Коњунктивална туберкулоза: узроци, симптоми, дијагноза, лечење

Туберкулоза коњунктиве може се развити примарном инфекцијом коњунктиве (егзогени пут), преласком упале са коже капака и слузокоже сузне кесице, хематогено-лимфогеним метастазама из других органа.

У случају егзогеног оштећења, туберкулозни гранулом је подстакнут нарушавањем интегритета слузокоже. Међутим, описани су случајеви туберкулозног гранулома коњунктиве без оштећења ове мембране. По правилу, преаурикуларне лимфне жлезде су укључене у инфламаторни процес. Најчешће је захваћена слузокожа горњег капка, где се јављају сивкасти чворићи са тенденцијом ка казеацији и развоју улкуса. Клинички знаци упале су умерено изражени. Улкус обично има неправилан облик, може се проширити на хрскавично и мишићно ткиво капка: његово дно је неравно, са поткопаним ивицама и лојним ексудатом.

Типичан је дуг торпидни ток. У неповољном прогресивном облику могуће је уништење капка са накнадном деформацијом и развојем лагофталмуса. Током антибактеријског лечења и хемотерапије, такав ток се изузетно ретко примећује. Дијагностика треба да обухвати бактериолошки, цитолошки преглед, биопсију захваћеног ткива и паротидних лимфних чворова. Диференцијална дијагностика треба да се спроведе са улкусом сифилитичке етиологије (тврди шанкр) и неоплазмом (базалноћелијски или сквамозоцелуларни карцином).

Епибулбарна туберкулоза. Жућкасто-ружичасти чворићи се појављују у дебљини коњунктиве и површинским слојевима склере у лимбусу или перилимбалној регији. У неким случајевима, њихова површина улцерише. Такви инфилтрати су туберкулозне грануле. Код ових облика, хематогена метастаза се не може искључити. Међутим, васкуларни тракт ока остаје нетакнут. Болест се примећује на позадини туберкулозне интоксикације. Такође је могуће да Mycobacterium tuberculosis продре у дебљину коњунктиве из крвних судова перилимбалне мреже.