Узроци болова у ушима

Најчешћи узрок бола у уху је акутни отитис медија (вирусни или бактеријски); нешто ређи су отитис екстерна и хронични отитис медија.

Међу свим болестима уха, отитис медија чини око половину, а код деце њихов број се приближава 70%.

Механизми развоја отитиса медија. Кључну улогу у развоју акутног отитиса медија игра прелазак запаљенског процеса из назофаринкса на фарингеални отвор слушне цеви. Као резултат опструкције слушне цеви, у бубној дупљи се развија негативни притисак. То доводи до стварања излива у бубној дупљи и уласка слузи и бактерија из назофаринкса у средње уво. Дакле, главни механизам продирања инфекције у шупљину средњег ува је тубогени, тј. кроз слушну цев.

Постоје и други начини продирања инфекције у бубну дупљу: трауматски, менингогени и коначно, релативно ретко, хематогени; то је могуће код болести као што су сепса, шарлах, мале богиње, туберкулоза, тифус. Други етиолошки фактори укључују недостатак имуноглобулина, ХИВ инфекцију и могуће генетску предиспозицију.

Патогени отитиса медија. Главни патогени акутног отитиса медија су: S. pneumoniae и нетипизовани сојеви H. influenzae, ређе - M. catarrhalis. Много ређе болест изазивају S. pyogenes, S. aureus или удружења микроорганизама, као и вируси.

Акутни отитис медија је болест са прилично јасно израженим стадијумским током. Разликују се катарална, гнојна и репаративна (ресторативна) фаза.

Код одраслих и деце типични су следећи симптоми: малаксалост, слабост, повишена температура, осећај загушења и бола у уху и губитак слуха. Испуштање гноја указује на перфорацију бубне опне. Након перфорације, бол у уху значајно слаби, температура се смањује. Код одојчади се дијагноза поставља на основу индиректних знакова: губитак апетита, вриштање при сисању, плач при притиску на трагус.

Болести ван уха које могу изазвати бол у уху: стоматолошке болести, остеоартритис вратне кичме, оштећење темпоромандибуларног зглоба, епидемијски паротитис („заушке“), упала цервикалних лимфних чворова, фарингитис и тонзилитис. Узрок бола у уху, посебно код старијих особа, може бити инфекција херпес вирусом (херпес зостер), његов осип је често локализован у спољашњем слушном каналу.

Постоји и низ других стања која могу изазвати бол у уху.

Зачепљење ушног воска, баротраума, страна тела и бол у уху

Церумен. Прекомерно накупљање церумена може изазвати стварање церумена. Ако је ушни канал потпуно блокиран, јавља се осећај зачепљености у уху и смањен слух, укључујући резонанцију сопственог гласа у блокираном уху. Ови поремећаји се развијају изненада, најчешће када вода уђе у спољашњи слушни канал током пливања или прања косе. Не би требало да покушавате сами да уклоните церумен, јер то може оштетити бубну опну и зидове ушног канала. Требало би да се консултујете са оториноларингологом.

Страна тела. Доста често (посебно код деце) страна тела улазе у ухо. Деца, играјући се разним ситним предметима (шљунчићи, коштице трешања, перле, дугмад, семенке сунцокрета, грашак, папирне лоптице итд.), стављају их у уши. Код одраслих, страна тела могу бити делови шибице, комадићи вате. Опасно је сами их вадити, јер ако покушате невешто да уклоните страно тело, можете га гурнути дубље и оштетити бубну опну. Жива страна тела - инсекти - могу ући у спољашњи слушни канал, што изазива веома непријатне сензације и бол. Прва помоћ код инсеката који уђу у ухо састоји се у сипању неколико капи течног уља (биљног, вазелина) или алкохолног раствора борне киселине у ушни канал. У том случају инсект угине и непријатне сензације одмах престају. Након тога, пацијента треба поставити на такав начин да се обезбеди дренажа из уха на „болесну“ страну. Често се страно тело уклања из уха заједно са течношћу. Ако страно тело остане у уху, пацијент треба да се консултује са оториноларингологом.

Баротраума. Јавља се када дође до нагле промене притиска у спољашњем слушном каналу са затвореном слушном цеви. Баротраума је честа међу рониоцима, а јавља се и након путовања авионом. Баротраума се манифестује као периодични или стални бол и бука у ушима, вртоглавица, губитак слуха и, ређе, исцедак из уха. За лечење се користе инхалације ментола и аналгетици. Ако симптоми не нестану након неколико дана, пацијент се упућује оториноларингологу, који врши надувавање уха.

Особама које пате од болести носа или отитиса медија се не препоручује роњење.

Мастоидитис. У преантибиотској ери, јављао се у 1-5% случајева као компликација отитиса медија. Код отитиса медија долази до поремећаја дренаже из шупљине средњег ува, повећања притиска у њему, а танке коштане преграде између ваздушних ћелија мастоидног наставка се уништавају. Овај процес може трајати 2-3 недеље. Пацијенти се жале на бол, благо повећање телесне температуре, општу слабост и губитак слуха.

Исцедак из уха обично има непријатан мирис. На болест треба посумњати код људи који се жале на исцедак из уха који траје дуже од 10 дана. Када се формира субпериостални апсцес, иза уха се појављује класичан оток са померањем ушне шкољке надоле - ово је најкарактеристичнија карактеристика мастоидитиса. Дијагноза се може искључити радиографски, када слика приказује нормалне ваздушне шупљине у мастоидном наставку, док код мастоидитиса или спољашњег отитиса ове шупљине нису јасно видљиве.

Лечење почиње интравенским антибиотицима (нпр. ампицилин 500 мг сваких 6 сати), миринготомијом (пресецањем бубне опне), а треба направити и одговарајуће културе како би се одабрали адекватни антибиотици. Ако нема побољшања, онда је неопходна мастоидектомија.

Булозни мирингитис (запаљење бубне опне).

Вирусна инфекција (грип), инфекција Haemophilus influenzae и Mycoplasma инфекција могу бити праћене стварањем болних хеморагичних пликова на бубној опни и у спољашњем слушном каналу. Хеморагична течност се налази и у шупљини средњег ува.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]