Загушење уха код одраслих и деце

Уобичајена компликација заразних болести, прехлада и многих других обољења која нарушава перцепцију звучних информација је зачепљеност уха.

Ухо се састоји од периферног и централног дела. Први обухвата апарат за проводење звука и апарат за перцепцију звука. Централни део чине нервна влакна која формирају проводне путеве који се завршавају у темпоралним режњевима и можданој кори. Распон људске перцепције звучних вибрација је од 16 Hz до 20 kHz.

• Спољашње ухо се састоји од ушне шкољке и спољашњег слушног канала. Бубна опна делује као граница између спољашњег и средњег ува.
• Средње уво се налази у дебљини темпоралне кости и састоји се од бубне дупље, Еустахијеве цеви и шупљине са ћелијама мастоидног наставка. Бубна дупља садржи слушне костице, које преносе звучне вибрације из бубне опне у унутрашње ухо.
• Унутрашње уво (лавиринт) се налази дубоко у темпоралној кости. Састоји се од кохлеје и полукружних канала, који садрже апарат за перцепцију звука и рецепторске ћелије вестибуларног анализатора. Вестибуларни систем је одговоран за равнотежу, мишићни тонус и положај тела у простору.

Људско ухо има сложену структуру. Због тога, деловање одређених фактора може проузроковати зачепљење слушног канала. То доводи до промене интраушног притиска и загушења. Болно стање се јавља са осећајем тежине у глави, буком, главобољом.

[ 1 ], [ 2 ]

Узроци зачепљене уши

Постоји много фактора који могу изазвати зачепљење уха. Хајде да погледамо главне узроке ове патологије:

• Прехладе.
• Упала средњег уха (отитис медија).
• Оштри скокови крвног притиска.
• Промена атмосферског притиска.
• Сумпорни чеп.
• Цурење из носа.
• Страни предмети у ушном каналу, цурење воде.
• Туморске лезије слушног живца и мозга.
• Отосклероза.
• Хормонски поремећаји.
• Девијација носног септума.
• Оштећена покретљивост темпоромандибуларног зглоба.
• Алергијске реакције на лекове, храну и још много тога.
• Менијерова болест (метаболички поремећаји који узрокују губитак координације и слуха).
• Недостатак хранљивих материја у телу.

[ 3 ]

Фактори ризика

Загушење уха се јавља због многих фактора и узрока, што компликује дијагностички процес. Хајде да погледамо главне факторе ризика за ово болно стање:

• Повећана производња ушних секрета и стварање ушног воска.
• Цурење из носа.
• Прехладе и грип.
• Цервикална остеохондроза.
• Вегето-васкуларна дистонија.
• Синуситис.
• Акутни фарингитис.
• Ангина.
• Спољашњи, средњи, ексудативни отитис.
• Алергијске реакције.
• Висок крвни притисак.
• Трауматско оштећење структуре уха и носне преграде.
• Лет авионом.
• Потапање у воду.

Блокада слушног канала може указивати на патолошке процесе у анализатору звука или суседним органима. Ако се уши редовно блокирају, постоји ризик од развоја губитка слуха. Поремећаји се могу развити са оштећењем кардиоваскуларног система, погоршањем хроничних болести.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Патогенеза

Најчешћи узроци зачепљења ушног канала укључују инфламаторне процесе. У овом случају, патогенеза загушења уха повезана је са деловањем патогених микроорганизама: стрептокока, стафилокока, пнеумокока. Вируси, протеус, псеудомонас аеругиноса и гљивице такође делују као агенси инфекције.

Смањење укупне отпорности организма доводи до развоја респираторних болести, које се јављају са запаљенским процесима у различитим деловима горњих дисајних путева и назофаринкса. Због отока слузокоже и фарингеалног отвора слушне цеви, вентилација средњег ува је поремећена. Ово покреће запаљенске процесе у ушној шупљини.

Механизам развоја губитка слуха може бити повезан са преносом патогене микрофлоре назофаринкса у слушну цев. У случају повреда и оштећења бубне опне, инфекција продире транстимпанично. Такође, загушење се јавља због хроничних болести носа и параназалних синуса, које нарушавају респираторне и заштитне функције органа.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Епидемиологија

Најчешће болести ОРЛ органа укључују запаљенске процесе локализоване у ушном каналу. Према медицинској статистици, деца су склонија суочавању са овим проблемом. Такође, у ризику су људи чије су активности повезане са честим летовима, роњењем и излагањем повећаној позадинској буци. У 5% случајева, оштећење перцепције звучних информација се развија у један од облика губитка слуха.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Симптоми

По правилу, ако су вам уши зачепљене, то је знак разних болести и патолошких стања. Загушење се може јавити на позадини других патолошких симптома:

• Бол у уху
• Осећај буке, звоњаве, прскања
• Свраб и исцедак из уха
• Бол у грлу
• Загушење носа
• Кашаљ
• Главобоље
• Вртоглавица
• Мучнина
• Повишена телесна температура.

Загушење уха код детета

Деца се најчешће суочавају са ОРЛ болестима. Загушење уха може настати из следећих разлога:

• Упални процеси.
• Чепићи за ушни восак.
• Дисфункција слушне цеви.
• Цурење из носа.
• Висок крвни притисак.
• Девијација носног септума.
• Страна тела у ушном каналу.
• Улазак течности у ухо.
• Дуготрајна терапија лековима.
• Лет авионом, изненадна промена климе.

Непријатни симптоми могу бити праћени тупим и притискајућим болом, вртоглавицом, зачепљењем носа, осећајем страног тела у ушима, слабошћу, поремећајима спавања и губитком апетита.

Током дијагностичког процеса, лекар прикупља анамнезу, спроводи визуелни преглед пацијента, као и разне инструменталне и лабораторијске студије. Лечење зависи од резултата дијагностике.

Ако беба има сумпорни чеп, лекар га уклања у болничким условима и испира ушни канал лековитим раствором. У случају дисфункције слушне цеви, елиминише се основни узрок патологије, прописују се деконгестиви и антиинфламаторни лекови. Ако је губитак слуха повезан са цурењем из носа, помоћи ће вазоконстрикторне капи за нос и испирање синуса носа раствором морске соли. У случају отитиса са високом температуром прописују се антибактеријска средства и антисептичке капи; ако нема температуре, помоћи ће облози и загревање. У случају искривљене носне преграде, индиковано је хируршко лечење.

[ 17 ]

Загушење уха током трудноће

Током трудноће, женско тело се суочава са озбиљним променама које могу бити праћене разним болним симптомима. Ови симптоми укључују зачепљеност уха, ауфонију (нетачну перцепцију сопственог гласа) и бол.

Узроци зачепљења слушног канала:

• Скокови притиска.
• Недостатак хранљивих материја у телу.
• Цурење из носа.
• Отитис.
• Чепићи за ушни восак.
• Пребрзо добијање на тежини.

Још један могући узрок поремећаја је природно повећање укупног волумена крви и брзине протока крви услед хормонских промена. Нелагодност се може јавити у једном уху или у оба истовремено, и у било којој фази трудноће.

Загушење уха током трудноће не треба остављати без медицинске пажње. Ако се након дијагностике утврде запаљенски, заразни и други патолошки узроци, онда се спроводи комплексна терапија. У другим случајевима, жени се прописују витамини, уравнотежена исхрана, адекватан одмор и контрола повећања телесне тежине.

[ 18 ], [ 19 ]

Фазе

Ако се зачепљење уха остави без медицинске помоћи, то ће довести до постепеног погоршања слуха. Овај патолошки процес има неколико фаза. Оне се разликују по тежини и могу трајати неколико година, узрокујући развој губитка слуха.

• Благо – у овој фази, слух је благо смањен. Ухо детектује праг чујности од 26-40 dB. Особа јасно чује и разуме говор на удаљености од 4-6 метара. Али ако је говор праћен страним звуцима и букама, онда је његова перцепција отежана.
• Просечно - праг слуха је од 41 до 55 dB. Разговорни говор се перципира на удаљености од 2-4 метра, а шапат - не више од 1 метра. Пацијент тражи од саговорника да понови, а спољна бука се не перципира.
• Тежак – губитак слуха напредује, праг слуха је 56-70 dB. Говор се перципира на удаљености не већој од 1-2 метра, шапат и бука нису разумљиви. Особа има потешкоћа у комуникацији. У овој фази губитка слуха додељује се инвалидитет 3. степена.
• Веома тешко – према аудиограму, праг звука се повећава на 71-90 dB. Гласни говор се не перципира, особа чује вриштање и говор појачан слушалицама.
• Глувоћа је последња фаза губитка слуха. Аудиометрија је изнад 91 dB. Особа не перципира звукове без слушног апарата.

Лечење зависи од узрока патолошког стања и стадијума губитка слуха. У раним фазама се спроводи терапија лековима, курс физиотерапијских процедура, а могући су и слушни апарати. Свим пацијентима се приказује блага дијета, одбијање алкохола и никотина, индивидуални избор антибактеријских лекова.

[ 20 ], [ 21 ]

Обрасци

Уво има јединствену и сложену структуру. Састоји се од спољашњег, средњег и унутрашњег дела, који међусобно делују. Према медицинској статистици, око 5% светске популације пати од различитих облика губитка слуха услед прележаних болести.

Хајде да погледамо главне врсте загушења уха у зависности од фактора који су га изазвали:

1. Конгенитална – настаје услед анатомских или физиолошких малформација структура уха. Може бити наследна или бити компонента синдрома развојног поремећаја (сензоринеурални губитак слуха, микротија итд.).
2. Инфективне - болести уха изазване запаљенским процесима као одговор на деловање патогених микроорганизама, гљивица. Акутне патологије карактерише оштра прогресија симптома. Хроничне болести се развијају због неблаговременог или неправилног лечења и могу пратити особу дуги низ година.
3. Трауматски – настаје услед повреда главе и ушне шупљине, механичког удара. Може бити компликација разних повреда. На пример, код неправилне хигијене ушне шупљине или прегласних звукова, постоји ризик од повреде бубне опне.

Оштећена перцепција слушних информација класификује се према тежини, трајању и присуству пратећих симптома.

[ 22 ], [ 23 ]

Дијагностика зачепљене уши

Да би се утврдили узроци и фактори који су изазвали блокаду слушне цеви и губитак слуха, спроводи се свеобухватна дијагноза. Оториноларинголог прикупља анамнезу и прегледа пацијента. Да би се разјаснила дијагноза, користи се скуп лабораторијских и инструменталних студија.

Свеобухватни дијагностички приступ нам омогућава да идентификујемо запаљенске процесе у структурама уха, одредимо врсту патогена и његову осетљивост на антибактеријске лекове. Током студије, компликације се искључују/потврђују. На основу резултата дијагностике, саставља се план лечења.

Тестови

Лабораторијска дијагностика за оштећену перцепцију слушних информација се спроводи у присуству компликација. Пацијенту се прописују следећи тестови:

• Општа и биохемијска анализа крви.
• Анализа урина.
• Микроскопска и бактериолошка анализа секрета из уха.

На основу резултата тестова, отоларинголог прилагођава план лечења и прати ефикасност прописане терапије.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Инструментална дијагностика

Још једна обавезна компонента дијагностике губитка слуха су инструменталне методе:

• Отоскопија је преглед спољашњег слушног канала и бубне опне помоћу отоскопа.
• Аудиометрија је проучавање слуха када постоји сумња на губитак слуха, одређујући реакцију на звукове различитих фреквенција.
• ЦТ, МРИ, рендген – изводе се ако постоји сумња на интраосеалне или интракранијалне компликације, гнојне процесе.
• Тимпанометрија је тест покретљивости бубне опне и костију средњег ува.
• Вестибуларни тестови – откривају оштећење унутрашњег уха и усмерени су на процену равнотеже и вртоглавице.
• Тимпаноцентеза (тимпанопунктура) – пункција бубне опне је неопходна да би се утврдио садржај бубне дупље. Изводи се у случају ексудативног или гнојног отитиса.

Резултати горе наведених студија нам омогућавају да поставимо коначну дијагнозу и развијемо ефикасан план лечења.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

МРИ за загушење уха

Магнетна резонанца вам омогућава да проучите структуре уха и идентификујете најмања промена у њиховом раду. Томографске слике одређују све детаље ушне шупљине у различитим пројекцијама.

Главне индикације за МРИ су:

• Губитак слуха.
• Редовне главобоље и вртоглавица.
• Свраб и црвенило ушију.
• Повишена телесна температура.
• Бол у грлу и носу.
• Испуштање ексудата из ушију.
• Упални процеси у ткивима слушног живца.
• Поремећаји вестибуларних функција.
• Тумори и метастазе из других органа.
• Деформације са уништавањем коштаних структура.
• Компликације инфламаторних процеса.

Постоји низ индиректних знакова који указују на проблеме са унутрашњим ухом: анемија фацијалног живца, губитак равнотеже, промене у тонусима мишића лица.

МРИ је безболна и безбедна процедура. Током прегледа, пацијент се поставља на леђа и смешта унутар томографа, у коме се ствара електромагнетно поље. За прецизнију визуелизацију, могућа је интравенска примена контраста (гадолинијумове соли).

[ 30 ], [ 31 ]

Диференцијална дијагноза

Загушење уха се јавља због различитих фактора и разлога. Диференцијална дијагностика омогућава идентификацију основног узрока поремећаја и његово одвајање од патологија са сличним симптомима.

Оштећена перцепција слушних информација се разликује од:

• Бактеријски отитис.
• Алергијски отитис.
• Екцем.
• Отомикоза.
• Нови израсли.
• Упални процеси спољашњег и средњег ува.

У процесу диференцијације користи се комплекс лабораторијских и инструменталних метода.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Третман зачепљене уши

Лечење загушења уха се спроводи у комбинацији са терапијом основне патологије која је изазвала поремећај перцепције звучних информација. Размотримо ефикасне методе за отклањање уобичајених узрока симптома:

• Ако вам вода уђе у ухо, можете користити памучни штапић да упијете вишак течности. Нагните главу на страну и скачите на једној нози (лево уво – десна нога, десно уво – лева нога).
• Када дође до промена атмосферског притиска током лета или лифта, померите доњу вилицу напред и правите кружне покрете. Сисање бомбона или жвакаће гуме, зевање, гутање пљувачке или једноставно држање уста благо отворених такође ће помоћи.
• У случају чепа од воска, инсекта или страног тела, требало би да се консултујете са лекаром. Не препоручује се самостално чишћење ушног канала помоћу уља, пероксида и других раствора. Приликом коришћења памучних штапића постоји ризик од оштећења бубне опне.
• Ако је загушење узроковано цурењем из носа, онда сваки носни пролаз треба редом очистити. За то можете користити изотонични раствор морске соли, вазоконстрикторне капи. Ако је узрок цурења из носа алергија, онда ће помоћи деконгестиви (антихистаминици).

У случају оштећења слуха услед повреда главе, тумора или хроничних болести тела, спроводи се темељна дијагноза, на основу чијих резултата се саставља план лечења.

Компликације и посљедице

Загушење уха је симптом многих болести. Без благовремене дијагнозе и лечења, постоји ризик од развоја озбиљних последица и компликација:

• Губитак слуха.
• Глувоћа.
• Лезије вестибуларног апарата.
• Пукнута бубна опна.
• Пуњење ушне шупљине гнојним масама.
• Интракранијалне компликације (менингитис, апсцес мозга, хидроцефалус).
• Пареза фацијалног живца.
• Мастоидитис.
• Холестеатом и други.

Блокада слушног канала значајно смањује квалитет живота и способност за рад. Правилно и благовремено лечење било којих болести тела и превентивне мере смањују ризик од развоја горе наведених патологија.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Бука након зачепљења уха

Појава буке, шљапања, загушења и других непријатних сензација у уху најчешће се јавља у тренутку јаког скока крвног притиска или промене артеријског притиска (током лета или роњења, успона на велику надморску висину).

Још један могући узрок поремећаја су инфламаторни и инфективни процеси у назофаринксу, чепови од ушне церумене, страни предмети или течност који улазе у ухо, повреде главе. Непријатно стање се јавља код туморских формација, а може бити и знак неуролошких абнормалности.

Лечење зависи од дијагностичких резултата и узрока поремећаја. Да би се смањио ризик од развоја буке и загушења, потребно је избегавати излагање гласним звуцима и буци, ако је потребно, користити чепиће за уши или слушалице. Такође треба пратити крвни притисак, уравнотежити исхрану, одустати од лоших навика, избегавати стрес и узимати лекове само онако како је прописао лекар.

[ 40 ]

Опрали смо ми ухо, али зачепљење је остало

Мера лечења усмерена на уклањање страног тела или ушне церумене из ушног канала, лечење гнојног отитиса је испирање. Поступак изводи ОРЛ лекар користећи посебне инструменте и растворе у болничком окружењу.

Ако се правилно изведе, поступак је апсолутно безболан, не изазива компликације и доприноси значајном побољшању слуха. У неким случајевима, пацијенти примећују да се након прања перцепција звучних информација враћа у нормалу у року од 1-2 дана.

Али ако сте опрали ухо, а загушење остаје, то може указивати на прогресивни инфламаторни или други патолошки процес који захтева пажљиву и свеобухватну дијагностику.

Превенција

Елиминација фактора ризика су главне превентивне мере за честе болести уха и загушење. Превенција се састоји у спречавању хипотермије, уласка воде и страних предмета у предео уха. Неопходно је благовремено лечити болести горњих дисајних путева и било које друге патологије тела.

Такође, не заборавите на шешир у хладној сезони и чишћење ушног канала након потапања у воду. Важно је одржавати хигијену, односно испирање синуса носа и чишћење ушних канала од сумпора.

Још једна компонента превенције је јачање имуног система и вакцинација. Јак имунитет одолева честим инфламаторним и заразним болестима, које у већини случајева доводе до болова у ушима и оштећене перцепције звучних информација.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Прогноза

У већини случајева, загушење уха има позитивну прогнозу, јер пролази након што се елиминишу узроци и фактори који су га изазвали. Ако је поремећај једна од компликација отитиса или других болести тела, онда његов исход зависи од благовремене дијагнозе и ефикасности лечења основне патологије.