
Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Упала брадавице
Медицински стручњак за чланак
Последње прегледано: 04.07.2025

У мамологији, запаљење брадавице се сматра једном од врста патологија млечних жлезда. Најчешће се ово стање манифестује и дијагностикује код дојиља (у комбинацији са постпорођајним маститисом). Његова шифра према МКБ 10 је класа XV (трудноћа, порођај и постпорођајни период) - О91.0 (инфекције брадавице повезане са порођајем).
Међутим, примећују се нелактациона упала брадавице (калитис) и упала ареоле брадавице (ареолитис); према МКБ 1, њихов код је Н61 (болести млечне жлезде). Проблеми са упалом брадавица могу се јавити не само код жена, већ и код мушкараца.
Узроци упала брадавица
У већини случајева, патогенеза упале брадавице и околне ареоле је инфективна. Инфекција, обично Staphylococcus aureus или Streptococcus agalactiae, продире у брадавицу кроз млечне поре на њеној горњој површини или кроз пукотине и друга микрооштећења на брадавици. Резултат може бити стафилококна пиодерма брадавица (импетиго) или стрептококна пиодерма - пустуларна упала ареоле брадавице. У непосредној близини брадавице може се појавити и фурункул.
Такође се примећују следећи могући узроци упале брадавица:
- сува кожа која доводи до пуцања брадавица;
- траума брадавице;
- дерматоза (настаје због иритације коже од постељине и одеће, детерџената и козметике итд.);
- екцем брадавице (за више детаља, видети Екцем на брадавицама );
- кандидијаза (инфекција гљивицом Candida Albicans);
- Лезија брадавице изазвана ХСВ (херпес вирусом);
- ектазија млечних канала (плазмоцитски или комедомаститис) код жена у перименопаузалном периоду;
- интрадуктални папиломи.
Поред тога, упала брадавице код жена је један од симптома бенигне формације у њеним каналима - аденома, а може се јавити и код примарног хипотиреоидизма, односно недостатка тироидних хормона (што доводи до неравнотеже ТСХ-ослобађајућег хормона и повећане синтезе пролактина).
Поред наведених узрока упале у пределу брадавица (осим последња два), упала брадавица код мушкараца често прати гинекомастију - патолошко увећање млечних жлезда повезано са ендогеним хормонским дисбалансом у телу или употребом анаболичких стероида. Мушкарци са имунодефицијенцијом и дијабетесом су такође подложни таквим упалама.
Мамолози наглашавају да упала брадавице код жена, која изгледа као сквамозни дерматитис или плачући екцем, заправо може бити симптом Пеџетове болести - онколошке болести брадавице и њеног ареола.
Симптоми упала брадавица
Као што лекари сасвим исправно примећују, симптоми упале брадавица могу варирати у зависности од њеног узрока, интензитета и индивидуалних карактеристика тела. Знаци упале брадавица код жена, као и симптоми упале брадавица код мушкараца, могу бити константни или се осећати само током прегледа или компресије брадавице; могу се постепено повећавати током дужег временског периода, али се могу појавити изненада, на пример, као упала брадавица током трудноће, као и упала брадавица током дојења. Симптоми се могу појавити у једној дојци или у обе одједном. Оштећење брадавица у облику пукотина доводи до екстремног бола током храњења бебе, а из пукотина се може излучити сукцесија, па чак и крв. Инфекција изазива појаву гнојног исцедка, а први знаци упале брадавица инфективне етиологије могу се појавити изненада и укључују: оток подручја брадавица или целе млечне жлезде; повећану осетљивост брадавице, бол и свраб; бол или пецкање током дојења; црвенило коже; болну „кврчицу“ у дојци; осећај топлоте у млечној жлезди; повећање телесне температуре на +38,5°C или више, грозницу; увећане аксиларне и цервикалне лимфне чворове; општу слабост.
Симптоми дерматозне упале брадавице манифестују се појавом еритема и љуштењем црвене коже; са екзематозним пореклом патологије - сврабом, пецкањем, црвенилом брадавице и ареоле са формирањем влажних подручја прекривених крастама. Гљивична упала брадавице са сличним симптомима код дојиље може изазвати кандидијазу (дрозд) у усној дупљи бебе. Видети - Лечење дрозда код новорођенчади. А за упалу херпесвируса карактеристичан је јак свраб и папуле са серозним садржајем.
Знаци импетига у пределу брадавице су црвенило и оток дермиса са формирањем малих апсцеса, који се након спонтаног отварања трансформишу у коре, а испод њих се појављују чиреви. Телесна температура је субфебрилна, а пацијенти се жале на опште лоше здравље.
Код дукталне ектазије (обично билатералне), симптоми упале брадавица укључују бол, свраб, оток и лепљив исцедак. Палпација ареоле често открива цевасте структуре проширених канала.
Већ наведеним клиничким знацима упале брадавице изазване аденомом, треба додати и опипљиву еластичну округлу формацију у ткиву брадавице.
Први знаци упале ареоле брадавице, која је резултат упалног процеса у Монтгомеријевим жлездама, манифестују се у облику отока једног или више туберкула, њихове болности и појаве смеђег или безбојног исцедка.
Ако је упала око брадавице узрокована хидраденитисом, онда пацијенти прво развијају упални гнојни чвор у брадавици (прилично болан када се палпира), затим брадавица отиче, постаје црвена, а након што пустула пробије, почиње да се ослобађа гној.
[ 7 ]
Где боли?
Обрасци
Упала брадавице током трудноће и дојења
Упала брадавице током трудноће може бити последица свих горе наведених фактора, који имају јачи патогени ефекат због физиолошког смањења имунитета и сузбијања мононуклеарне фагоцитозе код трудница.
Очигледни и добро познати узроци болних брадавица током дојења укључују:
- пукотине брадавица повезане са лактацијом (МКБ 10 - О92.1) и њихова инфекција;
- повреда брадавица током храњења због грешака приликом причвршћивања бебе на дојку;
- лактостаза и акутни лактацијски маститис који се развијају на позадини стагнације млека;
- бактеријски маститис (бактеријска инфекција млечних канала);
- непоштовање хигијене млечних жлезда током лактације.
80% новорођенчади има набреклост млечних жлезда, што многи доживљавају као упалу брадавица код новорођенчади. Ова појава, према речима педијатара, упркос могућем исцедку из брадавица, није опасна и пролази временом, јер женски полни хормони које је беба добила од мајке током интраутериног развоја постепено напуштају крв бебе. Главно је одржавати хигијену и осигурати да се набреклост не развије у упалу - са црвенилом и грозницом, карактеристичном за маститис код новорођенчади.
Упала ареоле брадавице
Упала око брадавице (ареолитис) се јавља када:
- Монтгомеријеве периареоларне жлезде (лојне жлезде које се налазе близу брадавице) постају упаљене. Могући узроци такве упале су „зачепљење“ карактеристично за ове жлезде и секундарне бактеријске инфекције; упала је локална и веома ретко изазива системске реакције.
- Развија се Зускина болест, односно поткожни апсцес ареоле са мамиларном фистулом (фистулом). Патогенеза болести повезана је са појавом епителне метаплазије сквамозних ћелија, што доводи до зачепљења млечних канала. Може се јавити и код жена које не доје, и код мушкараца са прекомерном тежином.
- јавља се хидраденитис локализован у ареоли брадавице (пошто се у ареоли налазе и знојне жлезде).
- Под утицајем Staphylococcus aureus-а, јавља се фоликулитис (упала фоликула длаке ареоле).
Гнојно упалу ареоле брадавице хормонског порекла дијагноза углавном имају млади пацијенти. Али лекари објашњавају њену појаву код трудница чињеницом да се величина ареола и самих Монтгомеријевих жлезда значајно повећава током гестације, док се повећава и лучење себума, који их зачепљује.
Дијагностика упала брадавица
У почетку, дијагноза упале брадавица укључује преглед и палпацију млечних жлезда и бележење свих пацијентових тегоба.
Затим, да би се поставила тачна дијагноза, лекар прописује тестове; то може укључивати општу анализу крви и биохемијску анализу (за нивое хормона - полних и штитне жлезде, као и за ХПВ и туморске маркере - ако се сумња на папилома и Пеџетов карцином); стругање или сетву секрета из брадавице на присуство бактеријске инфекције, гљивице Кандида, ХСВ-а.
Користе се инструменталне дијагностике, као што су рендгенски снимак млечних жлезда (мамографија), дуктографија (преглед млечних канала) и ултразвук.
Пошто су многи симптоми интрадукталне Пеџетове болести слични симптомима упале брадавице или екцема, неопходна је диференцијална дијагноза. Уколико се сумња на Пеџетову болест, прописује се биопсија коже брадавице и њен хистолошки преглед.
Дијагноза упале брадавица код мушкараца може захтевати имунохемилуминисцентно тестирање крви на главне мушке и женске стероидне хормоне.
[ 12 ]
Шта треба испитати?
Како испитивати?
Кога треба контактирати?
Третман упала брадавица
Лечење упале брадавица се прописује у зависности од њеног узрока, који одређује лекар током прегледа сваког пацијента.
У случају бактеријске упале брадавице, обавезно се користе антибиотици (као што су Ампицилин, Гентамицин, Оксацилин, Клиндамицин итд.). Такође се прописују тетрациклинска маст, синтомицинска емулзија, Клотримазол, Левомекол масти итд. Препоручује се свакодневно прање брадавица раствором соде (кашичица на 250 мл топле воде) или антисептичким растворима без алкохола (Хлороксиленол, Хлорхексидин, Цетримид).
Масти Актовегин и Солкосерил подстичу зарастање упаљених брадавица стимулишући трофику ткива. Њихова употреба је контраиндикована за труднице и дојиље.
Упала брадавица током трудноће и дојења лечи се декспантенол (Д-пантенол) мастом или Бепантен Плус кремом. Прочитајте више о томе који се антибиотици могу користити током дојења.
Лекови за упалу око брадавице узроковану хидраденитисом укључују оралне антибиотике (Амоксицилин, Доксициклин, Линкомицин), који се узимају у курсу од једне до две недеље. Споља се упала третира благо топлим раствором кухињске соли, а примењују се и масти које садрже антибиотике (Мупироцин, Левомекол, итд.). Може бити потребно хируршко лечење - отварање ексудативне шупљине и њено дренирање. Операција је понекад потребна за отварање дуготрајних апсцеса друге етиологије, као и у случајевима опструкције или ектазије млечних канала.
Херпес на брадавицама и ареолама обично лечи дерматолог, који прописује лекове у облику масти као што су Ацикловир, Зовиракс, Бактробан итд. Гљивичне инфекције (Кандида) захтевају оралне антифунгалне лекове и употребу масти Нистатин, Миконазол, Микостатин, Клотримазол, Тербинафин или Залаин, које се не користе током трудноће и лактације.
Компликације код неких узрока упале сокова могу бити у облику ожиљака и осакаћења млечне жлезде. А последице које угрожавају живот укључују, пре свега, инфламаторну реакцију целог тела на инфективну упалу брадавице и бактеријски маститис - сепсу.
Традиционални третман упале брадавица и хомеопатија
Приликом коришћења било ког народног третмана, треба имати на уму: процес заразне упале са стварањем гноја захтева терапију лековима, а покушај борбе против бактерија без антибиотика у овој ситуацији није вредан труда.
Међутим, постоји много кућних лекова који се препоручују за болне брадавице, као што су:
- Ако је дојење узрок болне брадавице, можете користити своје мајчино млеко, наносећи га на захваћену брадавицу пре и после храњења, остављајући га да се потпуно осуши на ваздуху.
- Топла компресија у трајању од 10 минута на упаљеним брадавицама (само ако нема гнојне упале).
- Нежно масирајте брадавице топлим маслиновим или бадемовим уљем (кашика) уз додатак две до три капи уља чајевца, које има антисептичка својства.
- Масирајте захваћено подручје коцком леда умотаном у стерилну крпу.
- Подмазујте брадавице свежим соком алое 4 пута дневно током три дана (обавезно га исперите пре храњења бебе - како беба не би добила дијареју).
Препоручује се спровођење биљног третмана коришћењем листова босиљка млевених у пасту, која се прави од свеже биљке и наноси на брадавице и ареоле три пута дневно током једне недеље. На исти начин можете користити цветове календуле, које се успешно могу заменити етеричним уљем календуле (4-5 капи) помешаним са маслиновим уљем (кашичица или десертна кашика).
Антиинфламаторна и антимикробна својства камилице помажу у лечењу упале брадавица током трудноће и дојења (праве се облоге са декокцијом камилице или се брадавице прскају њоме).
Хомеопатија се не примењује током трудноће и дојења. У другим случајевима, хомеопати нуде пацијентима следеће лекове: Alumen, Arnica, Calcarea carbonica, Chamomilla, Graphites, Sanguinaria (за десну брадавицу) и Silicea (за леву брадавицу).
[ 13 ]
Превенција
Најбоља превенција упале брадавица је беспрекорна чистоћа самих брадавица и свега што долази у контакт са њима, и безусловно поштовање хигијене, посебно од стране трудница и дојиља. Мушкарци такође треба да обрате посебну пажњу на ово питање.
Изузетно је важно имати потпуно разумевање како правилно причврстити бебу током дојења чак и пре него што се беба роди. Током лактације, женама се саветује да избегавају свакодневно прање брадавица и целе дојке сапуном, иако се може користити квалитетан беби сапун. Такође је потребно носити доњи веш од природних тканина, посебно памука. Брадавице треба чешће излагати ваздуху и УВ зрачењу. За здравље и његово одржавање, свим пацијентима са овом патологијом се препоручује да узимају више витамина Ц, активног антиоксиданса.