Дечаци имају веће шансе да се излече од ХИВ-а након интраутерине инфекције

Истраживачи у новој студији која истиче родне разлике у имунолошком систему кажу да је већа вероватноћа да ће се девојчице заразити ХИВ-ом од мајки током трудноће или порођаја него дечаци, који имају веће шансе да постигну излечење или ремисију.

Светска здравствена организација процењује да око 1,3 милиона жена и девојчица које живе са ХИВ-ом затрудне сваке године, а стопа преношења вируса на бебу током трудноће, порођаја или дојења, у одсуству било какве интервенције, креће се од 15 до 45 процената.

Водећи истраживач Филип Гоулдер каже да је студија идентификовала неке кључне механизме помоћу којих се може постићи одржива ремисија ХИВ-а - механизме који су релевантни и за децу и за одрасле.

Гоулдер и колеге су проценили 284 новорођенчади у Квазулу-Наталу, Јужна Африка, једном од региона са највећом преваленцијом ХИВ-а на свету, које су започете са комбинованом антиретровирусном терапијом (цАРТ) од рођења након што су биле изложене ХИВ-у током трудноће.

„Открили смо да је пренос ХИВ-а на мушке фетусе био 50% ређи него на женске фетусе“, каже Гоулдер, професор имунологије на одељењу за педијатрију на Универзитету у Оксфорду у Великој Британији.

„Заражени дечаци су имали ниже нивое вируса у крви, и до данас су четири дечака у овој студији постигла излечење/ремисију ХИВ-а – што значи да имају немерљиве нивое ХИВ-а у крви чак и без лечења“, рекао је он.

Лечење ХИВ-а се дели на „право излечење“, у којем се вирус потпуно елиминише из тела, и „функционално излечење“ или „ремисију“, у којој се вирус више не може детектовати у крви чак ни након престанка лечења.

Гоулдер је рекао да је разлика између мушких и женских беба вероватно последица нижих нивоа активираних CD4 Т ћелија код мушких фетуса у поређењу са женским, што вирусу отежава успостављање резервоара и пружање баријере против инфекције.

„Ако се случајно вирус пренесе на човека, он се бори да преживи јер нема довољно активираних CD4 Т ћелија да би одржале инфекцију“, додао је.

CD4 Т ћелије су врста белих крвних зрнаца које помажу телу да се бори против инфекција попут ХИВ-а. Оне су важан део имуног система и мета су ХИВ-а када вас зарази. ХИВ се спорије шири када су нивои CD4 Т ћелија ниски.

Студија, објављена прошлог месеца у часопису отвореног приступа „Nature Medicine“, доприноси постојећем знању о лечењу/ремисији ХИВ-а и може имати импликације на стратегије лечења усмерене не само на децу, већ на свих 39 милиона људи који живе са ХИВ-ом широм света, према истраживачима.

„Ово је револуционарно достигнуће за Јужну Африку, где скоро осам милиона људи живи са ХИВ-ом“, рекао је Номонде Бенгу, коаутор студије из регионалне болнице Квин Нанди у Квазулу-Наталу.

Студија је у току од 2015. године и обухвата 30 беба годишње, са 315 учесника до сада.

„Ово је вероватно највећа кохорта те врсте на свету“, рекао је Бенгу.

„Проучавамо и пратимо не само децу која живе са ХИВ-ом, већ и њихове мајке.“

Приступ мајци и беби у време порођаја, када се ХИВ може дијагностиковати, омогућио је истраживачима да проуче специфични вирус који је пренет, такозвани „језгрови вирус“, приметио је Бенгу.

„Ово је изузетно вредан ресурс за разумевање механизама излечења/ремисије код деце која га потом постижу“, додала је.

Међутим, истраживачи примећују да неки мушки одојчад и даље имају веома низак ниво антитела на ХИВ у крви.

„Дугорочни ефекти на децу су непознати“, признаје Гоулдер.

„Афричко дете слично онима у нашој студији остало је нелечено са недетектабилним вирусом у крви 15 година, и могуће је да нека деца остану без антиретровирусне терапије доживотно.“

Налази су у складу са оним што је познато о ХИВ инфекцији код одраслих, према речима истраживача.

Додају да су механизми којима се може постићи излечење/ремисија ХИВ-а потенцијално применљиви на свих 39 милиона људи који живе са ХИВ-ом.

Истраживачи признају да је број деце која постижу излечење/ремисију мали и да су даља истраживања важна.

Али кажу да је то побољшање у односу на претходне студије које су пронашле само неколико деце која су постигла излечење/ремисију.

„Овај рад додаје замах и знање напорима за контролу ХИВ-а путем имунолошких интервенција“, рекао је Марк Котон, професор емеритус на одељењу за педијатрију и здравље деце на Универзитету Стеленбош у Јужној Африци, који није био укључен у студију.

„Студија истиче једну од сложености – женске бебе су склоније да се заразе ХИВ-ом. Такође истиче важност проучавања деце у истраживањима лечења и контроле ХИВ-а.“