, док су пацијенти са високим нивоом липида у крви имали 14% мањи ризик од укупног рака, али повећан ризик од рака дојке код жена.

Инверзна веза између хиперлипидемије и рака може бити последица повећаног ризика од ране кардиоваскуларне смртности; међутим, могућ је и директан антиканцерогени ефекат високог нивоа холестерола.

Пацијенти са дијабетесом и дијабетичком ретинопатијом имали су значајно већу укупну инциденцу рака у поређењу са кохортом без дијабетичке ретинопатије - 32% и 20%, респективно. Учесталост рака јетре, мезотела, уринарног тракта и меког ткива била је повећана у групи са дијабетесом и дијабетичком ретинопатијом.

Друга места са умерено повећаним ризиком од рака укључивала су усну дупљу, усну, желудац, дебело црево и панкреас. Рак лимфног система и коштане сржи такође је био чешћи код пацијената са дијабетесом и дијабетичком ретинопатијом.

Међу пацијентима са дијабетичком ретинопатијом, ризик је био 13% већи код оних са пролиферативном дијабетичком ретинопатијом (ПДР) него код оних са непролиферативном дијабетичком ретинопатијом (НПДР). Рак желуца, јетре, гинеколошких и уринарних трактова био је чешћи код пацијената са ПДР него код оних са НПДР. Слично томе, ризик је био 25% већи код мушкараца него код жена.

Дијабетес је независан и значајан фактор ризика за рак уопште и за рак на одређеним местима. Овај ризик је повећан код особа са дијабетесом које развију дијабетичку ретинопатију, што може бити повезано са значајно вишим нивоима васкуларног ендотелног фактора раста (VEGF) и ангиопоетина-2 (Ang-2) код ових пацијената у поређењу са особама са дијабетесом без дијабетичке ретинопатије.

Системска упала, која је често одговор на дијабетес, такође може повећати ризик од разних врста рака, укључујући рак јетре, панкреаса, дебелог црева и дојке. Поред тога, бројни инфламаторни медијатори, укључујући проинфламаторне цитокине и хемокине, ослобађају се код дијабетичке ретинопатије, што такође може допринети канцерогенези.

Ови резултати указују на могућност да дијабетес и дијабетичка ретинопатија могу делити патогене карактеристике са раком, а строга контрола глукозе у крви ради спречавања дијабетичке ретинопатије код пацијената са дијабетесом може додатно смањити развој рака.