Fact-checked
х

Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.

Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.

Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.

Ултразвучни знаци патологије панкреаса

Медицински стручњак за чланак

Онколог, радиолог
, Медицински уредник
Последње прегледано: 04.07.2025

Смањење величине панкреаса

Панкреас се обично смањује код старијих особа, али ова чињеница нема клинички значај. Код тоталне панкреасне атрофије, смањење величине се јавља у свим деловима панкреаса. Ако постоји утисак изоловане атрофије репа панкреаса (глава изгледа нормално), треба посумњати на тумор главе панкреаса. Главу треба посебно пажљиво прегледати, јер се хронични панкреатитис у телу и репу може комбиновати са споро растућим тумором панкреаса.

Ако је панкреас мали, неравномерно хиперехоген и хетероген у поређењу са јетром, узрок је најчешће хронични панкреатитис.

Дифузно увећање панкреаса

Код акутног панкреатитиса, панкреас може бити дифузно увећан или може бити нормалне величине и хипоехоген у поређењу са суседном јетром. Серумска амилаза је обично повишена, а може бити присутна и локална цревна опструкција као резултат иритације црева.

Ако је панкреас неравномерно хиперехоген и дифузно увећан, то је због акутног панкреатитиса на позадини постојећег хроничног панкреатитиса.

Локално увећање (нецистично)

Готово сви тумори панкреаса су хипоехогени у поређењу са нормалним панкреасом. Немогуће је разликовати фокални панкреатитис и тумор панкреаса само ултразвуком. Чак и ако постоји повећање серумске амилазе, потребно је поновити ултразвучни преглед за 2 недеље како би се утврдила динамика. Тумор и панкреатитис могу се комбиновати. Када постоји мешовита ехоструктура, неопходна је биопсија.

Немогуће је разликовати фокални панкреатитис од тумора панкреаса помоћу ултразвучног прегледа.

Цисте панкреаса

Праве панкреасне цисте су ретке. Обично су солитарне, анехогене, глатких ивица и испуњене течношћу. Вишеструке мале цисте могу бити конгениталне. Панкреатични апсцеси или хематоми имаће мешовити образац ехогености и често су повезани са тешким панкреатитисом.

Псеудоцисте настале услед трауме или акутног панкреатитиса су честе; могу се увећати и пући. Такве цисте могу бити појединачне или вишеструке. У раним фазама имају сложену ехоструктуру са унутрашњим рефлексијама и нејасним контурама, али временом ове цисте добијају глатке зидове, постају анехогене и добро проводе ултразвук. Панкреасне псеудоцисте могу се наћи у било ком делу абдомена или карлице, померајући се из панкреаса. Када се цисте инфицирају или оштете, могу се утврдити унутрашње ехоструктуре или септе.

Цистаденоми панкреаса или други цистични тумори обично се на ултразвуку појављују као цистичне лезије са вишеструким септама, са придруженом чврстом компонентом. Код микроцистаденоматозе, цисте су веома мале и слабо се визуализују.

Паразитске цисте су ретке у панкреасу. Урадите ултразвук јетре и остатка абдомена да бисте искључили паразитску болест.

Калцификације у панкреасу

Ултразвук није најбоља метода за откривање калцификације панкреаса. Пожељнији је рендгенски снимак горњег дела абдомена са пацијентом у лежећем положају у директној пројекцији.

Калцификације унутар панкреаса могу произвести акустичну сенку, али ако су мале, могу се појавити као засебна светла ехоструктура без акустичне сенке. Калцификација се обично јавља као резултат:

  1. Хронични панкреатитис. Калцификације су дифузно распоређене по целом панкреасу.
  2. Камење у панкреасном каналу. Ове калцификације се налазе дуж канала.
  3. Жучни каменци у дисталном делу заједничког жучног канала могу се погрешно протумачити за калцификације у панкреасу. Међутим, утврђује се дилатација проксималног дела заједничког жучног канала.

Дилатација панкреасног канала

Максимални унутрашњи пречник нормалног панкреасног канала је 2 мм, а канал се најбоље визуализује на трансверзалном скенирању у средњој трећини тела панкреаса. Да бисте били сигурни да визуализујете канал, потребно је да видите ткиво панкреаса са обе његове стране. Ако то не урадите, слезинска вена позади или желудачни зид напред могу бити погрешно протумачени као панкреасни канал.

Зидови панкреасног канала треба да буду глатки, а лумен чист. Када је канал проширен, зидови постају храпави; скенирајте не само главу панкреаса већ и цео жучни тракт.

Разлози за ширење панкреасног канала су:

  1. Тумор главе панкреаса или Ватерове ампуле. Оба су повезана са жутицом и дилатацијом билијарног тракта.
  2. Уобичајени каменци у панкреасном каналу. Испитајте жучне каменце и дилатацију жучних канала.
  3. Камен у интрапанкреасном каналу. Билијарни тракт би требало да буде нормалан.
  4. Хронични панкреатитис.
  5. Постоперативне стриктуре након Виплове процедуре или парцијалне панкреатектомије. Потребно је разјаснити анамнестичке податке од пацијента или, ако је потребно, од рођака пацијента.

Најчешће грешке: током ултразвучног прегледа панкреаса, може се поставити погрешна дијагноза као резултат:

  • средња локација жучне кесе;
  • увећани лимфни чворови;
  • ретроперитонеални тумори;
  • инкапсулирани асцитес или апсцес трбушне дупље (укључујући апсцес слезине);
  • цисте или тумори јетре;
  • мезентеричне цисте;
  • хематоми око дуоденума;
  • делимично пуњење желуца. Ако желудац садржи течност, може симулирати цисту панкреаса; ако садржи храну, може симулирати тумор. Суседно црево може изазвати сличне грешке;
  • цисте бубрега, или тумори бубрега, или проширена бубрежна карлица;
  • аортне анеуризме;
  • тумори надбубрежне жлезде.


Портал иЛиве не пружа медицинске савјете, дијагнозу или лијечење.
Информације објављене на порталу служе само као референца и не смију се користити без савјетовања са специјалистом.
Пажљиво прочитајте правила и смернице сајта. Такође можете контактирати нас!

Copyright © 2011 - 2025 iLive. Сва права задржана.