Индап

Индап је диуретик, вазодилататор.

Индикације Индапа

Користи се за снижавање високог крвног притиска.

[ 1 ], [ 2 ]

Образац за издавање

Лек се издаје у капсулама, 10 комада по блистеру. У паковању се налазе 3 таква паковања.

[ 3 ], [ 4 ]

Фармакодинамика

Активни састојак лека је индапамид. Лек има антихипертензивна својства. По својим фармаколошким параметрима, Индап је сличан диуретицима тиазидног типа - механизам деловања заснива се на поремећају процеса реапсорпције јона натријума унутар кортикалног дела у пределу Хенлеове петље. Лек повећава излучивање хлора, јона натријума, магнезијума и калијума урином. Лек селективно блокира споре Ca канале, смањује ОПСС, а такође повећава еластичност зидова крвних судова.

Лек не утиче на индексе липида у плазми или метаболизам угљених хидрата – ово је важно када се лек користи код особа са дијабетесом. Лек смањује осетљивост зидова крвних судова на утицај норепинефрина са ангиотензином-2.

Лек стимулише производњу простагландина ПгИ2 и ПгЕ2, смањује везивање слободних и стабилних кисеоничних радикала. Повећане дозе лека доводе до повећане диурезе, али истовремено не утичу на тежину смањења индикатора притиска.

Након поновљене стабилне употребе, ефекат лека се примећује у другој недељи.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Фармакокинетика

Усисавање.

Ниво биорасположивости супстанце је 93%. Врхунске вредности у крвној плазми приликом конзумирања порције од 2,5 мг примећују се након 1-2 сата.

Процеси дистрибуције.

Синтеза супстанце са протеинима плазме је већа од 75%.

Полуживот је у року од 14-24 сата (просечна вредност је 18 сати).

Уз континуирану употребу Индапа, његови стабилни плазма индекси се повећавају (у поређењу са нивоом индапамида након узимања једне дозе). Овај индекс у крвној плазми остаје стабилан дуго времена, а не долази до акумулације супстанце.

Излучивање.

Вредности клиренса унутар бубрега чине 60-80% његових укупних вредности.

Активни елемент се излучује углавном у облику метаболичких производа, а други део се излучује непромењен - чини 5% и излучује се путем бубрега.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Дозирање и администрација

Лек треба узимати орално ујутру.

Величина почетне дневне дозе за повишен крвни притисак је 1,25-2,5 мг (ако се користи непродужени облик лека) или 1,5 мг (када се користи продужени облик).

Ако се жељени резултат не постигне након 1-2 месеца терапије, режиму лечења се додаје лек са другачијим механизмом терапијског дејства.

Повећање дозе лека није препоручљиво, јер то повећава тежину нежељених ефеката, а поред тога, повећање дозе не помаже у постизању потребних нивоа крвног притиска.

[ 17 ], [ 18 ]

Користите Индапа током трудноће

Диуретици су забрањени за труднице (такође се не могу користити за отклањање физиолошког едема код трудница). Диуретици могу изазвати фетоплацентарну исхемију, што може изазвати заостајање у расту фетуса.

Индапамид се не сме користити током лактације, јер се ова супстанца може излучити у мајчино млеко.

Контраиндикације

Индап је контраиндикован у случајевима анурије и хипокалемије, као и у случајевима болести бубрега, тешке дисфункције јетре и преосетљивости на индапамид.

Лек се не користи код декомпензованог дијабетес мелитуса, на позадини којег се примећује кетоацидоза, као и у случајевима акутног поремећаја церебралне циркулације, хиполактазије, галактоземије и синдрома малапсорпције галактозе или глукозе.

Потребан је опрез када се користи код особа са умереним оштећењем јетре/бубрега, асцитесом, дисбалансом воде и електролита, продужењем QT интервала, хипонатремијом, коронарном болешћу срца и конгестивном срчаном инсуфицијенцијом, Бурнетовим синдромом, хиперурицемијом, као и са уратном нефролитијазом и гихтом.

[ 14 ]

Последице Индапа

Тежина нежељених ефеката је углавном одређена величином дозе лека. Могући нежељени ефекти укључују:

• манифестације у дигестивном систему: поремећаји црева, мучнина, бол у епигастријуму, диспептични поремећаји, гастралгија, сува уста, проблеми са апетитом и повраћање;
• поремећаји који утичу на функцију нервног система: осећај нервозе, раздражљивости, летаргије, поспаности, напетости, као и анксиозност, малаксалост и јак умор. Поред тога, јављају се вртоглавица, несаница, вертиго, астенија, летаргија, главобоље, узнемиреност, депресија и грч у пределу мишићних влакана;
• поремећаји чулних органа: развој коњунктивитиса и проблеми са визуелном перцепцијом;
• симптоми из респираторног система: појава кашља, фарингитиса и цурења из носа;
• поремећаји у кардиоваскуларном систему: развој аритмије, ортостатски колапс, палпитације и хипокалемија;
• проблеми са уринарном функцијом: појава ноктурије или полиурије, а поред тога, чест развој инфекција у уринарном систему.

Уз ово, могу се приметити поремећаји као што су бол у грудној кости или леђима, синдром сличан грипу, инфекције, ринореја, хиперхидроза и парестезија у удовима. Такође се примећују проблеми са потенцијом и либидом, алергијски симптоми, губитак тежине, хипохлоремија, хипонатремија, глукозурија, хипергликемија, хиперкреатининемија, хиперурикемија и хиперкалцемија, као и повећање вредности азота у уреи.

[ 15 ], [ 16 ]

Прекомерна доза

Интоксикација се манифестује поремећајима варења, сузбијањем респираторних процеса, снажним падом крвног притиска, повраћањем, осећајем слабости, као и мучнином и поремећајима равнотеже воде и електролита. Код особа са цирозом јетре примећује се хепатична кома.

Да би се решили поремећаја, потребно је благовремено спровести симптоматске процедуре, опрати пацијентов стомак и исправити равнотежу воде и електролита. Лек нема антидот.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Интеракције са другим лековима

Индап повећава ниво литијумових јона у крви, слабећи процес њиховог излучивања кроз бубреге. Литијум може изазвати развој израженог нефротоксичног ефекта. Због дехидрације организма, долази до појачавања штетног дејства на бубреге приликом употребе контрастних лекова који садрже јод. Пре извођења терапијских мера, неопходно је надокнадити губитак течности.

Лек слаби својства индиректних антикоагуланса.

Након употребе недеполаризујућих мишићних релаксанса, долази до појачавања блокаде током преноса неуромускуларних импулса.

Употреба са тетракозактидом, лаксативима, ГЦС-ом, амфотерицином Б, лековима за контролу гликемије, диуретицима петље или тиазидним диуретицима и салуретицима повећава ризик од хипокалемије.

Комбинација са СГ такође може повећати ризик од развоја тровања дигиталисом.

Употреба заједно са лековима калцијума доводи до хиперкалцемије; заједно са метформином - до лактацидозе.

Комбинација са султопридом, пентамидином, а такође и астемизолом, кинидином, еритромицином, дизопирамидом и винкамином, као и терфенадином, амиодароном, антиаритмичким лековима, соталолом и бретилијум тозилатом доводи до појаве аритмије типа пируете због синергистичких ефеката.

Комбинација са теракозактидом, адренергичким стимулансима и ГЦС-ом доводи до слабљења антихипертензивног ефекта, а са баклофеном изазива супротну реакцију.

Када се лек користи у комбинацији са АЦЕ инхибиторима, вероватноћа акутне бубрежне инсуфицијенције значајно се повећава.

Ортостатски колапс може се јавити када се Индап комбинује са имипраминским антидепресивима, нефролептицима и трицикличним антидепресивима.

Комбинација лекова са циклоспорином доводи до хиперкреатининемије.

[ 22 ], [ 23 ]

Услови складиштења

Индап треба чувати на тамном и сувом месту, ван домашаја деце. Индикатори температуре су у распону од 15-25°C.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Рок трајања

Индап се може користити 3 године од датума пуштања терапеутског лека.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Пријава за децу

Лек је забрањен за употребу код деце јер нема довољно информација о његовој ефикасности и безбедности када се користи код ове категорије пацијената.

Аналоги

Следећи лекови су аналози лека: Васопамид са Индапресом, Лорвасом и Арифоном, као и Индапамид, Равел, Индиур, Индапен и Хемопамид.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Рецензије

Индап добија добре критике од лекара - сматра се ефикасним леком за уклањање едема и смањење крвног притиска. Истовремено, лекари инсистирају да се лек мора узимати у целости. Такође подсећају да лек не елиминише проблеме са крвним притиском заувек.

Рецензије такође често примећују велики број нежељених ефеката и контраиндикација.