Узроци болова у зглобу и руци

Дипуитренова контрактура. Карактерише је прогресивно задебљање и фиброза палмарне фасције. Ово стање се јавља код породичне анамнезе (аутозомно доминантно наслеђивање), алкохолизма, узимања антиепилептичких лекова, Пејронијеве болести (фибропластична индурација пениса) и конгениталних чворовастих прстију. Најчешће су погођени домали прсти и мали прсти. Дипуитренова контрактура је обично билатерална и симетрична. Може бити погођена и плантарна фасција. Са задебљањем фасције, долази до флексије у метакарпалним зглобовима. Ако су и интерфалангеални зглобови укључени у патолошки процес, функција шаке може бити потпуно нарушена. Циљ хируршке интервенције је уклањање захваћене палмарне фасције и, тиме, спречавање прогресије болести. Постоји тенденција ка рецидиву болести након операције. Тешко погођени мали прсти могу бити ампутирани.

Ганглије. Ови мултифокални отоци (ганглион је избочина тетивне овојнице) најчешће се јављају око зглоба ручног зглоба. Они комуницирају или са зглобном капсулом или са тетивном овојницом и појављују се као глатки, сферични отоци који садрже вискозну, провидну течност. Пацијентима је потребно лечење јер ганглије изазивају локалне симптоме компресије (на пример, компресују средњи или улнарни живац на зглобу или латерални пателарни живац на колену). Јак ударац у такву формацију може је елиминисати (традиционално се удара породичном Библијом). Такође може нестати након аспирације широком иглом. Коначно, ганглије се могу хируршки уклонити, али се њихова рецидивна појава примећује прилично дуго.

Де Кервенов синдром. Бол се осећа изнад стилоидног наставка радијуса, а ту се примећује и задебљање тетива мишића абдуктор полицис лонгус и екстензор полицис бревис. Бол се појачава напетошћу ових тетива (на пример, при подизању чајника). Бол може бити узрокован и присилном флексијом или абдукцијом палца. Тачан узрок болести није познат, али се често јавља након повећаног напрезања ових мишића (на пример, након цеђења веша). Почетни третман се састоји од ињекције хидрокортизона око ових тетива и у тетивне овојнице. Ако не дође до побољшања након лечења одмором и ињекцијом хидрокортизона, онда се врши хируршка декомпресија ових тетива „уклањањем крова“ са њихових тетивних овојница помоћу дугог реза.

Прст окидач. У овом случају, сужење у основи тетивне овојнице узрокује сужавање тетиве која се налази испод ње. Најчешће су погођени домали и средњи прст, као и палац (посебно код одојчади). Потпуно опружање ових прстију не може се постићи уз помоћ мишића шаке, а ако помажете другом руком, онда у тренутку постизања потпуног опружања ових прстију пацијент осећа неку врсту „клика“. У почетном периоду болести може се користити ињекција хидрокортизона. Током хируршког лечења, сужени део погођене тетивне овојнице флексорних мишића се проширује.

Фолкманова исхемијска контрактура. Јавља се када је оштећена проходност брахијалне артерије у пределу лакта (на пример, након супракондиларног прелома хумеруса). Некроза мишића (посебно дугог флексора полициса и дубоког флексора прстију) изазива контракцију одговарајућих мишића и њихову фиброзу, што доводи до флексионе деформације у зглобовима ручног и лакта. Сумња на ову патологију може настати када је повређена рука цијанотична, пулс у радијалној артерији није опипљив, а екстензија прстију је болна. У таквим случајевима је потребно одвојити коштане фрагменте који изазивају сужење артерије, загрејати све удове, што подстиче вазодилатацију. Ако се пулс у радијалној артерији не обнови након 30 минута, потребно је испитати брахијалну артерију.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]