Узроци повећања и смањења броја белих крвних зрнаца

Број леукоцита у крви зависи од брзине прилива ћелија из црвене коштане сржи и брзине њиховог изласка у ткива. Повећање броја леукоцита у периферној крви изнад 10×10 ⁹ /л назива се леукоцитоза, смањење испод 4×10 ⁹ /л назива се леукопенија.

Повећање или смањење броја појединачних врста леукоцита у крви може бити апсолутно или релативно, у зависности од укупног садржаја леукоцита - нормално, повећано или смањено. Апсолутни садржај појединачних врста леукоцита у јединици запремине крви може се одредити помоћу формуле: А (%) × WBC (10 ⁹ /л) / 100%, где је А садржај одређене врсте леукоцита, %. На пример, повећање процента лимфоцита (60%) са смањеним укупним бројем леукоцита (2 × 10 ⁹ /л) значи релативну лимфоцитозу, пошто је апсолутни број ових ћелија (1,2 × 10 ⁹ /л) у границама нормалног опсега (видети такође „Формула леукоцита“).

Најчешће се леукоцитоза развија као резултат акутних инфекција, посебно оних изазваних кокама (стафилокока, стрептокока, пнеумокока, гонокока), Е. коли, дифтеријским бацилом итд. Код ових инфекција, број леукоцита је обично 15-25×10 ⁹ /л. Тешка леукоцитоза од 20-40×10 ⁹ /л је типична за пацијенте са пнеумококном пнеумонијом, шарлахом и тешким опекотинама.

Леукоцитоза се развија у року од 1-2 сата након почетка акутног крварења, посебно је изражена код хеморагије у трбушну дупљу, плеурални простор, зглоб или у непосредној близини дуре матер. Са прекидом тубарне трудноће, број леукоцита може се повећати на 22×10 ⁹ /л, након руптуре слезине - до 31×10 ⁹ /л. Леукоцитоза обично прати акутни напад гихта (до 31×10 ⁹ /л).

Већина пацијената са акутним апендицитисом већ на самом почетку болести има повећање броја леукоцита у крви. Код катаралног облика апендицитиса, садржај леукоцита у крви је унутар 10-12×10 ⁹ /л, промене у леукоцитарној формули крви се обично не примећују. Код флегмонозног апендицитиса, број леукоцита у крви достиже 12-20×10 ⁹ /л, примећује се регенеративни помак неутрофила са високим садржајем тракастих облика (до 15%). Код гангренозног облика апендицитиса, број леукоцита је значајно смањен (до 10-12×10 ⁹ /л) или је у границама нормале - 6-8×10 ⁹ /л, али инфламаторни помак у леукоцитарној формули крви може достићи значајан степен [садржај тракастих неутрофила је 15-20% или више, могућа је појава младих неутрофила (4-6%), па чак и мијелоцита (2%)].

Приликом процене резултата анализе крви за сумњу на акутни апендицитис, потребно је придржавати се закључака које је изнео Г. Мондр (1996).

• У случајевима без гнојења, леукоцитоза не прелази 15×10 ⁹ /л.
• Ако леукоцитоза не престане да расте током првих 6-12 сати након акутног напада (тестови крви се врше свака 2 сата), треба бити опрезан због брзог ширења тешког инфективног процеса.
• Чак и ако се чини да се општи симптоми болести (бол, грозница итд.) смањују, док леукоцитоза наставља да расте, ово друго је од већег значаја, јер су флуктуације у тежини леукоцитозе најмање 24 сата испред флуктуација телесне температуре.
• У изузетним случајевима, леукоцитоза може бити одсутна; ово друго се примећује у случајевима изненадне тешке интоксикације организма или када је пацијент јако исцрпљен дуготрајном инфекцијом, или када је ово друго локализовано и апсцес се капсулира и спонтано стерилише.

Лажно повећање броја белих крвних зрнаца, израчунато аутоматизованим анализатором, може бити последица криоглобулинемије, угрушака или агрегације тромбоцита, или присуства нуклеарних облика црвених крвних зрнаца (еритробласта) или нелизованих црвених крвних зрнаца, која ће се рачунати као бела крвна зрнца.

Низ акутних инфекција (тифус, паратифус, салмонелоза итд.) може у неким случајевима довести до леукопеније. Ово је посебно типично за смањење резерви неутрофила у коштаној сржи као резултат употребе савремених хемотерапеутских средстава, уз нутритивни дефицит или опште слабљење организма. Неке бактерије и одређени вируси (жута грозница, мале богиње, рубеола, варичеле итд.), рикеције и протозое могу изазвати леукопенију код претходно потпуно здравих људи.

Болести и стања праћена променама у броју леукоцита

Леукоцитоза

Леукопенија

Инфекције (бактеријске, гљивичне, вирусне, итд.) Упална стања Малигне неоплазме Повреде Леукемија Уремија Резултат деловања адреналина и стероидних хормона

Аплазија и хипоплазија црвене коштане сржи Оштећење коштане сржи хемикалијама, лековима Јонизујуће зрачење Хиперспленизам (примарни, секундарни) Акутна леукемија Мијелофиброза Мијелодиспластични синдроми Плазмацитом Метастазе неоплазми у коштану срж Адисон-Бирмерова болест Сепса Тифус и паратифус Анафилактички шок Колагенозе Лекови (сулфонамиди и неки антибиотици, нестероидни антиинфламаторни лекови, антитироидни лекови, антиепилептици итд.)