Муцање код деце

Муцање је поремећај говора који карактерише кршење правилног ритма говора, као и нехотично оклевање у процесу изражавања мисли, присилно понављање појединачних слогова речи или звукова. Ова патологија се развија због појаве специфичних конвулзија у органима артикулације.

Муцање код деце обично почиње између 3. и 5. године – у овој фази се говор најактивније развија, али пошто њихова говорна функција још није у потпуности формирана, може доћи до неке врсте „квара“.

[ 1 ]

Епидемиологија

Муцање се јавља код приближно 5% све деце узраста од шест месеци и више. Три четвртине њих ће се опоравити до адолесценције, а око 1% ће остати са оштећеним говором доживотно.

Треба напоменути да муцање погађа мушкарце неколико пута (2-5) чешће него жене. Ова болест се обично манифестује у раном детињству, а резултати студије показују да се у старосној категорији испод 5 година муцање развија код 2,5% деце. Ако говоримо о односу полова, бројке се мењају како деца одрастају - код предшколске деце пропорције су 2 према 1 (више је дечака), а до првог разреда постају веће - 3 према 1. У петом разреду ова бројка се повећава на 5 према 1, пошто се девојчице брже ослобађају муцања. Пошто је у раним фазама стопа опоравка прилично висока (приближно 65-75%), укупна преваленција овог дефекта обично није већа од 1%.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Узроци детета које муца

Логопеди разликују 2 врсте муцања у детињству. Прва од њих се јавља код деце са неким дефектима централног нервног система. Могући узроци укључују порођајну трауму, наследност, тешку гестозу током трудноће, компликоване порођаје, честе болести детета у првим годинама живота. Иначе, оно се нормално развија, нема здравствених проблема.

Током неуролошког прегледа таквог детета обично се откривају знаци повећаног интракранијалног притиска, као и повећан праг напада мозга и патолошки рефлекси.

Други тип овог дефекта се примећује код деце која у почетку немају никакве органске или функционалне патологије централног нервног система. Ова врста муцања се јавља због неурозе изазване стресом или тешким емоционалним или физичким умором. У таквим случајевима, овај говорни дефект се значајно погоршава када је дете у стању нервне напетости или емоционалног узбуђења.

[ 8 ], [ 9 ]

Патогенеза

Патогенеза муцања је по свом механизму прилично слична такозваној субкортикалној дизартрији. Код ове болести је поремећена координација процеса дисања, продукције гласа и артикулације. Због тога се муцање често назива дисритмичком дизартријом. Пошто постоји поремећај у интеракцији између мождане коре и њених субкортикалних структура, поремећена је и регулација саме коре. Као резултат тога, долази до померања у функционисању стриопалидалног система, који је одговоран за „припремљеност“ за извођење покрета.

У овом артикулационом процесу формирања гласа учествују 2 групе мишића, од којих се једна контрахује, а друга, напротив, опушта. Потпуно координисана и јасна прерасподела тонуса ових мишића омогућава прецизне, исправне и брзе покрете који имају строгу диференцијацију. Стриопалидални систем контролише рационалну прерасподелу мишићног тонуса. Ако је овај регулатор говора блокиран (због патологија у мозгу или јаког емоционалног узбуђења), јавља се тонички грч или тик. Овај патолошки рефлекс, код којег долази до повећаног тонуса мишића говорног апарата, као и до кршења аутоматизма говора детета, временом се трансформише у стабилан условни рефлекс.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Симптоми детета које муца

Обично, оклевање током муцања звучи као продужавање или понављање почетних слогова изговорене речи или понављање појединачних гласова. Још један симптом муцања код деце могу бити и изненадне паузе на почетку речи или посебног слога. Често, уз оклевање у говору, дете које муца доживљава и невољне контракције мишића лица, као и мишића врата и удова. Можда се такви покрети јављају рефлексно како би помогли изговору, иако у ствари само појачавају утисак код других људи колико је муцавцу тешко да говори. Поред тога, деца која пате од муцања почињу да се плаше појединачних речи или гласова, па покушавају да их замене неким синонимима или да их описно објасне. А понекад деца која муцају углавном покушавају да избегну ситуације у којима је потребно говорити.

Први знаци

Да би се правовремено пружила помоћ вашем детету, важно је да родитељи не пропусте тренутак када се појаве први знаци муцања:

• Дете изненада почиње да одбија да говори (овај период може трајати 2-24 сата, а након тога поново почиње да говори, али муца; стога, ако у таквом случају успете да одведете дете код специјалисте пре него што почне муцање, појава говорне мане може се потпуно спречити);
• Изговара додатне гласове испред фразе (на пример, може бити „и“ или „а“);
• На почетку фразе, он је приморан да понови почетни слог или саму реч у целини;
• Приморан да стане усред фразе или једне речи;
• Он има извесне потешкоће пре него што почне свој говор.

[ 17 ]

Психосоматика муцања код деце

Веома популарно мишљење је да муцање настаје због неслагања између емоционалног и психолошког стреса који тело прима и његове способности и/или капацитета да га обради.

Генерално, приближно 70% родитеља наводи да је муцање њиховог детета узроковано неким стресним фактором.

Уз муцање, деци се често дијагностикује логонеуроза или логофобија, што указује на то да је њихово психолошко здравље нарушено. То је довело до проблема са говором, који се манифестују у кашњењима, оклевању, застајањима и грчевима.

Обрасци

По природи грчева који се јављају током процеса говора, могу се разликовати тонички и клонички облици муцања код деце. Сами грчеви су или инспираторни или експираторни - то зависи од тога када се јављају - при удисају или издисају. По природи узрока настанка, болест се дели на симптоматску или еволутивну (може бити неуротична или неуротична).

Тонички тип муцања изгледа као дуге паузе у процесу говора или продужење звукова. Поред тога, муцач обично изгледа ограничено и напето, уста су полуотворена или потпуно затворена, а усне чврсто стиснуте.

Неуротично муцање се код детета јавља због менталне трауме коју добије у узрасту од 2-6 година. Изгледа као клоничне конвулзије које се интензивирају на почетку фразе или под јаким емоционалним стресом. Таква деца су веома забринута када треба да разговарају или уопште одбијају да разговарају. Треба напоменути да генерално, развој говорног и моторног апарата код таквог детета у потпуности одговара свим узрасним фазама развоја, а код неке деце може чак бити и испред њих.

Клоничко муцање код деце се јавља као стално понављање појединачних гласова/слогова или целих речи.

Муцање слично неурозама обично се јавља као резултат неке врсте поремећаја мозга. Овај дефект има следеће знаке - деца су подложна брзом исцрпљивању и замору, веома су раздражљива, а покрети су им нервозни. Таквом детету се понекад дијагностикују патолошки психијатријски симптоми, које карактеришу оштећени моторички рефлекси и тешкоће у понашању.

Ова врста муцања се обично јавља у 3-4. години живота и не зависи од присуства и/или одсуства психолошке трауме. Углавном се јавља у време интензивног развоја фразалног говора код детета. Касније, поремећаји настављају постепено да се повећавају. Говор се погоршава ако је дете уморно или болесно. Развој покрета и говорног апарата одвија се у право време или може бити благо одложен. Понекад се муцање слично неурозама код детета јавља на позадини извесне неразвијености његове говорне функције.

Физиолошко муцање код деце

Физиолошке итерације су понављања појединачних речи у дечјем говору. Прилично често се примећују код мале деце и не сматрају се знаком болести. Сматра се да је то физиолошки симптом који је карактеристичан за посебан период развоја говорних вештина код детета, а типичан је за 80% деце током процеса активног развоја фразалног говора у узрасту од 2-5 година). Ако се не појаве компликације, понављања ће проћи када дете ојача условне рефлексе свог говора и научи да правилно изражава своје мисли.

Физиолошко муцање код деце је резултат тога што дететово размишљање у свом развоју превазилази напредак говорних вештина. У раном узрасту деца су прилично ограничена у изражавању својих мисли, јер имају мали речник, још нису научила да своје мисли облаче у правилан облик, а артикулација још није формирана, због чега говор није јасан.

Физиолошка храпавост у говору детета може се појавити због одређених неповољних фактора (као што су повреде, болести, неприкладне методе наставе).

[ 18 ], [ 19 ]

Муцање код деце предшколског узраста

Манифестације муцања могу се јавити од 2-3 године. Пошто се говорне вештине брзо развијају у периоду од 2-5 година, природа дечјег говора може имати такве разлике - дете говори бурно, брзим темпом, гута завршетке фраза и речи, прави паузе усред говора, говори на удисај.

У овом узрасту, такви знаци су природна фаза у процесу учења говорних вештина, али дете које има тенденцију да муца показује специфично понашање:

• Док говори, често застаје, а истовремено му се напе мишићи врата и лица;
• Дете мало говори и покушава да избегне потребу за разговором;
• Нагло прекида свој говор и дуго ћути;
• У збуњеном је и депресивном расположењу.

Компликације и посљедице

Последице и компликације муцања укључују следеће проблеме:

• Тешкоће са социјалном адаптацијом;
• Ниско самопоштовање;
• Појава страха од говора, као и страх од изговарања појединачних звукова;
• Погоршање говорног дефекта.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Дијагностика детета које муца

Дијагнозу муцања код деце може поставити дечји неуролог, психолог, психијатар, или педијатар или логопед. Сваки од ових лекара мора проучити анамнезу, утврдити да ли је муцање наследно, а такође добити информације о раном моторичком и психо-говорном развоју детета, сазнати када и под којим околностима је дошло до муцања.

Током дијагностичког прегледа говорног апарата детета које муца, откривају се следеће манифестације:

• Облик, локација, учесталост конвулзија при изговарању речи;
• Процењују се специфичне карактеристике темпа говора, дисања и гласа;
• Откривено је присуство поремећаја говора и покрета повезаних са муцањем, као и логофобија;
• Постаје јасно како се само дете осећа због дефекта који има.

Дете такође пролази кроз преглед способности изговора гласова, фонемског слуха, као и лексичког и граматичког дела говора.

У извештају логопеда се прецизира тежина муцања и његов облик, други поремећаји говора повезани са дефектом, као и природа грчева артикулационих мишића. Муцање се мора разликовати од спотицања и тахилалије, као и дизартрије.

Да би се открило да ли дете има органске лезије у централном нервном систему, неуролог прописује реоенцефалографију, ЕЕГ процедуре, МРИ мозга и ЕхоЕГ.

[ 23 ]

Третман детета које муца

Логопед третира овај говорни проблем, али ако је дефект настао као резултат менталне трауме коју је дете претрпело, лекар може упутити пацијента неуропсихијатру на консултације.

Тренутно, основа лечења муцања код деце је стабилизација функционисања говорног круга, такође названог инхибиција Брокиног центра. Током терапије се прописују следеће методе корекције:

• Хипноза;
• Антиконвулзиви и седативи;
• Купке за опуштање;
• Акупунктура;
• Поступци за опште јачање тела;
• Говорни тренинг: ритмичан или благо певушав говор, благо успоравање темпа, продужена тишина.

Поред тога, користи се и техника у којој се активирају и други моторички центри тела. У овом случају се регулише дисање, ритмички покрети се изводе помоћу прстију на рукама, а усмени говор прати се писањем на папиру.

Превенција

Да би се спречило муцање код детета, веома је важно да трудноћа мајке протекне безбедно. Такође је потребно водити рачуна о његовој менталној и физичкој стабилности и развоју говора, одабирати забавно-образовне информације које ће одговарати његовом узрасту. Да би се спречио рецидив муцања, потребно је следити препоруке логопеда током процеса корективног рада, као и након његовог завршетка. Потребно је створити повољне услове за развој детета.

[ 24 ], [ 25 ]

Прогноза

Муцање код деце обично потпуно нестаје ако се медицинска и здравствена терапија правилно организује. Понекад се могу јавити рецидиви током школовања и пубертета. Резултат лечења је најстабилнији ако се корекција започне у предшколском узрасту. Што дете дуже муца, прогноза постаје неизвеснија.

[ 26 ]