вирус варичела зостер (VZ)

Вирус варичела-зостер (ВЗ) може код деце изазвати веома заразну благу болест - варичеле, која се манифестује развојем везикуларног осипа на кожи и слузокожи. Код одраслих (а веома ретко и код деце), исти вирус изазива херпес зостер (херпес зостер), који карактерише инфламаторна реакција у дорзалним кореновима кичмене мождине и у ганглијама; прати га осип пликова на кожи у подручју које инервише захваћени сензорни нерв. Варичеле се сматрају реакцијом на примарни контакт вируса са људским телом, док је зостер одговор делимично имуног домаћина на реактивацију вируса, присутног у латентном облику у сензорним ганглијама.

Овај вирус је идентичан вирусу херпес симплекса по морфолошким, биолошким, па чак и антигеним својствима, али се не размножава у телу лабораторијских животиња. Утиче на људске ћелије: често је видљив застој деобе у метафази, смањење хромозома, руптура хромозома и формирање микронуклеуса.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Патогенеза и симптоми варичела

Вирус ВЗ се преноси капљицама у ваздуху; извор инфекције је болесна особа. Примарна репродукција вируса се одвија у епителу слузокоже горњих дисајних путева. Затим, лимфним путем, вирус продире у крвоток, а са њим и у кожу. Епителне ћелије бубре, примећује се балонска дегенерација (дистрофија) ћелија спинозног слоја, накупљање ткивне течности доводи до стварања мехурића. Еозинофилна инклузиона тела се налазе у језгрима погођених ћелија, посебно у раним фазама. Поред овога, код херпес зостер долази до инфламаторне реакције у задњим кореновима кичмене мождине и сензорним ганглијама. Период инкубације за варичеле је 14-21 дан, док је за херпес зостер непознат. Варицеле почињу малаксалошћу, грозницом, осипом на лицу, затим на трупу и удовима. Прво се појављује сврбежна мрља, која се брзо претвара у мехур испуњен серозно-мутном течношћу. Затим мехур пуца, на његовом месту се формира кора, која потом отпада и не оставља ожиљак. Осип нових пликова траје 3-4 дана, њихов садржај укључује огромну количину вируса. Смртност и компликације (енцефалитис, упала плућа) су прилично ретке, чешће се примећују код новорођенчади. У прва три месеца трудноће, богиње код жена могу довести до урођених деформација фетуса.

Код херпес зостер, након малаксалости и грознице, јавља се јак бол у пределу слузокоже или коже инервисаног једном или више група сензорних ганглија. Након неколико дана, пликови се појављују у овом подручју. Најчешће се то примећује на трупу (дуж интеркосталног живца), на кожи главе или врату.

Лабораторијска дијагностика варичела

Спроводи се на исти начин као и дијагноза херпес симплекса, али треба узети у обзир следеће тачке. Вирус херпес симплекса изазива развој лезија на рожњачи зечева, мозгу мишева и хорион-алантоисној мембрани пилећег ембриона, док ВЗ вирус готово не инфицира наведена ткива. У већини ћелијских култура, вирус херпес симплекса брзо расте, формирајући плакове за 18-24 сата. ВЗ вирус расте углавном у ћелијама фибробласта 3-5 дана. Ови вируси се разликују по морфологији (углавном по величини) вириона у везикуларној течности током електронске микроскопије, као и по присуству антигена у везикуларној течности, детектованог методом имунодифузије у гелу са специфичним преципитујућим серумима (против херпес вируса, ВЗ и вакциније).

Лечење варичела

Гама глобулин добијен из серума пацијената са херпесом зостер у фази опоравка има добар терапеутски ефекат. Овај лек се такође може користити за спречавање варичела код контактне деце са имунодефицијенцијским стањима.