Вормин

Вормин (мебендазол) је антихелминтски лек који се користи за лечење различитих врста хелминта, или паразитских црва, код људи. Мебендазол делује тако што убија хелминте или помаже телу да их се реши.

Овај лек се може користити за лечење инфекција изазваних различитим врстама хелминта, као што су:

• Острице (Enterobius vermicularis)
• Аскарис лумбрикоидес
• Трихинела (Trichinella spiralis)
• Трихурис трихиура
• Неке врсте пантљичара (Taenia spp., Hymenolepis nana)

Вормин се обично узима орално у облику таблета или суспензије. Спречава хелминте да апсорбују глукозу, што доводи до њихове смрти.

Мебендазол обично долази са упутствима за дозирање која се морају строго поштовати. Лечење може трајати од неколико дана до неколико недеља, у зависности од врсте црва и тежине инфекције.

Индикације Вормина

1. Острице (Enterobius vermicularis): Инфекција узрокована паразитским црвима који живе у цревима, често доводећи до свраба у аналном подручју.
2. Ваљкасти црви (Ascaris lumbricoides): Ово је врста ваљкастих црва који могу ући у тело кроз контаминирану храну или воду. Симптоми могу укључивати бол у стомаку и алергијске реакције.
3. Трихинела (Trichinella spiralis): Ови црви су чести у месу заражених животиња као што су свиње и медведи. Инфекција може изазвати болове у мишићима, главобоље, грозницу и оток.
4. Trichuris trichiura: То су ваљкасти црви који могу изазвати болест која се зове трихуријаза. Може изазвати симптоме као што су дијареја, бол у стомаку и умор.
5. Пантљичаре (Taenia spp., Hymenolepis nana): Ове врсте паразита такође могу изазвати инфекције код људи, које карактеришу разни симптоми, укључујући бол у стомаку и стомачне тегобе.

Образац за издавање

1. Таблете: Ово је најчешћи облик Вормина. Таблете се обично узимају орално са водом. Дозирање и учесталост примене одређују се упутствима на паковању или препорукама лекара.
2. Суспензија: Суспензије се могу користити за лечење деце или особа са отежаним гутањем. Ово је течни облик лека који се може мерити помоћу посебне мерне кашичице или шприца који се налазе у паковању.
3. Маст: У неким случајевима, мебендазол може бити доступан као маст за спољашњу употребу. Ово може бити корисно за лечење одређених кожних инфекција изазваних паразитима.

Фармакодинамика

1. Инхибиција синтезе тубулина: Мебендазол делује везивањем за протеин тубулин, који игра важну улогу у формирању митотске фузије и у митози. То доводи до поремећаја деобе и миграције хрскавичавих ћелија хелминта, што доводи до њихове смрти.
2. Парализујући ефекат: Након интеракције са тубулином, мебендазол доводи до парализе мишића хелминта, што их чини неспособним и спречава њихово даље размножавање и ширење у телу.
3. Убијање одраслих црва и њихових јаја: Мебендазол је ефикасан и против одраслих црва и против њихових јаја, што помаже у спречавању поновне инфекције.
4. Дејство на различите врсте паразита: Мебендазол је активан против широког спектра хелминта, укључујући ваљкасте црве, равне црве и нематоде.
5. Локално дејство у цревима: Пошто се мебендазол слабо апсорбује из гастроинтестиналног тракта, његово дејство је обично локализовано у цревима, што смањује ризик од системских нежељених ефеката.

Фармакокинетика

1. Апсорпција: Мебендазол се слабо апсорбује из гастроинтестиналног тракта након оралне примене. Његова биорасположивост је ниска због ниске растворљивости у води и високог везивања за протеине плазме.
2. Метаболизам: Мебендазол се метаболише у јетри хидролизом до главног метаболита, мебендазолне киселине. Овај процес није главни и већина мебендазола се излучује непромењена фецесом.
3. Елиминација: Мебендазол и његови метаболити се елиминишу првенствено путем фецеса. Око 2-10% примењене дозе се излучује урином у облику метаболита.
4. Сексуална зависност: Код жена, метаболизам мебендазола може бити опсежнији, што је повезано са вишим нивоима метаболизма у јетри.
5. Брзина деловања: Максимални терапеутски ефекат се постиже отприлике 3-4 дана након почетка узимања мебендазола.

Дозирање и администрација

1. Пилуле:

   • Таблете се обично узимају орално са храном ради боље апсорпције.
   • Дозирање обично зависи од врсте инфекције и тежине пацијента. Обично се препоручује једнократна примена или краткотрајни третман. За поновљени третман, може бити потребан други третман након одређеног временског периода.

2. Суспензија:

   • Суспензија се може користити за лечење деце или одраслих са потешкоћама у гутању таблета.
   • Дозу одређује лекар и може се мерити помоћу посебне мерне кашичице или шприца који се налази у паковању лека.

3. Маст:

   • Ако је Вормин доступан као маст за локалну употребу, пратите упутства на паковању или препоруке вашег лекара о томе како да га користите и колико често да га користите.

Користите Вормина током трудноће

1. Категорија ризика ФДА:

   • Мебендазол је у категорији C FDA. То значи да су студије на животињама показале штетне ефекте на фетус, али контролисане студије код трудница нису спроведене. Стога, лек треба користити током трудноће само ако потенцијална корист оправдава потенцијални ризик за фетус.

2. Ризици и ограничења:

   • Мебендазол може бити тератоген, што значи да може изазвати урођене мане. На основу студија на животињама, постоји потенцијални ризик од урођених мана када се мебендазол користи током првог тромесечја трудноће.
   • Због ових ризика, употреба мебендазола у првом тромесечју се генерално избегава, а у другом и трећем тромесечју лек се користи само ако је строго индикован и под надзором лекара.

3. Алтернативни третмани:

   • Лекари могу размотрити алтернативне антихелминтике са мањим ризиком за труднице, као што је пирантел памоат, који се сматра безбеднијим за употребу током трудноће.

Препоруке за труднице:

• Ако сте трудни и сумњате на заразу хелминтима, важно је да се консултујете са својим лекаром пре него што започнете лечење мебендазолом или било којим другим антихелминтичким леком.
• Ваш лекар ће проценити ваше стање, спровести све потребне тестове и одредити који ће третман бити безбеднији и најефикаснији за вас и вашу бебу.

Контраиндикације

1. Алергија: Особе са познатом алергијом на мебендазол или било који други састојак лека треба да избегавају његову употребу.
2. Трудноћа: Безбедност употребе мебендазола током трудноће није утврђена. Стога, његова употреба у првом тромесечју трудноће може бити контраиндикована. У другом и трећем тромесечју трудноће, мебендазол се може користити само под строгим лекарским надзором, ако очекивана корист превазилази потенцијалне ризике.
3. Дојење: Безбедност употребе мебендазола током дојења није утврђена. Ако је неопходно користити лек током дојења, дојење треба прекинути током трајања лечења.
4. Деца: Употреба мебендазола код деце може бити контраиндикована у зависности од узраста и тежине детета. Дозирање треба строго поштовати према препорукама лекара.
5. Оштећење јетре: Употреба мебендазола може бити ограничена код пацијената са тешким оштећењем јетре због ризика од токсичних ефеката.
6. Одређена стања: Лек може бити контраиндикован код пацијената са одређеним стањима као што су чир на желуцу или цревима, хронична болест бубрега или срца, или код пацијената са чиревима или другим оштећењима слузокоже желуца или црева.

Последице Вормина

1. Гастроинтестинални поремећаји: укључујући мучнину, повраћање, бол у стомаку, дијареју или диспепсију (лоше варење).
2. Главобоља: Код неких пацијената може доћи до главобоље или вртоглавице.
3. Алергијске реакције: Ретко се могу јавити алергијске реакције као што су осип на кожи, свраб или ангиоедем (оток коже, слузокоже или поткожног ткива).
4. Смањена функција јетре: У неким случајевима могу се јавити промене у тестовима функције јетре, па је важно пратити здравље јетре док узимате мебендазол.
5. Ретко: Остали могући нежељени ефекти могу укључивати крварење, погоршање анемије, повећање нивоа еозинофила у крви и друге хематолошке абнормалности.

Прекомерна доза

1. Гастроинтестинални поремећаји: Може доћи до јаког бола у стомаку, мучнине, повраћања и дијареје.
2. Поремећаји јетре: Предозирање може изазвати оштећење јетре и повишен ниво јетрених ензима у крви.
3. Централни нервни систем: У ретким случајевима могу се јавити вртоглавица, поспаност, главобоља, па чак и напади.
4. Алергијске реакције: Могу се јавити алергијске реакције као што су осип на кожи, свраб и ангиоедем.
5. Остали симптоми: Може доћи до опште слабости, слабог вида и оштећења вида.

Интеракције са другим лековима

1. Антихелминтици: Интеракције са другим антихелминтицима могу довести до повећаног терапеутског ефекта или повећања нежељених ефеката. Када се мебендазол примењује истовремено са другим антихелминтицима, препоручује се пажљиво праћење пацијента.
2. Лекови који се метаболишу у јетри: Лекови који се метаболишу у јетри могу утицати на брзину метаболизма мебендазола и његових метаболита. То може довести до промена у концентрацији мебендазола у крви и његовом терапеутском дејству.
3. Циметидин и други инхибитори CYP450: Инхибитори ензима цитохрома П450 могу утицати на метаболизам мебендазола, што може довести до повећане концентрације у крви и повећаних нежељених ефеката.
4. Алкохол: Иако нема директних података о интеракцији мебендазола са алкохолом, препоручује се избегавање конзумирања алкохола док узимате мебендазол због могућности повећања нежељених ефеката на јетру.