Ултразвучни знаци патологије јајника

Патологија јајника

Нормални јајници су обично мање ехогени од миометријума и мање уједначени због малих фоликула. Визуелизација јајника код жена у постменопаузи, посебно након 50. године, може бити тешка.

Цисте јајника

Фоликул је физиолошка „циста“ јајника, која обично нестаје у другој фази менструалног циклуса. Ако фоликул не пукне у средини циклуса, развија се фоликуларна циста, која је једна од најчешћих циста јајника; циста може имати пречник преко 3 цм. Одмах након пукнућа цисте, течност се може открити у ретроутерином простору.

Ретенционе цисте имају глатке контуре, анехогене су, имају добро дистално псеудоконтрастно појачање и увек су бенигне. Пароваријалне цисте се развијају из рудиментарних ембрионалних структура мале карлице.

Током ултразвучног прегледа, цисте јајника могу бити анехогене, готово чврсте или имати мешовиту ехогеност због крварења у шупљину цисте, септе и паријеталне израслине. Вишекоморне цисте имају изражено појачање задњег зида, варијабилну унутрашњу ехоструктуру и најчешће су малигне.

Мале или средње величине цисте јајника које се налазе иза материце или бешике можда се не виде, посебно када бешика није пуна. Велике цисте јајника се често налазе изнад дна материце када је бешика пуна и могу изазвати померање бешике. Велике цисте се могу заменити за бешику и треба их идентификовати.

Дермоидна циста (цистични тератом) се визуализује као чврста или мешовита ехогена структура са подручјима калцификације костију или зуба садржаних у цисти, која производе акустичну сенку. Уколико постоји било каква сумња, потребно је урадити рендгенски снимак карличних органа.

Ехинококна (паразитска) карлична циста

Паразитске цисте, често вишеструке, могу бити различитих величина и налазе се готово свуда; неке цисте имају преграде. Уколико се сумња на ехинококозу, потребно је спровести ултразвучни преглед јетре и рендгенски снимак грудног коша како би се искључило присуство таквих циста.

Чврсте масе јајника

Чврсте лезије су ретке и често су некротичне или хеморагичне док се открију сонографијом. Чврсте лезије јајника могу се помешати са педункулираним фиброидима материце и неопходна је пажљива потрага за везом са материцом.

Цистичне формације у карлици код жена у постменопаузи често се испостављају као малигне.

Упалне болести карличних органа

Код инфламаторних болести карличних органа могу се јавити прираслице, померање ткива, померање материце или јајника, фиксација и промене у ехогености параметричних ткива. Међутим, ехографски подаци могу бити нормални, а клинички преглед може бити тачнији. Туберкулоза карличних органа се не може разликовати од других инфламаторних процеса у карлици према ехографским подацима. Откривена формација може бити ендометриом, апсцес или ванматерична трудноћа. Тачна дијагноза може бити прилично тешка.

Течност у карлици (асцитес)

Приликом откривања течности у карлици, може се претпоставити присуство асцитеса, крви, гноја или садржаја пукнуте цисте. Да би се открила течност, потребно је спровести преглед у различитим равнима.

Течност може бити потпуно анехогена или садржати унутрашње ехо структуре због суспензије. Акумулације течности могу се такође открити у вагини и материчној шупљини.

Постоји много разлога за појаву формација у карлици. Ехографија не може увек разликовати ове формације.

Апсцеси у карлици

Било која локализована, сложена ехоструктурна карлична формација може бити инфламаторна, али пиогена и туберкулозна упала изгледају исто ехографски. Често је немогуће прецизно указати на локализацију и етиологију формирања инфламаторне генезе: стога је клинички преглед веома важан.