Туберкулозни склеритис: узроци, симптоми, дијагноза, лечење

Код туберкулозе ока, склеритис се јавља углавном секундарно због ширења туберкулозног процеса из васкуларног тракта у склеру у пределу цилијарног тела или периферних делова хороидеје. На позадини умерене ињекције у склери појављује се љубичасто-љубичасти чвор (инфилтрат), праћен знацима иридоциклитиса или хориоретинитиса, ређе панувеитиса.

Склеритис се јавља са честим рецидивима и има тенденцију да резултира појавом нових чворова, након чега се примећује проређивање склере и развој стафилома.

Склеритис се дели на групе у зависности од дубине лезије. Површински инфламаторни процес - еписклеритис - преовлађује код туберкулозно-алергијских фирми. Дубоки склеритис се примећује код хематогене туберкулозе и, према морфологији структуре, односи се на грануломатозне процесе. Структурне карактеристике склере одређују особеност тока инфламаторног процеса: ексудативне и пролиферативне реакције су слабо изражене и јављају се хронично. Репаративни процеси се спроводе углавном захваљујући васкуларно богатим суседним ткивима - везивном ткиву, еписклери, васкуларној мембрани очне јабучице.

Дубоки туберкулозни склеритис прати појава дубоког убризгавања са љубичастом нијансом. У зависности од тежине лезије, јавља се један или више инфилтрата. Рожњача може бити укључена у процес, развија се кератосклеритис. Код комбинованих лезија ириса, цилијарног тела, склере, рожњаче, јавља се керато-оклеровеитис. У овом случају, изражава се пластични процес са присуством задњих синехија, адхезијом и прекомерним растом зенице, повећаним интраокуларним притиском.

У благим случајевима болести (углавном еписклеритис и површински склеритис), склерални инфилтрат се апсорбује. У тешким случајевима са масивном инфилтрацијом, примећује се некроза ћелијских елемената и склералних плоча, а потом - замена ожиљним ткивом, проређивање и ектазија склере.

Дијагноза склеритиса се врши помоћу фокалних тестова, као и код других локализација метастатске туберкулозе ока.

Површинско запаљење склере - еписклеритис - често се развија близу лимбуса у ограниченом подручју где се јавља оток еписклере и коњунктиве. Субјективне тегобе (фотофобија, лакримација, бол) су слабо изражене. Ток болести је торпидан са рецидивима. Екстрасклерални чвор се повлачи и појављује на новом месту, постепено мигрирајући око лимбуса (мигрирајући еписклеритис). Туберкулозни еписклеритис је алергијска реакција на сензибилизацију склере туберкулином у активној очној или екстраокуларној лезији.

Лечење туберкулозног склеритиса и еписклеритиса спроводи се специфичним антитуберкулозним лековима.