Девијација носне преграде - симптоми и дијагноза

Симптоми девијације носне преграде

Главни симптом девијације носне преграде је отежано дисање кроз нос, што може бити једнострано или билатерално. Код значајног померања носне преграде удесно или лево (посебно у предњим деловима), пацијент се жали на отежано или недостатак дисања кроз одговарајућу половину носа, али то није неопходно. Често, субјективни осећај недовољног дисања кроз једну или другу половину носне шупљине не одговара облику носне шупљине. Чешће, отежано дисање кроз нос је или константно, подједнако изражено са обе стране, или повремено због носног циклуса. Остали симптоми карактеристични за болести носне шупљине су ређи код девијације носне септуме, али код дуготрајне деформације због феномена развоја секундарног вазомоторног ринитиса, пацијенти се могу жалити на исцедак из носа, нападе кијања. Олфакторно оштећење није типично за ову болест: пацијенти су, по правилу, у стању да нормално осећају мирис. Остали симптоми болести су обично повезани са пратећим болестима (синуситис, отитис, итд.).

Дијагноза девијације носне преграде

Правилно прикупљање анамнезе омогућава адекватно изградњу плана накнадног прегледа. Главна пажња при прикупљању анамнезе посвећује се присуству повреда, прелома носа, што омогућава потврду трауматске генезе болести. Потребно је пажљивије идентификовати анамнестичке знаке болести, на овај или онај начин повезаних са закривљеношћу носне преграде, јер симптоми, на пример, хроничног синуситиса, могу бити прикривени постојећом деформацијом и отежаним дисањем кроз нос које је она изазвала.

Физички преглед.

Пошто је закривљеност носне преграде (посебно посттрауматска) често комбинована са различитим деформацијама спољашњег носа, преглед пацијента почиње пажљивим проучавањем облика носне пирамиде, обраћајући пажњу на структуру њеног коштаног и хрскавичастог дела. Типичне промене у облику носа, комбиноване са закривљеношћу носне преграде, су сколиотичне и седласте деформације, као и деформација колумеле (сублуксација каудалне ивице хрскавице носне преграде). Сколиотска деформација често погађа крхкији и трауматичнији хрскавичави део, ретракција колумеле се развија као резултат претходних апсцеса, хондроперихондритиса или неуспешних операција на носној прегради. У случајевима када се планира септо- или риносептопластика, потребно је спровести фотодокументацију налаза. Преоперативне фотографије треба снимити у портретном режиму у најмање три пројекције - директној (фронталној), бочној (профилној) и базалној, приказујући облик ноздрва.

Палпација спољашњег носа такође може открити природу деформације коштаних и хрскавичавих структура,

Инструментално истраживање

Главна и у већини случајева довољна метода за дијагностиковање девијације септума је предња риноскопија. Преглед носне дупље почиње без носног спекулума, једноставним подизањем врха носа палцем и осветљавањем предворја носне дупље фронталним рефлектором. У неким случајевима, ради олакшавања прегледа, потребно је скратити длачице у предворју носа. Такав преглед, за разлику од предње риноскопије помоћу носног спекулума, омогућава процену облика каудалног дела хрскавице носне преграде и њеног односа са бочним хрскавицама носа и великим хрскавицама крила, као и угла носног залистка и попречне величине предворја носа (подручја носног залистка). У крми, угао носног залистка треба да буде најмање 15 степени.

Након прегледа вестибулума носа предњом риноскопијом, прегледају се дубљи делови носне преграде. За њихов детаљан преглед, боље је прво анемизирати слузокожу 0,1% раствором епинефрина или ксилометазолина. Ендоскопски преглед, који се такође спроводи након анестезије и анемизације слузокоже крајњим крутим или флексибилним ендоскопом, помаже у дијагностиковању деформација задњих делова носне преграде.

ЦТ игра одређену улогу у дијагнози деформитета носне преграде. Ова студија је посебно важна за идентификацију бодљи и гребена који се налазе у задњим деловима, а који нису видљиви током предње риноскопије због хипертрофије носних шкољки или полипа који зачепљују носну шупљину.

Диференцијална дијагноза девијације носне преграде

Тешкоће у дисању кроз нос због девијације носне преграде могу бити узроковане и вазомоторним и алергијским ринитисом, хроничним синуситисом и аденоидима.

Индикације за консултације са другим специјалистима

Уколико постоје клинички знаци алергијског ринитиса, индикована је консултација са алергологом (кожне пробе са алергенима).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]