Узроци ХИВ инфекције / СИДЕ

Узрочник ХИВ инфекције. Вирус хумане имунодефицијенције (ХИВ) припада породици ретровируса (Retroviridae). Породица ретровируса обухвата две потпородице - онковирусе (Oncoviridae) и споре лентивирусе (Lentivirus). Прва потпородица обухвата вирусе који изазивају леукемију: Т-ћелијску леукемију и хроничну длакавоћелијску леукемију, као и вирус говеђе леукемије.

ХИВ припада потпородици лентивируса. Тренутно је познато 7 врста лентивируса, од којих је 6 патогено за животиње, а само један (ХИВ) изазива болест код људи.

Тренутно су описана 3 серотипа вируса: HIV-1, HIV-2 и SIV, који се разликују по структурним и антигеним карактеристикама. Од највећег епидемиолошког значаја је HIV-1, који доминира тренутном пандемијом и најраспрострањенији је у Европи, укључујући Украјину. HIV-2 се налази углавном у земљама западне Африке.

ХИВ вириони су округлог облика пречника 100-120 nm. Вирусна честица је конично језгро окружено омотачем. ХИВ припада класи ретровируса, што указује на пренос генетских информација у вирионима у облику РНК. У структури вирусне честице, централни део ретровируса, поред две копије позитивног РНК ланца, садржи протеине који везују ДНК и реверзну транскриптазу који се користе за превођење вирусне РНК у ДНК ради њене накнадне интеграције у геном, као и за транскрипцију вирусне ДНК помоћу еукариотског ћелијског апарата.

Од фундаменталног значаја је структура мембране, која је фрагмент мембране ћелије домаћина. У липидном слоју мембране локализовани су гликопротеини молекулске тежине од 160 килодалтона (Kd), gp 160, који играју кључну улогу у механизму „препознавања“ и продора у циљну ћелију. Гликопротеин се састоји од спољашњег (епимембранског) дела молекулске тежине од 120 Kd (gp120) и трансмембранског дела од -41 Kd (gp41).

Језгрена мембрана садржи протеин молекулске тежине 24 kDa (p24). Између спољашње мембране вириона и нуклеоида налази се оквир који се састоји од матриксног протеина од 17 kDa (p17). Нуклеоид садржи два једноланчана молекула РНК, комплекс ензима (реверзна транскриптаза (ревертаза), интеграза, РНаза Х, протеиназа) и гене одговорне за производњу мембранских протеина, ензима и нуклеарних структура.

Ограничена величина синтезе РНК поставља високе захтеве за засићење генетског материјала садржаног у вирусу. Типично, ретровирусни геном не прелази 10 kbp дужине.

Геном ХИВ-а се састоји од 9 гена: 3 од њих су структурна, карактеристична за све ретровирусе, а 6 су регулаторна. Један од регулаторних гена (nef) успорава транскрипцију вирусних генома. Синхрона функција два гена (nef и tat) обезбеђује репликацију вируса без изазивања смрти ћелије заражене вирусом.

Поред тога, ХИВ карактерише изузетно висока генетска варијабилност. Као и сви ретровируси, ХИВ карактерише велика варијабилност у људском телу; како инфекција напредује од асимптоматске до манифестне, вирус еволуира од мање вирулентне до вирулентније варијанте.

У природним условима, ХИВ може да преживи у осушеном биосупстрату неколико сати, у течностима које садрже велики број вирусних честица (крв, ејакулат) - неколико дана, а у замрзнутом крвном серуму активност вируса опстаје и до неколико година. Ниска концентрација ХИВ-а у другим биолошким течностима одређује његову брзу инактивацију.

ХИВ није стабилан у спољашњој средини. Загревање на температуру од 56°C током 10 минута доводи до 100-струког смањења инфективног титра вируса, на 70° -80°C вирус угине након 10 минута. Вирус угине при наглој промени реакције средине (pH испод 0,1 и изнад 13), као и под утицајем дезинфекционих средстава у концентрацијама које се уобичајено користе у лабораторијској пракси (70% етил алкохол, 6% раствор водоник-пероксида, 0,5% раствор натријум хипохлорита, 1% раствор глутаралдехида, 5% раствор лизола, етар, ацетон).

Извор ХИВ-а је особа у свим фазама болести. Вирус се налази у крви, сперми, цереброспиналној течности, мајчином млеку, менструалној крви, вагиналном и цервикалном секрету. У пљувачки, сузној течности, урину, вирус је у малим количинама, недовољним за инфекцију.

Путеви преноса ХИВ-а

Постоје сексуални, парентерални и вертикални путеви преноса ХИВ-а.

Сексуални пренос инфекције остварује се током хетеро- и хомосексуалних сексуалних контаката. Вероватноћа инфекције се повећава код инфламаторних болести гениталија. Сматра се да удео сексуалног преноса вируса тренутно чини више од половине свих случајева инфекције. Однос заражених мушкараца и жена се мењао током времена: на почетку епидемије - 5:1, затим 3:1, сада се ова бројка приближава 2:1.

Парентерална инфекција се углавном јавља међу зависницима од дрога који интравенозно убризгавају дрогу. Фактори преноса ХИВ-а могу бити заједнички шприцеви и игле, као и сама дрога. Инфекција је могућа трансфузијом заражене крви, њеним препаратима, трансплантацијом органа и ткива и употребом медицинских инструмената контаминираних ХИВ-ом.

Вертикални пренос ХИВ-а се дешава са ХИВ-инфициране жене на њено дете током трудноће и порођаја, као и током дојења са инфициране мајке на њено дете и са инфицираног детета на дојиљу. У одсуству превенције перинаталног преноса ХИВ-а, ризик од ХИВ инфекције је 30-40%. Вероватноћа инфекције детета током дојења је 12-20%.

Контактно-кућни, ваздушно-капсуларни путеви преноса ХИВ инфекције нису описани. Инсекти који сишу крв не играју улогу у ширењу инфекције.

[ 1 ], [ 2 ]