Анатомија зглоба ручног зглоба и шаке

Зглоб ручног зглоба формира се зглобном површином радијуса и дисталном површином зглобног диска, представљеног скафоидном, лунатном и трикветралном кости.

Стабилност зглоба обезбеђују два бочна лигамента ручног зглоба: радијални лигамент, причвршћен за стилоидни наставак радијуса и скафоидну кост, и улнарни лигамент, који полази од стилоидног наставка улне и причвршћује се за трикветралну кост и делимично за грашкасту кост. На дорзалној и палмарној страни, ручни зглоб је ојачан дорзалним палмарним и радиокарпалним лигаментима. У ручном зглобу се врше флексија, екстензија, аддукција, абдукција и ротација. Интерфалангеални зглобови шаке налазе се између суседних фаланги сваког прста. Лигаментни апарат интерфалангеалних зглобова шаке представљен је палмарним лигаментима, који се протежу од бочних површина блокова и причвршћени су: неки - за бочну површину фаланги - бочни лигаменти, а други - за њихову палмарну површину. Први палац има један интерфалангеални зглоб. Тетиве површинских и дубоких флексора прстију пролазе дуж палмарне површине шаке.

На задњој страни зглоба налази се широка јачајућа влакнаста трака - екстензор ретинакулум, која се састоји од неколико лигамената који формирају 6 џепова или делова, од којих сваки има синовијалну овојницу за тетиве екстензора шаке које тамо пролазе. У првом џепу, који се налази близу стилоидног наставка радијуса, леже влакна тетиве која одводи прст и кратког екстензора прстију. Тетиве дугог и кратког радијалног екстензора карпуса леже у другом џепу, латерално од дорзалног туберкулуса радијуса. У трећем џепу, медијално од дорзалног туберкулуса, налази се тетива дугог екстензора прстију. У четвртом џепу леже тетиве екстензора прстију и екстензора кажипрста. У петом џепу - тетива екстензора малог прста. У шестом џепу - екстензор лакта зглоба. На унутрашњој или палмарној страни зглоба налази се и јачајући влакнасти прамен само тетива флексора шаке - флексор ретинакулум, који формира карпални тунел.

Ова влакнаста трака је медијално причвршћена за грашковиту кост и латерално за кукасту кост, где се дели на 2 слоја који се причвршћују за туберкуле скафоидне и трапезоидне кости. Тетива радијалног флексора карпи радијалиса налази се између два слоја влакнасте траке, где пролазе тетиве дубоког и површинског флексора прстију, тетива дугог флексора прстију и медијални живац. Тетива дугог флексора прстију налази се ближе радијалној површини канала и има своју синовијалну овојницу. Осталих 8 тетива флексора је затворено у заједничку тетивну овојницу. На руци, тетиве површинских флексора прстију причвршћују се за проксимални део средње фаланге прстију. Тетиве дубоких флексора прстију причвршћују се за базу дисталне фаланге. Тетиве флексора прстију су фиксиране за фаланге прстеновитим лигаментима.

Медијални нерв.

Медијални нерв се формира од коренова C6-T1 са могућим захваћеношћу C5. Пролази у неуромускуларном снопу на рамену са брахијалном артеријом и улнарним нервом. У дисталном делу рамена, пролази у апонеурози бицепсног мишића између две главе пронатора тереса.

На подлактици се налази између површинских и дубоких флексора прстију. Узлазећи навише, медијални нерв улази у карпални тунел. Инервира пронатор терес, флексор дигиторум радиалис, дуги длански мишић, површински флексор дигиторум, латерални део дубоког флексора дигиторум, дуги флексор поллицис, квадратни пронатор, тенарне мишиће, лумбралне мишиће 1. и 2. фаланге прстију; а такође пружа осетљивост 1., 2., 3. прста и половине 4. прста са длањне површине.

Нерв пролази кроз карпални тунел латерално и изнад тетива флексора прстију. У тунелу се налази између флексора карпи радијалиса и флексора дигиторум суперфицијалиса дубоко до дугачке палмарне тетиве. Тетива флексора карпи улнариса налази се медијално од улне и обавијена је синовијалном овојницом.

Између тетива флексора дигиторума и тетиве флексора карпи улнариса налазе се улнарна артерија и живац. Улнарни живац је латерално од грашковите кости, али медијално од куке кукасте кости. Овде се улнарна артерија налази испред и латерално од живца.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]