Узроци високог и ниског феритина у крви

Резултати теста на феритин могу бити лажно позитивни или лажно негативни код упале (феритин је протеин акутне фазе), тумора, патологије јетре, када садржај феритина може бити повећан. У неким случајевима, пацијенти на хемодијализи имају парадоксално повишен ниво феритина са акумулацијом гвожђа у ћелијама ретикулоендотелног система. Истовремено, може постојати истовремени недостатак гвожђа у коштаној сржи. Стога, приликом процене метаболизма гвожђа, треба спровести сложена истраживања.

Негативан биланс гвожђа током дужег временског периода доводи до развоја недостатка гвожђа. Постоје три фазе недостатка, које воде до најтежег облика - анемије услед недостатка гвожђа. Знаци и симптоми болести код пацијента такође напредују, у зависности од присуства и степена анемије.

• Смањене залихе гвожђа (стадијум 1): Залихе гвожђа у коштаној сржи и јетри су смањене. Пацијенти су асимптоматски и имају нормалан ниво хемоглобина. Нивои феритина у серуму и нивои гвожђа у коштаној сржи су смањени. Главни знаци смањења гвожђа су повећана апсорпција гвожђа, што указује на повећану рањивост или могућност развоја недостатка гвожђа.
• Еритропоеза са недостатком гвожђа (стадијум 2): активност еритропоезе се смањује због недостатка гвожђа, које је неопходно за укључивање у хемски део хемоглобина. Концентрација хемоглобина у крви почиње да се смањује, садржај слободног протопорфирина у еритроцитима се повећава. Ова фаза се такође карактерише одсуством или смањењем резерви гвожђа, ниском концентрацијом гвожђа у крвном серуму, повећањем TIBC-а и ниском засићеношћу трансферина. Вредности хематокрита се практично не разликују од нормалних.
• Анемија услед недостатка гвожђа (стадијум 3) је узнапредовали стадијум болести. Серумски феритин и засићеност трансферина су веома ниски. Остале лабораторијске карактеристике овог стадијума укључују смањене залихе гвожђа, низак ниво серумског гвожђа, повећан TIBC и низак хемоглобин.

Повишени нивои феритина у серуму могу се открити код следећих болести: вишак гвожђа [нпр. хемохроматоза (концентрација феритина изнад 500 μг/Л), неке болести јетре), инфламаторни процеси (плућне инфекције, остеомијелитис, артритис, системски еритематозни лупус, опекотине), неке акутне и хроничне болести са оштећењем ћелија јетре (алкохолна болест јетре, хепатитис), рак дојке, акутна мијелобластна и лимфобластна леукемија, лимфогрануломатоза. Приликом процене резултата повећане концентрације феритина, треба имати на уму да је то протеин акутне фазе, стога његово повећање може одражавати одговор организма на инфламаторни процес. У таквим случајевима, ако се сумња на хемохроматозу, потребно је истовремено одредити концентрацију гвожђа у серуму и ТИБЦ-а. Ако однос гвожђа у серуму и ТИБЦ-а прелази 50-55%, онда пацијент највероватније има хемохроматозу, а не хемосидерозу.

Одређивање феритина је од највећег значаја у дијагностиковању поремећаја метаболизма гвожђа. Смањење садржаја феритина се детектује код недостатка гвожђа и хемолитичке анемије са интраваскуларном хемолизом. Код пацијената са хроничном болешћу бубрега, недовољна акумулација гвожђа у организму може се утврдити када је садржај феритина у крвном серуму испод 100 μг/л.

Употреба одређивања феритина у дијагностици и праћењу онколошких болести заснива се на чињеници да је у одређеним органима и ткивима, у присуству неоплазми (акутна мијелобластна и лимфобластна леукемија, лимфогрануломатоза, тумори јетре), поремећено таложење гвожђа, а то доводи до повећања феритина у крвном серуму, као и до његовог повећаног ослобађања из ћелија током њихове смрти.