Уремична кома: хитна помоћ, интензивна нега

Бубрези у људском телу обављају веома специфичан посао. Њихова главна функција је елиминација. Бубрези уклањају воду и вишак хидрофилних метаболита из тела, укључујући токсичне супстанце и отпад, пумпајући и пречишћавајући крв. Ова функција је нераскидиво повезана са регулацијом кисело-базне и равнотеже воде и соли, одржавајући нормалан квантитативни ниво осмотски активних супстанци у крви.

А ако делови бубрежног ткива престану нормално да функционишу, токсичне супстанце почињу да се акумулирају у крви, које здрави бубрези уклањају из тела путем урина.

Несвесно стање узроковано тровањем ендогеним токсинима услед отказивања бубрега (прекид филтрације и реапсорпције) назива се уремија или уремична кома. Ово је терминална фаза озбиљног оштећења бубрега у случају акутног оштећења њихове функције или завршетка неповратних промена у бубрезима услед дуготрајног хроничног процеса.

Епидемиологија

Најчешћа инфективна и инфламаторна патологија уринарних органа, о чему сведочи медицинска статистика, јесте пијелонефритис. Према патолошким студијама, ова болест се открива код најмање 6% преминулих особа које су подвргнуте обдукцији. Према различитим ауторима, пијелонефритис је откривен код 18-30% обдукција. Верује се да је код половине пацијената који су умрли у стању уремијске коме, ова патологија била узрок.

[ 1 ], [ 2 ]

Узроци уремична кома

Већина уремија се развија код хроничне бубрежне дисфункције узроковане дуготрајном упалом бубрежне карлице (пијелонефритис) или бубрега (гломерулонефритис), код вишеструких цистичних формација у бубрезима или билатералне уролитијазе са периодичним поремећајима у излучивању и задржавању урина. Хронична дисфункција оба бубрега развија се код аденома простате и код дијабетичара. Међутим, из било ког разлога, функционална подручја бубрежног ткива могу се смањити на величину недовољну за уклањање акумулираних токсичних супстанци из организма. Уремија у хроничним процесима се развија споро, долази до самотровања организма, које се повећава, често током многих година. Конгениталне патологије уринарних органа могу довести до развоја и акутне и хроничне уремије.

Поред тога, фактори ризика за развој изненадне уремијске коме су стања која узрокују развој акутне бубрежне инсуфицијенције и праћена су поремећајима циркулације, како општим тако и интрареналним:

• све врсте тровања (лекови, печурке, метил алкохол итд.);
• акутно крварење и анафилакса;
• дехидрација;
• тешке заразне болести;
• алкохолизам и, као последица тога, злоупотреба сурогатних производа и употреба техничких течности.

[ 3 ]

Патогенеза

Главна патогенетска карика у механизму развоја уремијске коме је све већа интоксикација метаболитима, који се код здраве особе елиминишу путем уринарних органа. То доводи до ацидобазне и водно-електролитске неравнотеже, промена у саставу протеина крвне плазме, кисеоничког гладовања телесних ткива, посебно мозга, што доводи до његовог едема.

Почетак развоја уремије карактерише акумулација азотних метаболита (резидуални азот, уреа и креатинин) у крви; ниво повећања њиховог садржаја у серуму указује на степен бубрежне дисфункције.

Следећа важна епизода патогенетског процеса је кршење равнотеже воде и електролита, што се у раним фазама манифестује повећаним стварањем и излучивањем урина (полиурија). Функција бубрежних тубула је оштећена и бубрези губе способност концентрисања урина. Касније, излучивање урина постаје оскудно (олигурија) и потпуно престаје (анурија), што доводи до развоја закисељавања организма. Промена стања крви и ткивне течности ка киселости (ацидоза) узрокује гладовање кисеоником и синдром хипервентилације.

[ 4 ], [ 5 ]

Симптоми уремична кома

Ово стање се може јавити у акутним и хроничним облицима. Акутну уремску кому изазива акутна бубрежна дисфункција током периода недовољног мокрења (олигурија). У овом тренутку долази до наглог скока садржаја производа метаболизма азота (азотемија) у крви, из тела пацијента се појављује мирис амонијака, мења се равнотежа воде и електролита, а неизлучена вода се акумулира. Јављају се симптоми срчане инсуфицијенције - убрзан рад срца, поремећаји ритма, болови у срцу, диспепсија, анемија, може почети церебрални едем. Код акутне уремијске коме, церебрални симптоми се веома брзо повећавају. Астенични синдром прати депресивни синдром, затим халуцинације и делиријум, након чега следе ступор и кома.

Код хроничних болести, прекоматозни симптоми се постепено повећавају како бубрежно ткиво одумире. Први знаци уремије су јак свраб, све већа главобоља, когнитивно и визуелно оштећење, астенија (тежак умор, вртоглавица, дневна поспаност, несаница).

Симптоми оштећења органа за варење и серозних мембрана узроковани су супстанцама које се не излучују бубрезима, већ ткивима других органа - слузокожом гастроинтестиналног тракта, серозном мембраном трбушне дупље и срца и плеуром.

Азотемија доводи до свраба коже, поремећаја варења, енцефалопатије, упале серозне мембране срца и анемије.

Диспепсија се детектује као недостатак апетита, често до те мере да одбија јело. Пацијент се жали на суву слузокожу у усној дупљи и горак укус, а осећај жеђи је појачан. Кожа и уста пацијента јако миришу на амонијак (урину). Овај мирис је карактеристичан симптом уремијске коме.

Развој процеса узрокује немогућност бубрега да задрже На (натријум), што доводи до дистрофије соли (хипонатремије), чији су симптоми општа слабост, хипотензија, кожа пацијента губи еластичност, повећава се срчана фреквенција, погоршава се хемостаза.

У фази полиурије, садржај К (калијума) у организму се смањује, што се манифестује слабошћу мишића, понекад конвулзивним контракцијама, убрзаним дисањем, болом у пределу срца. Пацијенти са повећаним симптомима уремије изгледају специфично - отечено лице са бледом сувом кожом, огреботине, хематоми и хеморагије се примећују на лицу и видљивим деловима тела. Карактеристични су отоци ногу, отоци и болови у лумбалној регији. Могу се приметити крварење из носа или, код жена, крварење из материце, симптоми желудачног или цревног крварења.

Пацијенти доживљавају смањено мокрење и повећање едема, олигонурија се замењује ануријом. Интоксикација се повећава, што је праћено смањењем реакција нервног система, запрепашћеним стањем, које се периодично може заменити нападима узбуђења, делиријума и халуцинација. Често, са развојем коматозног стања, долази до хеморагичног можданог удара. Увек се развија ацидоза. Пацијент постаје све равнодушнији, затим почиње депресија свести и кома.

Фазе

Фазе коматозног стања су класификоване према степену оштећења свести:

1. Пацијентове реакције су инхибиране, моторичке способности и реакције практично одсутне, контакт је тежак, али могућ (запањујући).
2. Пацијент чврсто спава, из којег се може пробудити само на веома кратко време применом јаког болног стимулуса (ступор).
3. Потпуни губитак свести, без реакције на било какве стимулусе. Истовремено се примећује дубока респираторна дисфункција, циркулаторни и метаболички поремећаји (кома).

Процена дубине оштећења свести у коми даје се помоћу три знака: отварање очију, говор и моторичке реакције (Глазговска скала). Врсте коме по тежини су следеће:

• I – умерено (од шест до осам поена);
• II – дубоко (од четири до пет);
• III – терминално (екстремно – пацијент осваја три поена).

У коми трећег степена, проглашава се мождана смрт.

Хронично тровање организма доприноси развоју отказивања јетре. У овом случају, амонијак, задржан у крви током развоја уремије, и феноли формирани у цревима, акумулирају се у крви када су оштећени бубрежни излучивање и функција јетре. Ове супстанце играју водећу улогу у патогенези хепатичне енцефалопатије и, као последица тога, коме. Иако се до данас механизми настанка феномена као што је уремична хепатична кома још увек проучавају. Церебрални едем на позадини тешке бубрежне и плућне инсуфицијенције, као и смањење волумена циркулишуће крви, постаје узрок смрти код хепатичне коме.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Компликације и посљедице

Акутна уремија уз адекватан третман (хемодијализа) је у већини случајева излечива, пацијенти се потпуно опорављају за око годину дана, понекад и за шест месеци. Међутим, ако се не пружи хитна помоћ и дијализа није доступна, смртни исход се примећује у скоро свим случајевима.

Ток хроничне патологије може се мерити годинама, док ће стање пацијента бити сасвим задовољавајуће. Најбезопаснија, али непријатна последица је мирис амонијака из тела и издахнутог ваздуха. Константна интоксикација не пролази без трага за тело. Постепено се нарушава функционисање јетре, срца, нервног система и коштане сржи. Губитак калцијума доводи до остеопорозе, анемија и тромбоцитопенија доводе до крварења, поремећене су функције чула - вид, мирис, укус. Понекад циркулација токсина у крви доводи до цереброваскуларних болести. Најстрашнија компликација уремије је дубока кома и смрт пацијента.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Дијагностика уремична кома

Ово стање се дијагностикује на основу симптома, резултата тестова, инструменталних дијагностичких података, узимајући у обзир медицинску историју пацијента и интервјуе са блиским рођацима.

Главни дијагностички тестови за уремску кому су анализе крви. Њена биохемијска студија пружа идеју о садржају амонијака и амонијачних једињења, креатинина, чији ће индекси прећи норму. Резултати анализе такође одређују ниво концентрације главних електролита (Na, K, Mg, Ca).

Степен поремећаја процеса метаболизма органских супстанци одређује се протеинограмом (тест крви за ниво протеина и протеинских фракција), тестом крви за липидни спектар и ниво глукозе.

Анализа урина није специфична за уремску кому и указује на присуство опште хроничне бубрежне патологије. У урину се могу открити протеини, трагови крви и цилиндри, што указује на киселу средину. Урин има ниску густину код полиурије и високу густину код олигурије.

Инструменталну дијагностику прописује лекар по потреби. То је, пре свега, ултразвучни преглед бубрега. За дијагностиковање стања других органа могу се прописати електрокардиографија, радиографија, магнетна резонанца, компјутеризована томографија, ултразвук абдоминалних органа итд.

На основу података истраживања и лабораторијских анализа, диференцијална дијагностика се спроводи са другим стањима: хепатичном, кетоацидотском комом и тешком бубрежном дисфункцијом.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Третман уремична кома

Ово стање захтева хитне мере како би се спречила смрт пацијента. Хитна помоћ код уремијске коме састоји се од следећих терапијских мера. Стање пацијента се процењује помоћу Глазгове скале. Затим се, пре свега, врши реанимација срца и плућа, након што се обнови њихова функција, покушава се одржати постигнуто (користи се оксигенација и механичка вентилација, масажа срца, ако је потребно). Редовно се прате витални знаци - пулс, присуство дисања, крвни притисак. Прави се електрокардиограм, спроводе се хитне дијагностичке процедуре. Стање свести се периодично процењује током мера реанимације.

Гастроинтестинални тракт се пере 2% раствором натријум бикарбоната и прописују се слани лаксативи.

У случају недостатка соли, прописују се интрамускуларне ињекције 0,25 л изотоничног физиолошког раствора. Вишак натријума се неутралише спиронолактоном, диуретиком који не уклања јоне калијума и магнезијума, али повећава излучивање јона натријума и хлора, као и воде. Селективно смањује висок крвни притисак и смањује киселост урина. Контраиндикован је код анурије, инсуфицијенције јетре, вишка калијума и магнезијума и недостатка натријума. Може изазвати нежељене ефекте на дигестивни систем, централни нервни систем и метаболичке процесе. Дневна доза је од 75 до 300 мг.

За снижавање крвног притиска прописују се антихипертензивни лекови, на пример, Капотен, који инхибира ензимску активност катализатора за синтезу ангиотензина II (хормона који производе бубрези). Промовише опуштање крвних судова, смањује крвни притисак у њима и оптерећење на срце. Артерије се под утицајем лека шире у већој мери него вене. Побољшава проток крви до срца и бубрега. Обезбеђује смањење концентрације натријумових јона у крви. Дневна доза од 50 мг лека смањује пропустљивост крвних судова микроциркулаторног корита и успорава развој хроничне бубрежне дисфункције. Хипотензивни ефекат није праћен рефлексним повећањем срчане фреквенције и смањује потребу за кисеоником у срчаном мишићу. Дозирање је индивидуално у зависности од тежине хипертензије. Нежељени ефекти - повећање нивоа протеина, урее и креатинина, као и калијумових јона у крви, закисељавање крви.

Да би се елиминисала ацидоза, прописују се интравенске ињекције Трисамина, активирајући функције крвног система, одржавајући његову нормалну киселинско-базну равнотежу. Лек се примењује полако брзином од 120 капи/мин. Максимална дневна запремина примењене супстанце не сме прећи израчунату - 50 мл по килограму телесне тежине пацијента. Употреба може довести до респираторне депресије, прекомерна доза - до алкализације, повраћања, смањења нивоа глукозе, артеријског притиска. Лек се користи са опрезом код бубрежне инсуфицијенције.

Рехидратација се зауставља инфузионим растворима: изотонична глукоза у запремини од 0,3-0,5 л и натријум бикарбонат (4%) у запремини од 0,4 л. У овом случају, препоручљиво је узети у обзир и индивидуалну осетљивост пацијента и нежељене ефекте:

• раствор глукозе - у случајевима дијабетеса;
• натријум бикарбонат - за недостатак калцијума и хлора, анурију, олигурију, едеме и хипертензију.

Нормализација метаболизма протеина врши се уз помоћ Ретаболила. Примењује се интрамускуларно у дози од 1 мл 5% раствора. Лек ефикасно активира синтезу протеина, елиминише исцрпљеност, надокнађује недостатак исхране коштаног ткива, међутим, има умерен андрогени ефекат. У случају бубрежне и јетрене дисфункције, препоручује се опрез.

Недостатак калијума надокнађује Панангин - сматра се да се активне супстанце (калијум аспартат и магнезијум аспартат), улазећи у ћелије захваљујући аспартату, укључују у метаболичке процесе. Нормализује срчани ритам, надокнађује недостатак калијума. Ако се пацијент жали на вртоглавицу, доза лека се смањује. Прописује се спора интравенска инфузија раствора: једна или две ампуле Панангина - на ¼ или ½ литра изотоничног раствора натријум хлорида или глукозе (5%).

Повишени нивои калијума у крви се лече са: 0,7 л раствора натријум бикарбоната (3%) и глукозом (20%).

Упорно повраћање се зауставља интрамускуларним ињекцијама Церукала, по 2 мл, који има нормализујући ефекат на мишићни тонус горњег дигестивног тракта. Антиеметичко дејство лека се не односи на повраћање вестибуларне и психогене генезе.

Обавезна процедура која омогућава чишћење организма од акумулираних токсичних метаболичких производа, вишка воде и соли јесте употреба апарата за вештачки бубрег (екстракорпорална хемодијализа). Суштина методе је да се артеријска крв пропушта кроз систем филтера (вештачких полупропусних мембрана) и враћа у вену. У супротном смеру, заобилазећи систем филтера, тече раствор, сличан по саставу крви у здравом телу. Апарат контролише прелазак неопходних супстанци у крв пацијента и штетних у дијализат. Када се обнови нормалан састав крви, поступак се сматра завршеним. Ова метода се користи већ дуго времена и доказала се као веома ефикасна у лечењу акутне или хроничне уремије изазване како дисфункцијом бубрега услед њихове инсуфицијенције, тако и у случајевима акутне егзогене интоксикације.

Уколико постоји инфективни процес, прописује се индивидуална антибактеријска терапија.

Пошто се развој уремијске коме јавља са повећаном интоксикацијом, анемијом и недостатком кисеоника у ткивима, телу су потребни витамини. Обично се прописују аскорбинска киселина, против које се јача имуни систем, витамин Д, који спречава развој остеопорозе, витамини А и Е, корисни за суву, сврбежну и губитак еластичности кожу, витамини Б групе, неопходни за хематопоезу. Од њих је посебно користан пиридоксин (витамин Б6). Његов недостатак доприноси брзом нагомилавању урее у крви. Његов ниво се веома брзо смањује уз дневни унос од 200 мг овог витамина. Препоручене дневне норме витамина: Б1 - најмање 30 мг, Е - 600 јединица, природни витамин А - 25 хиљада јединица.

Поред тога, препоручљиво је узимати лецитин (три до шест кашика), као и холин - четири пута дневно: три пута пре оброка и једном пре спавања, 250 мг (један грам дневно).

Исхрана такође игра позитивну улогу. Потребно је конзумирати најмање 40 г протеина дневно, у супротном долази до брзог накупљања урее. Штавише, предност треба дати биљним протеинима (пасуљ, грашак, сочиво, мекиње). Они не доприносе накупљању натријума, за разлику од животињских протеина. За нормализацију цревне микрофлоре препоручује се конзумирање ферментисаних млечних напитака.

Физиотерапијски третман може се користити у превентивне сврхе и током периода рехабилитације. Користе се магнетна, ласерска, микроталасна и ултразвучна терапија. Методе лечења се бирају индивидуално, узимајући у обзир анамнезу, толеранцију и пратеће болести. Физиотерапија побољшава циркулацију крви, има термички, физички и хемијски ефекат на ткива тела, стимулише имунолошку функцију, помаже у ублажавању болова, упале и успоравању дегенеративних процеса.

Народни лекови

Алтернативни третмани који се користе у превентивне сврхе могу успорити развој уремијске коме и скратити период рехабилитације.

У случају погоршања уремије и немогућности одмах позивање хитне помоћи, следеће хитне процедуре могу се спровести код куће:

• припремите врућу купку (42°C) и ставите пацијента у њу на 15 минута;
• затим направите клистир са водом уз додатак соли и сирћета (не есенције);
• Након што клистир делује, дајте лаксатив, као што је сенна.

Приликом пружања помоћи, потребно је периодично давати пацијенту воду или серум за пиће. Алкална минерална вода добро помаже у таквим случајевима. Ставите хладан облог или лед на главу. У случају мучнине и повраћања, можете дати пацијенту комадиће леда да прогута или да попије хладан чај.

Традиционална медицина препоручује увијање пацијента у хладан влажан чаршав, тврдећи да је такав поступак помогао да се спасе више од једног живота. Ако заиста нема медицинске помоћи, онда се то ради овако: рашири се топло ћебе на кревету, а преко тога - чаршав натопљен хладном водом и добро исцеђен. Положите пацијента на њега, умотајте га у чаршав, затим у топло ћебе. Покријте га топлим ћебетом одозго, посебно покушавајући да пацијенту ноге буду топле. Грчеви би требало да прођу, а након што се загреје, пацијент заспи неколико сати. Нема потребе да га будите. Ако се пацијенту грчеви поново врате по буђењу, препоручује се понављање увијања.

Припремите мешавину од седам делова кима бибера, три дела белог бибера и два дела корена камењара згњеченог у прашкасто стање. Узимајте прах, запијући га декокцијом шипка, три или четири пута дневно. Овај лек се сматра корисном компонентом комплексног лечења пацијената, чак и на хемодијализи.

Спречавање концентрације азотних једињења и других токсина у крви сматра се свакодневном конзумацијом лети першуна и копра, целера, љупчади, зелене салате и црног лука, као и ротквица и ротквица, краставаца и парадајза. Добро је јести купус, шаргарепу и цвеклу сирове, а такође кувати јела од овог поврћа. Корисно је јести јела од кромпира, бундеве и тиквица. Свеже бобице имају прочишћавајући ефекат:

• шума – бруснице, јагоде, боровнице, бруснице, купине;
• башта - јагоде, малине, огрозди, шљиве, аронија и црвене јаворице, грожђе.

Лубенице и диње ће бити корисне. У пролеће можете пити брезов сок без ограничења. У јесенско-зимском периоду конзумира се већ поменуто поврће и јабуке, поморанџе, грејпфрути.

Рецепт за нормализацију равнотеже воде и соли: неољуштена зрна овса прелију се водом, доведу до кључања и кувају на тихој ватри, не дозвољавајући кључање, три до четири сата. Затим се још врући овс процеде кроз цедиљку. Добијени желе треба одмах појести, дозвољено је додати мало меда.

Код уремије и уролитијазе користи се биљни третман. Препоручује се пити инфузију коприве, која се припрема у следећем односу: 200 мл кључале воде - кашика уситњених сувих листова коприве. Прво се инфузира четврт сата у воденом купатилу, затим ¾ сата - на собној температури. Процедити и пити трећину чаше пре сваког оброка (три или четири пута дневно).

Код хроничних проблема са бубрезима, камена у бубрегу и уремије, препоручује се да се две кашичице биљке златне шипке прелију чашом хладне куване воде, оставе четири сата у затвореној тегли. Затим процедите и исцедите сок од лимуна по укусу. Пијте четвртину чаше месец дана четири пута дневно пре оброка.

Самлети и помешати 15 г биковске траве и корена першуна, шипка и клеке, додати 20 г листова црне рибизле и цветова вреса. Десертну кашику биљне мешавине прелити кључалом водом (200 мл) пет минута и процедити. Пити три пута дневно током месец дана. Контраиндиковано код акутних патологија бубрега, улцеративних лезија гастроинтестиналног тракта, трудница.

Самлети и помешати 30 г глатке киле и коњског репа, листова брезе и медвеђег грожђа. Сипати кашику биљне мешавине у емајлирану посуду и додати чашу воде. Кувати на лаганој ватри са затвореним поклопцем око три минута. Оставити одвар да се инфузира још пет минута. Процедити, охладити до топлог стања и узимати три пута дневно током месец дана. Узимати са опрезом у случају акутног циститиса.

Летњи рецепт - инфузија од свежих листова јоргована: исецкати листове јоргована, узети две кашике, прелити са 200 мл кључале воде, довести до кључања и оставити на топлом месту два до три сата. Процедити, исцедити сок од лимуна у инфузију по укусу. Узимати једну кашику пре четири главна оброка. Ток третмана је две недеље, затим после две недеље можете поновити. Препоручује се да се такав третман спроводи током целог лета, док има свежих листова јоргована. У јесен - прегледати се.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Хомеопатија

Хомеопатски лекови могу помоћи у спречавању уремијске коме, као и промовисати брз и квалитетан опоравак здравља и елиминацију његових последица.

Амонијак (Ammonium causticum) се препоручује као снажан стимуланс срчане активности код уремије, када се у урину примећују трагови крви, протеина и хијалиних цилиндра. Карактеристичан симптом његове употребе је крварење из природних отвора тела, дубока несвестица.

Цијановодонична киселина (Acidum Hydrocyanicum) је такође лек за прву помоћ код агоније уремијске коме. Међутим, проблем је што ови лекови обично нису при руци.

Код инфламаторних болести бубрега, посебно пијелонефритиса или гломерулонефритиса (који, ако су хронични, могу на крају довести до развоја уремијске коме), лекови избора су Змијски отров (Lachesis) и Злато (Aurum). Међутим, ако је упали бубрега претходио тонзилитис, развио се хронични тонзилитис, онда ће препарати сумпорне јетре (Hepar sulfuris) или живе бити ефикаснији. Стога, да би хомеопатски третман помогао, потребно је консултовати квалификованог специјалисту.

У профилактичке сврхе код хроничне уремије препоручује се комплексни хомеопатски препарат Bereberis gommacord. Садржи три биљне компоненте у различитим хомеопатским разблажењима.

Жутика (Berberis vulgaris) – побољшава дренажну функцију уринарних органа, има аналгетичко, антиинфламаторно дејство, подстиче елиминацију вишка соли, уклањање каменца и спречава њихово таложење.

Горка тиква (Citrullus colocynthis) – активира доток крви у трбушне органе, ублажава грчеве, има неутралишуће и диуретичко дејство, елиминише бубрежне колике.

Бели кукурик (Veratrum album) – има тонично и антисептичко дејство, благотворно делује на функционисање централног нервног система и обнавља исцрпљен организам.

Прописује се као средство за одводњавање код патологија уринарних органа, зглобова, јетре, дигестивног тракта и дерматолошких болести.

Капи узимају пацијенти старији од 12 година. У посуду која садржи 5-15 мл воде укапајте 10 капи и попијте, покушавајући да је што дуже задржите у устима. Лек се узима три пута дневно, четврт сата пре оброка или сат времена после.

Дневна доза се може разблажити у 200 мл воде и узимати у малим гутљајима током дана.

За ублажавање акутних стања, узима се једна доза од 10 капи сваких четврт сата, али не више од два сата.

Нежељени ефекти и интеракције са другим лековима нису идентификовани.

Комплексне хомеопатске капи Галијум-Хеел делују на ћелијском нивоу. Једно је од главних дренажних средстава за плућни паренхим, срчани мишић, бубреге и јетру. Прописује се за детоксикацију организма, код диспептичних појава, бубрежне дисфункције, болести бубрежних каменаца, као диуретик, код крварења, исцрпљености, церебралних, кардиоваскуларних и респираторних патологија. Садржи 15 компоненти. Нежељени ефекти нису забележени. Контраиндиковано у случају индивидуалне сензибилизације.

Користи се у било ком узрасту. За децу од 0 до 1 године, препоручена доза је пет капи; од 2 до 6 година – осам капи; преко шест година и одрасле – десет. За ублажавање акутних симптома, једна доза се узима сваких четврт или пола сата током једног или два дана. Максимална дневна доза је 150-200 капи. Трајање лечења је један или два месеца.

Специфичност овог хомеопатског лека сугерише његову употребу у почетној фази лечења као монотерапију (или у комбинацији са Лимфомиозотом - леком за чишћење лимфног система). Препоручује се прописивање главних лекова који утичу на функционисање органа након периода од десет до четрнаест дана од почетка дренажног третмана. Ако је немогуће одложити узимање органотропног лека, дозвољено је истовремено узимање Галијум-Хила са њим. Препоручује се почетак узимања овог лека у почетној фази болести, када нема изражених клиничких симптома и тегобе су благе, јер дренажом ткива припрема за ефикасно дејство органотропних лекова, како хомеопатских, тако и алопатских. Као резултат тога, ефикасност лечења се повећава.

Лимфомиозот је хомеопатски препарат који садржи 16 компоненти. Појачава лимфни ток, ублажава интоксикацију, оток и упалу, смањује ексудацију, активирајући ћелијски и хуморални имунитет. Доступан је у капљицама и раствору за ињекције. Контраиндикован је у случају преосетљивости на састојке. Будите опрезни код патологија штитне жлезде. У ретким случајевима могу се јавити алергијске реакције на кожи.

Капи се растварају у води (10 мл) и држе у устима ради апсорпције што је дуже могуће, три пута дневно пре оброка пола сата или сат времена после. Пацијентима старијим од 12 година даје се 10 капи, одојчадима - једна или две, од једне до три године - три, од три до шест - пет, од шест до 12 година - седам.

За ублажавање акутних стања, једна доза се узима сваких четврт сата, али не више од 10 пута. Затим пређите на уобичајену дозу.

У случају хипертиреозе, узимајте половину дозе која одговара вашим годинама, повећавајући је дневно за једну кап и доводећи је до старосне норме.

У тешким случајевима се прописује раствор за ињекције. Једна доза је једна ампула и користи се од шесте године. Ињекције се праве два или три пута недељно интрамускуларно, субкутано и интравенозно, и на акупунктурним тачкама.

Орална примена раствора из ампуле је такође могућа; да би се то урадило, њен садржај се разблажи у ¼ чаше воде и пије током дана у једнаким интервалима, држећи течност у устима.

Ехинацеа композитум ЦХ је сложени хомеопатски лек који садржи 24 компоненте.

Индиковано за инфективне и инфламаторне процесе различите генезе, укључујући пијелитис, циститис, гломерулонефритис, смањен имунитет и интоксикације. Контраиндиковано за активну туберкулозу, рак крви, ХИВ инфекцију. Могуће су реакције сензибилизације (осип на кожи и хиперсаливација). Прописује се интрамускуларно, једна ампула од једне до три ињекције недељно. У ретким случајевима може се приметити повећање телесне температуре као резултат имуностимулације, што не захтева прекид узимања лека.

Убикинон композитум, вишекомпонентни хомеопатски препарат који нормализује метаболичке процесе, прописује се код хипоксије, недостатка ензима и витаминско-минералне киселине, интоксикације, исцрпљености, дегенерације ткива. Дејство се заснива на активацији имунолошке заштите и обнављању функционисања унутрашњих органа захваљујући компонентама садржаним у препарату. Производи се у ампулама за интрамускуларну примену слично претходном леку.

Солидаго композитум Ц се прописује за акутне и хроничне патологије уринарних органа (пијелонефритис, гломерулонефритис, простатитис), као и за стимулацију излучивања урина. Ублажава упале и грчеве, повећава имунитет, подстиче опоравак, а такође има диуретички и дезинфекциони ефекат, који се заснива на активацији сопственог имунитета. Доступан је у ампулама за интрамускуларну примену слично претходном производу.

Код поремећаја апсорпције витамина, за регулацију оксидационо-редукционих процеса, детоксикацију и обнављање нормалног метаболизма, користи се Коензим композитум. Производи се у ампулама за интрамускуларну ињекцију, принцип његовог деловања и примене је сличан претходном средству.

Хируршко лечење

У случају неповратних промена у бубрежном ткиву, да би се избегао фаталан исход, постоји само један излаз - трансплантација бубрега. Савремена медицина практикује трансплантацију органа од друге особе.

Ово је прилично компликована и скупа операција, али је већ много пута и успешно изведена. Индикација за трансплантацију овог органа је терминална фаза хроничне бубрежне дисфункције, када је рад органа једноставно немогућ, а пацијент чека смрт.

Да би одржали живот док чекају трансплантацију, пацијенти су на хроничној хемодијализи.

Не постоје јединствене контраиндикације за трансплантацију; њихова листа може да се разликује у различитим клиникама. Апсолутна контраиндикација је унакрсна имунолошка реакција са донорским лимфоцитима.

Скоро све клинике неће оперисати ХИВ-инфицираног пацијента.

Операција се не изводи у присуству канцерогених тумора, међутим, након њиховог радикалног лечења, у већини случајева, трансплантација се може извршити након две године; за неке врсте неоплазми - готово одмах, за друге - овај период се продужава.

Присуство активних инфекција је релативна контраиндикација. Након излечења туберкулозе, пацијент је под лекарским надзором годину дана, а ако не дође до рецидива, подвргава се операцији. Хронични неактивни облици хепатитиса Б и Ц се не сматрају контраиндикацијом за хируршку интервенцију.

Декомпензоване екстрареналне патологије су релативне контраиндикације.

Недисциплинованост пацијента током припремне фазе може бити разлог за одбијање трансплантације органа. Такође, менталне болести које му неће дозволити да се придржава строгих медицинских упутстава су контраиндикације за трансплантацију.

Код дијабетес мелитуса, који доводи до терминалне бубрежне дисфункције, врши се трансплантација која постаје све успешнија.

Оптимална старост за ову операцију се сматра 15-45 година. Код пацијената старијих од 45 година повећава се вероватноћа компликација, углавном васкуларне емболије и дијабетеса.

Превенција

Главна превентивна мера је здрав начин живота, избегавање, ако је могуће, повреда и тровања, тешких заразних болести, као и њихово пажљиво лечење. Особама са урођеним и хроничним патологијама уринарног система, дијабетесом, препоручује се благовремена дијагноза и терапија како би се спречиле егзацербације. Све ово ће помоћи да се избегну озбиљне бубрежне дисфункције.

Важно место у превентивним мерама за спречавање развоја уремијске коме заузима превенција конгениталних патологија бубрега, тражење маркера наслеђивања и пренатална дијагностика, посебно код брачних парова са високим ризиком.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Прогноза

Уремична кома, која се развија као резултат акутног престанка функције бубрега, карактерише се брзом прогресијом и високим процентом реверзибилности (од 65 до 95% случајева преживљавања). Већина пацијената након периода рехабилитације је обновила своју радну способност и вратила се нормалном животу. Изузеци (смртоносни исход) су посебно тешки степени оштећења и недостатак могућности екстрареналног пречишћавања.

У случају продужене анурије од пет дана до недеље, узрок смрти може бити вишак калијума, вишак воде, ацидоза. Неконтролисана артеријска хипертензија, поремећаји циркулације и друге кардиоваскуларне патологије значајно компликују клинички ток и доводе у сумњу повољну прогнозу.

Живот пацијента у терминалној фази уремијске коме може се продужити само употребом апарата за вештачки бубрег. Редовне процедуре хемодијализе повећавају животни век пацијената са хроничном уремијом и до 20 година или више (познати максимум је био 22 године).

Операција трансплантације органа се изводи у критичним случајевима када је терапија замене бубрежне функције неефикасна и нема других опција за спасавање живота. Она омогућава повећање очекиваног трајања живота за 10-15 година. Током целог овог периода, примаоци морају пажљиво да се придржавају медицинских препорука и да узимају имуносупресоре, који имају много нежељених ефеката. Трансплантација бубрега је приоритет у лечењу деце, јер хемодијализа негативно утиче на њихов развој.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]