Вагиналне супозиторије током менопаузе: хидратантне, са естрогенима

Током менопаузе, жена почиње да осећа непријатне симптоме као што су иритација, свраб, сувоћа, пецкање у вагини. Поред тога, повећава се и рањивост овог подручја на инфекције. У овом случају, најбоље решење би било коришћење посебних менопаузалних супозиторија које помажу у отклањању ових симптома.

Индикације менопаузалних супозиторија

Супозиторије се прописују за елиминацију атрофичних промена повезаних са старењем и недостатком естрогена које утичу на вагиналну слузокожу (симптоми укључују свраб и сувоћу, нелагодност у вагини, бол током сексуалног односа).

Образац за издавање

Лек је доступан у облику вагиналних супозиторија.

Овестин

Овестин садржи естриол и друге компоненте које помажу у нормализацији вагиналне микрофлоре, као и хормонске равнотеже у овој области. Лек помаже у одржавању вагиналне киселости на потребном нивоу, спречавајући ширење патогених микроорганизама.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Климаксан

Климаксан је природни биљни лек који помаже у отклањању поремећаја који настају као резултат почетка менопаузе. Захваљујући овом леку, могуће је смањити тежину климактеријских манифестација без утицаја на равнотежу хормона.

Супозиторије естрогена током менопаузе

Постоје хормонске вагиналне супозиторије које садрже естрогене. Веома су ефикасне током менопаузе. Разликују се следећи препарати:

• Естрокад, чија је активна компонента естриол, који помаже у обнављању дебљине вагиналне слузокоже и такође побољшава њену секреторну функцију;
• Овипол Клио, који такође садржи естриол. Ова активна компонента, допуњена помоћним елементима, помаже у уклањању пецкања са сврабом, а поред тога, хидрира слузокожу и подстиче производњу природног слузи;
• Орто-Гинест уз помоћ естриола стимулише производњу секрета грлића материце, а не само вагиналних зидова. Захваљујући хидратацији уз помоћ овог лека, микрофлора слузокоже се обнавља;
• Естриол промовише производњу природне слузи, због чега нестају пецкање, сувоћа и свраб који муче жене.

Нехормонске супозиторије за менопаузу

Нехормонске супозиторије које садрже биоидентичне естрогене су ефикасна алтернатива лечењу хормонским средствима. Ови лекови су по својој хемијској структури слични бета-естрадиолима, који су биљног порекла. Данас фармацеути производе биоидентичне вагиналне супозиторије које садрже 3 главна естрогена - естриол, као и естрон са естрадиолом.

Ако је пацијенту контраиндиковано лечење супозиторијама које садрже хормоне, треба користити природне препарате као што су Феминела, Вагикал и Цикатридин.

Особине супозиторија током менопаузе разматрају се на примеру лека Овестин.

Фармакодинамика

Овестин је естрогени лек који делује идентично природном хормону који производи женско тело. Помаже у обнављању нивоа естрогена на почетку постменопаузе, а такође смањује манифестацију симптома менопаузе.

Веома ефикасан у отклањању болести генитоуринарног система. У случају атрофичних процеса у слузокожи доњег дела генитоуринарног система, естриол помаже у јачању епителног слоја урогениталног тракта, а такође обнавља здраву микрофлору са физиолошки неопходним нивоом pH унутар вагине. Захваљујући овом леку, епителне ћелије у овој области постају отпорније на инфламаторне процесе и инфекције, што резултира смањењем тежине симптома као што су вагинални свраб заједно са сувоћом, као и бол током сексуалног односа. Поред тога, смањује се ризик од развоја генитоуринарних инфекција, нормализује се функција мокрења и елиминише се инконтиненција.

Разлика између естриола и других естрогена је у томе што има кратко трајање деловања, јер се задржава у језгрима ендометриотских ћелија само кратко време. Сматра се да једна дневна доза естриола не изазива пролиферацију ендометријалних ћелија. Као резултат тога, циклична употреба прогестогеног хормона није неопходна, а прекид терапије неће изазвати крварење. Такође је утврђено да естриол не повећава мамографску густину.

Фармакокинетика

Након интравагиналне примене лека, оптимална потребна биорасположивост се примећује на месту његовог дејства. Естриол се апсорбује у системски крвоток, што се манифестује као брзо повећање концентрације такозваног невезаног естриола у крвној плазми. Након примене лека, достиже врхунац након 1-2 сата.

Од протеина плазме, 90% се везује за албумин, али скоро ниједан се не везује за глобулин (који синтетише полне хормоне), што разликује естриол од осталих естрогена.

Током метаболизма активне супстанце у процесу ентерохепатичне циркулације, она се претвара у коњуговано, а такође и некоњуговано стање. Као коначни метаболит, естриол се излучује из организма урином, везан. Само мали део (приближно 2%) се излучује фецесом као невезани естриол. Полуживот је око 6-9 сати.

Након вагиналне примене лека у дози од 0,5 мг, вршна концентрација је 100 пг/мл, а минимална вредност је око 25 пг/мл. Просечна вредност је око 70 пг/мл. Након 21 дана свакодневне примене лека у дози од 0,5 мг, просечна вредност је пала на 40 пг/мл.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Дозирање и администрација

Супозиторије помажу у обнављању вагиналног ткива, и то се дешава у прилично кратком временском периоду. Треба их уметати вагинално увече (пре спавања). Поступак треба спроводити 1-2 недеље, а након овог курса наставити са стављањем 1 супозиторије 2-3 пута недељно.

[ 13 ]

Контраиндикације

Овестин је контраиндикован:

• током трудноће, као и у случају нетолеранције на компоненте лека;
• такође се не може прописати за рак дојке (ако постоји историја истог, или ако га жена тренутно има, или ако се сумња на њега);
• поред тога, код малигних тумора естроген-зависне природе (често код рака ендометријума или сумње на њега);
• у случају вагиналног крварења нејасног порекла;
• ако постоји историја акутне тромбне оклузије (венског или артеријског типа);
• код акутних болести јетре или промена у тестовима јетре;
• код порфиријске болести.

Вагикал је забрањен за употребу у случају преосетљивости на компоненте лека.

[ 9 ], [ 10 ]

Последице менопаузалних супозиторија

Као и сваки локално примењени лек, супозиторије за менопаузу могу изазвати алергијску реакцију због нетолеранције на компоненте лека, као што су свраб и иритација у вагини.

Овестин може изазвати нежељене ефекте као што су бол и нелагодност у млечним жлездама, као и мучнина. У ретким случајевима јављају се главобоље и повећава се крвни притисак.

[ 11 ], [ 12 ]

Прекомерна доза

Међу манифестацијама предозирања Овестином када се супозиторија прогута су: повраћање са мучнином; када се користи вагинално - крварење из вагине. Потребна је симптоматска терапија, јер не постоји специфичан антидот за лечење.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Интеракције са другим лековима

Нису регистровани случајеви негативних интеракција између Овестин супозиторија и других лекова.

Процеси метаболизма естрогена могу се убрзати комбинацијом са супстанцама које индукују ензиме који учествују у метаболизму лекова. Ово се посебно односи на изоензиме цитохрома П450, као што су антиепилептици (као што је фенитоин, као и фенобарбитал са карбамазепином), као и антимикробна средства (као што су невирапин и рифампицин, као и ефавиренц са рифабутином).

Када се стероидни хормони комбинују са нелфинавиром и ритонавиром, индукујући ефекат овог другог је појачан.

Биљни лекови (који садрже кантарион) могу да индукују процесе метаболизма естрогена.

Повећан метаболизам естрогена може смањити њихову клиничку ефикасност.

Естриол појачава својства хиполипидемијских лекова. Поред тога, смањује ефекте антикоагуланса, диуретика, антидијабетика, хипотензивних лекова и мушких полних хормона.

Општи анестетици, транквилизатори, наркотични аналгетици, одређени хипотензивни лекови и етанол смањују лековити ефекат Овестина.

Препарати тироидних хормона, као и фолна киселина, побољшавају терапеутска својства естриола.

Услови складиштења

Вагиналне супозиторије треба чувати на месту заштићеном од влаге и сунчеве светлости, и ван домашаја деце. Температурни услови углавном нису виши од 25°C. Овестин супозиторије треба чувати на 2-25°C.

[ 17 ], [ 18 ]

Рок трајања

Препоручује се употреба супозиторија за менопаузу 2-3 године од датума производње.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]