Узроци кратког даха

Пошто отежано дисање, или диспнеја, није увек последица патолошких процеса у телу, она се дели на физиолошке и патолошке варијанте. Дакле, физиолошка диспнеја је нормалан компензаторни механизам који се покреће присилним недостатком кисеоника - на пример, прекомерним физичким напором. Али патолошка варијанта отежаног дисања је резултат болесних процеса. На пример, отежано дисање се може манифестовати код болести кардиоваскуларног система, респираторног тракта итд.

Најчешћи узроци кратког даха:

• срчана астма и плућни едем,
• плућна емболија,
• спонтани пнеумоторакс,
• бронхијална астма,
• психогени узроци.

Психогени узроци

Неки људи могу имати нападе психогене диспнеје. У овим случајевима, из непознатих разлога, постоји осећај кратког даха који није повезан са срчаном инсуфицијенцијом. По правилу, кратком даху претходи осећај немотивисане анксиозности или страха. Пацијент почиње да дише дубље и чешће, али истовремено грудни кош није у стању да се довољно прошири да би дубоко удахнуо. Као резултат тога, осећај кратког даха и недостатак ваздуха се појачавају, често се примећује вртоглавица, а неки пацијенти могу чак имати и пресинкопално стање. Такав кратак дах се обично назива синдром хипервентилације. Сама психогена диспнеја је безбедна. У благом облику, многи здрави људи доживљавају такве нападе током узбуђења или анксиозности. Обично у облику немогућности дисања онолико дубоко колико је потребно, или једноставно у облику нехотичних уздаха.

Са клиничке и патогенетске позиције, психогену диспнеју треба разликовати од синдрома хипервентилације, код којег може бити једна од водећих манифестација. Присуство (субјективних) тешкоћа са дисањем обично изазива жељу да се диспнеја реши повећањем дисања, што, по правилу, повећава осећај респираторне нелагодности. Сходно томе, веза између психогене диспнеје и хипервентилације је веома блиска, и само трајање феномена диспнеје и његова тежина могу играти улогу у томе да ли је она комбинована са компензаторном хипервентилацијом или са већ развијеним синдромом хипервентилације - прилично дубоким и вишедимензионалним, перзистентним патолошким стањем.

Очигледно је да је психогена диспнеја у свом „чистом“ облику (тј. без истовремене хипервентилације) ретка. Међутим, у присуству респираторне нелагодности у мировању код пацијента без органских промена у нервној и соматској (укључујући плућну) сфери са мирним дисањем, без знакова хипокапније и алкалозе крви, дијагноза психогене диспнеје је сасвим легитимна.

Патолошки узроци

Кратак дах обично почиње током физичког напора, што је типично за ране фазе разних болести, када претходно лако извођена оптерећења постепено постају мање подношљива.

Симптом кратког даха често се повезује првенствено са плућним болестима, иако се овај клинички знак јавља са приближно истом учесталошћу и код срчаних обољења. Поред тога, краткоћа даха може се јавити код гојазности, тешке анемије, интоксикације, а такође има и психогену природу (на пример, код хистерије - у овом случају је прикладније говорити о хипервентилацији). Стога, ако се пацијент жали на кратак дах, пре свега је потребно утврдити са патологијом ког система је то углавном повезано.

При физичком напору довољног интензитета, отежано дисање се јавља чак и код здравих људи. Овај осећај отежаног дисања при напору је познат свима. Код срчаних обољења, отежано дисање почиње да се јавља чак и при нормалном свакодневном напору, приморавајући пацијента да се креће споријим темпом.

Најчешћи узрок кратког даха током вежбања је недостатак тренинга. Сви ће пре или касније искусити кратак дах током вежбања ако не одржавају физичку кондицију.

Иста кратка даха се примећује код гојазности. Штавише, гојазност и детренираност често иду заједно. Кратка даха може бити знак плућне болести. Најчешћи узрок хроничне, сталне кратке даха је плућни емфизем.

Пацијенти са тешким оштећењем срца услед срчане инсуфицијенције, услед оштећења левих делова срца (инсуфицијенција леве коморе), доживљавају нападе кратког даха у мировању. Најчешће су то напади такозване пароксизмалне ноћне диспнеје. Ови напади се често називају срчана астма (током напада се чује суво хрипање изазвано бронхијалним едемом). У типичним случајевима, пацијент заспи, али се буди после 2-5 сати због осећаја кратког даха изазваног венском конгестијом у плућима. У седећем положају или при ходању по соби, напад пролази за 30-45 минута. Ако се узме нитроглицерин, напад срчане астме пролази брже. Пацијенти са нападима ноћне диспнеје, по правилу, не могу дуго да остану у лежећем положају због отежаног дисања услед брзог повећања венске конгестије у плућима. Ово стање се назива ортопнеја. Пацијенти са ортопнејом, уместо да леже, морају да усвоје полуседећи положај, на пример коришћењем неколико јастука.

Изузетно изражена манифестација срчане инсуфицијенције је плућни едем. Код плућног едема јавља се осећај гушења, тешка диспнеја са фреквенцијом дисања већом од 30 у минути, примећује се знојење. Пацијенти не могу да легну и заузму седећи или стојећи положај (ортопнеја), ослањајући се на ивицу или наслон кревета. Звиждање у плућима се чује на даљину. У узнапредовалим случајевима примећује се клокотање у дисању и искашљавање ружичастог пенастог спутума.

Диспнеја код болести десног срца (плућна емболија и плућна болест срца, стеноза плућног залистка, инфаркт десне коморе) и срчана тампонада, у већини случајева, није праћена ортопнејом, јер нема венске конгестије у плућима. Пацијенти обично могу бити у лежећем положају. Примећује се само тахипнеја (убрзано дисање) и знаци венске конгестије у системској циркулацији. Ово је веома важна разлика од диспнеје изазване инсуфицијенцијом леве коморе, јер су диуретици и вазодилататори контраиндиковани код болести десног срца. А у случају хипотензије, индикована је интравенска примена течности.

Следеће болести и патолошка стања доводе до појаве кратког даха.

1. Респираторне болести;
   • хронични опструктивни бронхитис:
   • бронхијална астма;
   • иритативна бронхијална опструкција (удисање пара киселина и алкалија, хлора, амонијака, водоник-сулфида, азотних оксида и других супстанци, загађујућих материја, као и температурни ефекти на бронхијалну слузокожу);
   • упала плућа;
   • акутни бронхиолитис;
   • плућна туберкулоза, саркоидоза;
   • силикоза;
   • плућни едем;
   • онколошке лезије респираторних органа;
   • неонколошке болести које доводе до стенозе трахеје и гркљана (Квинкеов едем, вирусна инфекција са стенозом гркљана, дифтеријски круп, ретрофарингеални апсцес, страно тело итд.);
   • плућна ателектаза:
   • плућни емфизем;
   • плеуритис са изливом, плеурални емпијем, пнеумоторакс, хемоторакс:
   • пнеумомедијастинум;
   • интерстицијалне болести плућа, укључујући ретке болести које се могу дијагностиковати у педијатријској пракси (фамилијарна цистична фиброза плућа, идиопатска плућна хемосидероза, алвеоларна плућна протеиноза), као и системске болести (склеродерма, неке варијанте Бехтеревљеве болести, реуматоидни артритис, различити плућни васкулитиси), зрачна плућна фиброза;
   • трахеобронхомегалија;
   • цистична фиброза.
2. Кардиоваскуларне болести:
   • исхемијска болест срца; миокардитис, кардиомиопатија, перикардитис, срчане мане;
   • хипертензија;
   • дисекујућа аортна анеуризма; тромбоемболија.
3. Болести крви код којих је смањена способност везивања кисеоника и његовог транспорта до органа и ткива:
   • анемија различитих етиологија;
   • тровање угљен-моноксидом;
   • метхемоглобинемија.
4. Оштећење респираторних мишића:
   • полиомијелитис (оштећује живце који инервишу међуребарне мишиће, дијафрагму и друге групе респираторних мишића):
   • мијастенија;
   • дерматомиозитис (ако су респираторни мишићи укључени у процес);
   • тровање никотином;
   • хипокалемија;
   • постдифтеритична парализа респираторних мишића.
5. Диспнеја централног порекла (депресија респираторног центра):
   • предозирање анестетицима, барбитуратима, морфијумом;
   • уремија;
   • ацидоза;
   • тумори мозга;
   • церебрална хеморагија, церебрални едем;
   • булбарни полиомијелитис; менингитис, енцефалитис.
6. Ендокрини поремећаји (болести штитне жлезде, гојазност, хипопаратиреоидизам, патологија хипоталамуса, Адисонова болест).
7. Психогена диспнеја код неуроза, хистерије.
8. Притисак на дијафрагму из трбушне дупље (асцитес, јака надутост, итд.), кифосколиоза, крутост грудног коша повезана са старењем.
9. Грознице различитог порекла.

Шта још може изазвати кратак дах?

Поред тога, постоји и концепт атипичне, пролазне диспнеје: ова врста диспнеје може бити повезана са употребом одређених лекова или супстанци. На крају лечења, респираторни ритам се обнавља.

• Кратак дах код акутног бронхитиса најчешће сигнализира могући развој компликација у облику упале плућа или плеуритиса, или прелазак акутног процеса у хронични. Кратак дах код бронхитиса треба разликовати од пароксизмалног гушења - ово је посебно отежано дисање, које је често изазвано блокадом бронхијалног лумена вискозним густим спутумом, што, заузврат, доводи до стенозе, па чак и деформације бронхијалне гране. Слична ситуација је типична за опструктивни бронхитис - при продуженом издисају пацијент производи специфичан „звиждук“ који се може чути чак и из даљине.
• Краткоћа даха код алергија се јавља одмах након што је алерген утицао на тело пацијента. Ток такве краткоће даха је пароксизмалан, са различитим током - од благог до тешког и опасног. Лечење такве краткоће даха можда неће довести до позитивног резултата ако се алерген који је изазвао реакцију не елиминише.
• Кратак дах од пушења може се десити и код почетника пушача и код особе са „искуством“. Компликација је повезана са грчом бронхијалног лумена, што доводи до отежаног дисања. Да такав кратак дах не би временом довео до развоја бронхијалне астме, потребно је не само тражити добре лекове за кратак дах, већ и размишљати о одвикавању од лоше навике.
• Кратак дах код остеохондрозе се јавља када су грудни пршљенови ван поравнања, када су нервна влакна и крвни судови стегнути. Код таквих поремећаја долази до недостатка кисеоника: тело се укључује у режим компензације, у којем се мења учесталост и дубина дисања. Пацијент осећа недостатак ваздуха, покушава да дубоко удахне - у овом тренутку, по правилу, појављује се бол у оштећеном подручју грудне кичме.
• Кратак дах из нерава се назива и респираторна неуроза. Разлог за ову појаву није увек последица честог стреса или анксиозности, већ психолошки фактор овде игра главну улогу.
• Кратак дах од антибиотика и других лекова је веома честа појава. Таква реакција се сматра честим нежељеним ефектом узимања антибиотика, сулфонамида, многих кардиотоничних и неуролошких лекова. Ређе, диспнеју изазивају нестероидни антиинфламаторни и антихистамински лекови - посебно код људи склоних преосетљивости на лекове. Механизам развоја ове врсте кратког даха је тај што многи лекови доводе до накупљања бронхијалног секрета, што, на позадини слабости и смањеног имунитета, изазива отежано дисање.
• Кратак дах од Флебодије је веома ретка појава која се може јавити само код људи склоних преосетљивости. Флебодија је препарат диосмина, који је ангиопротективно и капиларно стабилизујуће средство. Флебодија се сматра модерним леком који ретко изазива нежељене ефекте и добро га прихвата већина пацијената.
• Краткоћа даха од Преднизолона се јавља само у изолованим случајевима - чешће се дешава супротно: Преднизолон се прописује да би се елиминисали проблеми са респираторним системом. Међутим, не може се искључити могућност развоја преосетљивости - такво стање се може десити код било ког пацијента.
• Кратак дах од физичког напора је нормална реакција тела, која претходно није била подвргнута тренингу. Посебно, кратак дах се често јавља код оних који су раније водили седентарни начин живота. Ако редовно тренирате, онда ће временом проблеми са дисањем током физичког напора сами нестати.
• Кратак дах од кафе може се десити јер кофеин повећава крвни притисак и стимулише срчану активност. Међутим, овај нежељени ефекат се не јавља код свих љубитеља кафе - неким људима кафа, напротив, може ублажити напад отежаног дисања. Стога, морате пажљиво слушати своје тело: ако кафа изазива било какве непријатне симптоме, онда је боље одбити пиће. Неки стручњаци сматрају да само инстант кафа може изазвати кратак дах, а квалитетна кувана кафа нема такав ефекат.
• Кратак дах приликом престанка пушења често изазива забринутост код људи. Са чиме је то повезано? У ствари, ништа страшно се не дешава: плућа се једноставно чисте и преуређују у нови, здрав начин рада. Диспнеја може да се настави током целог периода чишћења, који обично траје око шест месеци. Међутим, да би се избегле негативне последице, боље је подвргнути се респираторној дијагностици.
• Кратак дах од пива или других алкохолних пића није тако ретка појава. Чак и једна употреба алкохола може пореметити рад срца неколико дана - исхрана миокарда пати, срчани ритам се повећава, крвни судови се сужавају, а крв се згушњава. Као резултат тога, долази до недостатка кисеоника у срцу, што се временом може развити у кардиоваскуларну инсуфицијенцију.

Зашто ми недостаје дах чак и при најмањем напору?

Проблеми са срцем често не привлаче пажњу у почетку. Али за многе људе, прво „звоно за узбуну“ је кратак дах, чак и уз малу физичку активност или у мировању. Већина срчаних и васкуларних болести манифестује се кратким дахом, али потребно је пажљиво слушати своје тело: да ли постоје неки други болни симптоми?

• Код срчане инсуфицијенције, кратак дах уз малу физичку активност прати чест осећај умора и слабости. Поред тога, могу вас узнемирити вртоглавица и периодично пецкање у пределу срца.
• Код хипертензије, диспнеја је повезана са прекомерним оптерећењем срца услед високог крвног притиска. Стање може бити погоршано осећајем умора, болом у потиљку или целој глави и зујањем у ушима.
• Преинфарктно стање се јавља не само са кратким дахом, већ и са повећаним срчаним ритмом, хладним знојем и унутрашњим осећајем страха.
• Може се јавити исхемија миокарда са израженим знацима мучнине и знојења. Диспнеја је комбинована са осећајем притиска иза грудне кости.
• Поремећаји срчаног ритма могу бити различити, али их често прати осећај „искакања срца“, кратак дах, јака слабост и замагљивање свести.
• Пролапс митралног залистка често изазива општу слабост, вртоглавицу, кратак дах и осећај пуноће у грудима.
• Срчану астму прати тешка пароксизмална диспнеја, цијаноза коже и повећано знојење.

Ако је диспнеја повезана са срчаним проблемима, онда ће узимање одговарајућих лекова за нормализацију срчане функције сигурно довести до ублажавања и накнадног нестанка знакова респираторне инсуфицијенције.

Шта узрокује кратак дах приликом ходања?

Кратак дах који се редовно јавља при ходању често је повезан са проблемима у респираторном, срчаном и васкуларном систему. Дисање се постепено погоршава, брзина дисања се успорава, кожа бледи, а усне постају плаве.

Али ово стање није увек повезано са болешћу. Ако особа води седентарни начин живота, не креће се довољно, проводи пуно времена седећи испред рачунара или ТВ монитора, онда се њено тело једноставно „одвикло“ на стрес. Чак и ходање може постати нека врста „преоптерећења“ за такву особу. „Хиподинамичка“ диспнеја се посебно често јавља приликом убрзавања корака, као и приликом пењања уз степенице.

Ако кратак дах при ходању узнемирава само у хладној сезони - а то се дешава прилично често, онда могу бити криви такви патолошки услови као што су анемија, спор метаболизам, алергијски процеси. У овој ситуацији може се препоручити уравнотежена исхрана, узимање мултивитаминских препарата, као и вежбање правилног дисања ради оптимизације плућне вентилације.

Кратак дах од ходања током трудноће

Диспнеја код трудница се чешће примећује у другој половини трудноће и обично има физиолошко објашњење.

Дакле, отежано дисање може се јавити као механизам адаптације – на крају крајева, телу труднице је потребно више кисеоника због повећане циркулације крви.

Хормонске промене су такође од великог значаја. На пример, прогестерон је изузетно важан хормон и за зачеће и за одржавање трудноће, активира респираторни центар у мозгу, што доводи до повећане вентилације плућа.

Фетус се развија и расте, а истовремено се повећава и величина материце, која временом почиње да притиска оближње органе. Ближе трећем тромесечју, материца почиње да притиска дијафрагму, што у већини случајева изазива кратак дах. Такав кратак дах карактерише мешовити - то јест, подједнако је тешко удисати и издисати. Иначе, када се материца мало спусти - а то се дешава отприлике ½-1 месец пре порођаја, дисање постаје лакше.

Наведени разлози се сматрају физиолошким и не захтевају додатну медицинску интервенцију. Једине препоруке су одмор, јога и вежбе дисања и превенција гојазности.

Међутим, не треба одбацити могућност патологије. Следећи разлози захтевају обавезну консултацију са лекаром; не могу се игнорисати:

• смањен ниво хемоглобина (транспорт кисеоника до ткива је оштећен);
• атеросклероза крвних судова, као резултат болести или пушења;
• чест или јак стрес;
• респираторне болести (пнеумонија, бронхитис, опструктивни бронхитис, астма);
• болести срца и крвних судова (кардиопатија, коронарна болест срца, срчане мане).

Ако проблем са дисањем прате и други болни симптоми (грозница, кашаљ, вртоглавица, главобоља итд.), онда је у сваком случају потребно консултовати лекара.

Зашто дете има кратак дах?

Диспнеја код деце се често јавља из истих разлога као и код одраслих пацијената. Међутим, због посебне преосетљивости дечјег респираторног система, фактори попут страха, физичког преоптерећења, високе температуре, високе собне температуре итд. могу прилично лако утицати на појаву проблема.

Не би требало да покушавате сами да утврдите узрок поремећаја: то треба да уради педијатар, јер такав узрок није увек безопасан. Тешкоће са дисањем код детета најчешће узрокују следећа стања:

• алергијска реакција;
• цурење из носа;
• астма;
• грип, акутна респираторна вирусна инфекција, аденовирусна инфекција;
• болест срца или плућа;
• удисање страног предмета (ово стање се сматра екстремним и захтева хитну медицинску помоћ);
• стресне ситуације, болести нервног система (тзв. синдром хипервентилације);
• прекомерна тежина;
• генетске патологије респираторног система (на пример, цистична фиброза);
• хормонски и имуни поремећаји.

Код деце се компликације развијају много брже него код одраслих. Стога, након откривања респираторних проблема код детета, неопходно је без одлагања потражити медицинску помоћ. Лекар ће утврдити узрок и прописати главни третман и одговарајући лек за отежано дисање.