Узрочник пнеумоцистозе (Pneumocystis jiroveci)

Пнеумоцистис је болест коју изазивају опортунистичке гљивице; карактерише се развојем упале плућа код особа са ослабљеним имунитетом (превремено рођење, конгенитална или стечена имунодефицијенција, ХИВ инфекција). Пнеумоцистис јировеци се класификује као опортунистичке гљивице сличне квасцу. Међутим, према својим морфолошким и другим својствима, осетљивости на антимикробне лекове, оне су типичне протозое.

Морфологија и физиологија Pneumocystis jiroveci

Животни циклус пнеумоцистиса обухвата формирање трофозоита, прециста, циста и интрацистичних гелова. Трофозоит је овалног или амебоидног облика, величине 1,5~5 μм. Прекривен је пеликулом и капсулом. Трофозоити се причвршћују за пнеумоците првог реда помоћу пеликуларних израслина (за разлику од ендогених стадијума криптоспоридијума, који живе у пнеумоцитима другог реда у плућима). Заобљени, грофозоити формирају задебљани ћелијски зид, претварајући се у прецисту и цисту. Циста, величине 4-8 μм, има дебели трослојни зид који се интензивно боји за полисахариде. Унутар цисте се формира розета од 8 ћерких тела (спорозоита). Ова интрацистична тела су пречника 1-2 μм, имају мало једро и окружена су двослојном мембраном. Након напуштања цисте, трансформишу се у екстрацелуларне трофозоите.

Епидемиологија и клиничка слика пнеумоцистозе

Извор инфекције су људи. Пут преношења је ваздушно-капацифична прашина. Период инкубације је од 1 до 5 недеља. Пнеумоцистис је опортунистичка инфекција са оштећењем плућа, водећи маркер инфекције АИДС-а. Пнеумоцистисна пнеумонија се јавља са отежаним дахом, грозницом и сувим кашљем. Смрт наступа са респираторном инсуфицијенцијом. Али обично је то асимптоматска инфекција; преко 70% здравих људи има антитела на пнеумоцистис. Већина здраве деце се инфицира гљивицом у узрасту од 3-4 године.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Микробиолошка дијагностика пнеумоцистозе

Микроскопска метода обухвата микроскопију размаза из биопсије, плућног ткива, спутума, обојеног према Романовском-Гимзи: цитоплазма паразита је плава, а језгро црвено-љубичасто. Посебне методе бојења које откривају ћелијски зид пнеумоциста укључују бојење толуидинским плавим и посребривање по Гомори-Грокоту. За дијагностику се такође користе РИФ, ЕЛИСА и ПЦР. Детекција ИгМ или повећање нивоа ИгГ антитела у упареним серумима указује на акутну пнеумоцистичну инфекцију.

Лечење пнеумоцистозе

Лечење пнеумоциститиса заснива се на употреби котримоксазола, пентамидина, каспофунгина и комбинације примахина и клиндамицина.

Како спречити пнеумоцистозу?

Превенција пнеумоцистозе своди се на спречавање инфекције пнеумоцистама путем ваздуха и повећање имуног статуса организма, посебно код ХИВ-инфицираних особа.