Узроци промене броја белих крвних зрнаца

Болести и стања праћена променом леукоцитарне формуле

Померање улево (мета-мијелоцити и мијелоцити су присутни у крви)	Лево померање са подмлађивањем (метамијелоцити, мијелоцити, промијелоцити, мијелобласти и еритробласти су присутни у крви)	Померање удесно (смањење броја тракастих неутрофила у комбинацији са присуством хиперсегментираних неутрофилних језгара)
Акутни инфламаторни процеси Гнојне инфекције Интоксикације Акутно крварење Ацидоза и коматозна стања, физичко преоптерећење	Хронична леукемија Еритролеукемија Мијелофиброза Метастазе неоплазми Акутна леукемија Стања коме	Мегалобластна анемија Болести бубрега и јетре Стања након трансфузије крви

Код многих тешких инфекција, септичних и гнојних процеса, леукоцитна формула се мења због повећања броја тракастих неутрофила, метамијелоцита и мијелоцита. Таква промена у леукограму са повећањем процента младих облика неутрофила назива се померање улево; повећање углавном због сегментираних и полисегментираних облика је померање удесно. Тежина померања језгара неутрофила процењује се индексом померања (СИ).

ИС = (М + ММ + П) / С,

Где је М мијелоцит, ММ метамијелоцит, П су тракасти неутрофили, С су сегментирани неутрофили. Референтна вредност SI је 0,06. Вредност SI је важан критеријум који одређује тежину акутне инфекције и укупну прогнозу.

Приликом анализе резултата броја леукоцита у крвном размазу, увек треба имати на уму да ова метода није баш прецизна и може бити извор грешака које се не могу у потпуности елиминисати (укључујући грешке у сакупљању крви, припреми и бојењу размаза, људску субјективност у тумачењу ћелија). Неке врсте ћелија, посебно моноцити, еозинофили и базофили, распоређене су у размазу на потпуно неправилан начин. Висок садржај ових ћелија, посебно у ограниченом делу размаза, мора се поново проверити пре него што се да резултат. Ако је број леукоцита у крви већи од 35×10 ⁹ /л, препоручује се да се преброји најмање 200 ћелија ради веће тачности. Број испитаних леукоцита треба да се повећава пропорционално повећању леукоцитозе како би се проценила већа површина размаза. Ако је број леукоцита у крви мањи од 2×10 ⁹ /л, неке лабораторије броје мање од 100 ћелија. Међутим, ово значајно смањује тачност, па се такво бројање не препоручује. Ако није могуће пронаћи 100 ћелија у размазу, предлаже се да се направи концентрат леукоцита, али треба имати на уму да током припреме овог другог долази до морфолошких промена у леукоцитима и неравномерне расподеле типова ћелија. Ако је избројано мање од 100 или више од 100 ћелија, то би требало да се одрази у обрасцу резултата.

Интервал поверења од 95% за израчунавање леукоцитарне формуле у крвном размазу

Садржај одређеног типа ћелија,%	Укупан број пребројаних ћелија
	100	200	500	1000
0	0-4	0-2	0-1	0-1
1	0-6	0-4	0-3	0-2
2	0-8	0-6	0-4	1-4
3	0-9	1-7	1-5	2-5
4	1-10	1-8	2-7	2-6
5	1-12	2-10	3-8	3-7
6	2-13	3-11	4-9	4-8
7	2-14	3-12	4-10	5-9
8	3-16	4-13	5-11	6-10
9	4-17	5-14	6-12	7-11
10	4-18	6-16	7-13	8-13
15	8-24	10-21	11-19	12-18
20	12-30	14-27	16-24	17-23
25	16-35	19-32	21-30	22-28
30	21-40	23-37	26-35	27-33
35	25-46	28-43	30-40	32-39
40	30-51	33-48	35-45	36-44
45	35-56	38-53	40-50	41-49
50	39-61	42-58	45-55	46-54

Индекс леукоцитарне интоксикације (LII) је постао широко коришћен за процену тежине ендогене интоксикације; референтна вредност за њега је приближно 1,0. Формула за израчунавање је следећа.

LII = [4(мијелоцити) + 3(метамијелоцити) + 2(тракасти неутрофили) + (сегментирани) × (плазма ћелије+1)] / [(лимфоцити+моноцити) × (еозинофили+1)]

Флуктуације LII код пацијената са инфективним и септичким болестима објективно одговарају променама у клиничкој слици и степену ендогене интоксикације. Повећање LII на 4-9 указује на значајну бактеријску компоненту ендогене интоксикације, умерено повећање (на 2-3) указује или на ограничење инфективног процеса или на жариште некробиотских промена ткива. Леукопенија са високим LII је алармантан прогностички знак. LII се може користити за процену ефикасности лечења.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]